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2016年中医执业医师考试《中医妇科学》讲义：第十单元第六、七节_第2页

   2016-08-04 10:18:54   【大 中 小】

　　第七节 缺乳

　　要点：

　　1.缺乳的定义

　　产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无，称为产后缺乳。又称“乳汁不行”“乳汁不足”

　　2.病因病机

　　(1)气血虚弱-乳汁化源不足。

　　(2)肝郁气滞-气机不畅，乳脉不畅。

　　(3)痰浊阻滞-乳脉乳络不畅或气虚无力行乳。

　　3.辨证论治：各型主要证候、治法及代表方剂

　　辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实

　　虚：乳房松软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。

　　实：乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。

　　治疗法则：虚则补之，实则疏之。

　　具体【治法】调理气血，通络下乳。

　　(1)气血虚弱

　　【主证】产后乳汁少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感 + 气血虚弱证。

　　【治法】补气养血，佐以通乳。

　　【方药】通乳丹(人参、生黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、猪蹄)

　　(2)肝气郁滞

　　【主证】产后乳汁分泌少，或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠 +肝郁气滞证。

　　【治法】疏肝解郁，通络下乳。

　　【方药】下乳涌泉散(《清太医院配方》)。

　　(3)痰浊阻滞

　　【主证】乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠+痰浊内盛证：肥胖，胸闷痰多，纳少便溏或食多乳少，舌淡胖，苔腻，脉沉细。

　　【治法】健脾化痰，佐以通乳

　　【方药】苍附导痰丸合漏芦散(漏芦散：漏芦、瓜蒌、蛇蜕)

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