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2016年中医执业医师《中医诊断学》重点知识:第二单元第七节_第2页

   2016-06-07 09:44:44   【

  b. 目眩

  ①兼头晕头胀、面赤耳鸣、腰膝酸软肾阴亏虚、肝阳上亢;

  ②兼头晕胸闷、体倦肢麻、恶心苔腻痰湿内蕴、清阳不升。

  c. 目昏:两眼昏花、干涩、视物不清,多见久病、虚证、老年人气虚,肝血不足、肾精亏耗、目失所养。

  d. 雀目:到黄昏视力明显减退肝虚(肝肾亏虚,精血不足)。

  B. 问饮食口味

  (1) 口渴与饮水

  a. 口不渴:津液未伤,寒证(湿证),亦见于虽非寒证而体内无明显热邪的病人。

  b. 口渴多饮:津液大伤。(3种)

  ①实热证:口大渴喜冷饮,兼面赤壮热,烦躁多汗,脉洪大里热亢盛,津液大伤,饮水自救;

  ②消渴证:大渴引饮,小便量多,兼能食消瘦肾阴亏虚;

  ③汗、吐、下、利后,耗伤津液。

  c. 渴不多饮:轻度伤津液,或津液输布阻碍。(4种)

  ①阴虚:口干但不欲饮, 兼潮热、盗汗、颧红;

  ②湿热:口渴饮水不多,兼头身困重,身热不扬,脘闷苔腻;

  ③痰饮内停:渴喜热饮,饮量不多,或水入即吐,兼头晕目眩,胃肠有振水声;

  ④瘀血:口干,但欲嗽水而不欲咽,兼舌质隐青或有青紫瘀斑,脉涩。

  (2) 食欲与食量:询问病人食欲食量,可了解疾病转归、轻重及预后。

  “除中”:久病、重病本不能食,突然暴食脾胃之气将绝,病危。

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