2016中医执业医师考试《中医儿科学》考点详解：第二十三单元

2016-09-09 09:46:02 【大中小】

　　第二十三单元维生素D缺乏性佝偻病

　　病机：主要是脾肾两虚。肾为先天之本，脾为后天之源。脾肾不足，可影响心肺肝等脏器。本病初起以肺脾气虚为主，常兼心血不足，心神不宁证候;继而脾虚及肝，筋失所养，肝木亢旺;病久则肾精亏损，髓不充骨，骨失所养，而至骨骼畸形等。

　　分期：

　　1.初期：多汗、夜惊、烦躁等神经精神症状，或有发稀、枕秃等症。血生化轻度改变或正常，常见血钙正常或稍低，血磷明显下降，钙磷乘积小于30，血清碱性磷酸酶增高。

　　2.激期：除上述表现外，以骨骼改变为主。骨骼改变以轻中度为多。腕部X线摄片见临时钙化带模糊，干骺端增宽，边缘呈毛刷状或杯口状改变。血清钙、磷均降低，碱性磷酸酶增高。

　　3.恢复期：经治疗后症状改善，体征减轻，X线片临时钙化带重现，血生化恢复正常，但可遗留骨骼畸形。

　　4.后遗症期：重症患儿残留不同程度的骨骼畸形，多见于大于2岁的儿童。无其他临床症状，理化检查正常。

　　治疗原则：以健脾补肾为基本法则。脾气健旺，肾气充盈，精血丰沛，脏腑骨脉得养，则诸证可除。清证治宜健脾益气，重症宜补肾填精，佐以健脾。出现兼证者，配合补肺益气固表、平肝清心安神等治法。

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