4.急症处理及手术适应证
异位妊娠已破损型的休克型属危、急、重症，其典型症状是突发性下腹剧痛，伴肛门下坠感，面色苍白，四肢厥冷或冷汗淋漓，恶心、呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，脉微欲绝或细数无力，并有腹部及妇科检查体征。
(1)临床处理如下：
①患者平卧，立即测血压、脉搏、呼吸、体温及观察患者神志。
②急查血常规、血型及交叉配血。
③立即给予吸氧、输液。可用50%的葡萄糖20m1加丽参注射液10m1静脉注射，或用5%葡萄糖500m1加丽参注射液20ml静脉滴注。必要时输血。
④有条件者可同时服用参附汤回阳救逆，或服生脉散合宫外孕I号方(赤芍、丹参、桃仁)以益气固脱，活血化瘀。
若腹腔内出血多者，或经以上处理休克仍不能纠正者，应立即手术治疗。
输卵管妊娠确诊后，可以考虑手术治疗。手术治疗止血迅速。
(2)手术适应证
①停经时间长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠者。②休克严重，内出血量多或持续出血，虽经抢救而不易控制者。③妊娠试验持续阳性，包块继续长大，杀胚药无效者。④愿意同时施行绝育术者。
5.辨证论治：各型主要证候、治法及代表方剂
证侯分型
|
分期 |
主要症状 |
全身症状 | |
|
未破损型 |
下腹一侧腹痛 |
妇检可及一侧软性包块 | |
|
已破损型 |
休克型 |
突发下腹剧痛 |
四肢厥冷，冷汗淋漓，血压下降或不稳定 |
|
不稳定型 |
腹痛拒按，间或有少量印度哦啊出血 |
可及界限不清的包块，腹部压痛或反跳痛，血压平稳 | |
|
包块型 |
腹痛渐轻或消失 |
腹腔包块 | |
治法代表方剂
|
分期 |
治法 |
主方 |
药物组成 | |
|
未破损型 |
活血化瘀，消杀胚 |
宫外孕号Ⅱ方加蜈蚣、全蝎、紫草 |
略 | |
|
已破损型 |
休克型 |
益气固脱，活血化瘀 |
生脉散合宫外孕Ⅰ号方 |
略 |
|
不稳定型 |
活血化瘀消 |
宫外孕Ⅰ号方 |
略 | |
|
包块型 |
破瘀消，益气养血 |
宫外孕Ⅱ号方合外敷、灌肠 |
略 | |
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