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2016年中医执业医师《中医诊断学》重点知识:第二单元第十节

   2016-06-08 10:55:13   【

  第十节 问月经

  a. 月经不调:月经周期和量、色、质异常改变。

  【月经先期】周期提前8~9天以上。

  ①血热:先期而经色深红、质稠、量多邪热迫血妄行;

  ②气虚:先期而经色淡红、质稀、量多气虚不能摄血。

  【月经后期】周期错后8~9天以上。

  ①血虚:后期而经色淡红、质稀、量少血少,经血不能按时满溢;

  ②寒凝:后期而经色紫暗,有块、量少感寒经血凝滞,不能按时而下。

  【月经衍期】前后不定,差错在8~9天以上。

  ①气郁:衍期而经色紫红、有块、量少、兼见乳房胀痛;

  ②脾肾虚损:衍期而经色淡红、质稀、量多少不定脾虚失摄则先期量多,肾虚血亏则后期量少。

  b. 行经腹痛(痛经)

  ①实证:经前小腹胀痛、行经后痛减气滞血瘀,“不通则痛”;

  ②虚证:经后小腹隐痛、兼腰部痛气气血不足或肾虚;

  ③寒证:行经小腹冷痛、待热痛减。

  c. 经闭:月经应来不来,或曾来而中断,闭止三月以上多由血瘀、肝气郁结、虚劳等病引起。

  【注】问诊时应与妊娠期、哺乳期、绝经期及暗经相鉴别。

  d. 崩漏:月经忽然大下不止“经崩”,长期淋漓不断“经漏”,“漏者崩之渐,崩者漏之甚。”

  ①崩漏经色深红有块热证;

  ②经色淡红无块冲任损伤,或中气下陷、脾虚不能统血。

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