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2016年中医执业医师《中医诊断学》重点知识：第二单元第六节_第2页

   2016-06-07 09:42:53   【大 中 小】

　　(2) 问胃脘部

　　【胃痛】(6个，气、血、阴、阳、寒、热)

　　①寒邪犯胃：胃脘冷痛剧烈、得热痛减;

　　②胃火炽盛：胃脘灼热疼痛、消谷善饥、口臭便秘;

　　③胃腑气滞：胃脘胀痛、嗳气、郁怒则痛甚气郁不舒、肝气犯胃;

　　④胃腑血瘀：胃脘刺痛、痛有定处瘀血内停，胃腑脉络阻滞;

　　⑤胃阳虚：胃脘隐痛、喜暖喜按、呕吐清水;

　　⑥胃阴虚：胃脘灼痛嘈杂、饥不欲食、舌红少苔阴虚津亏，虚火内扰。

　　【脘痞】病人自觉胃脘胀闷不舒。(5个)

　　①食积胃脘：嗳腐、吞酸;

　　②湿邪困脾：纳呆、呕恶、苔腻;

　　③饮停于胃：胃脘有振水声;

　　④脾胃气虚：食少、便溏;

　　⑤胃阴亏虚：干呕、饥不欲食。

　　(3) 问腹部

　　a. 部位

　　大腹：隐痛、喜暖喜按、便溏脾胃虚寒;

　　小腹：胀痛、小便不利癃闭(膀胱气化不利);刺痛，小便自利蓄血(瘀血停于下焦);

　　少腹：冷痛，牵引阴部寒凝肝脉，肝脉拘急收缩;

　　绕脐痛，起包快，按之可移虫积。

　　b. 性质

　　寒证：腹痛，得热痛减;

　　热证：腹痛，痛而喜冷;

　　实证：腹痛暴急剧烈、胀痛、拒按、得食痛甚;

　　虚证：腹痛徐缓、隐痛、喜按、得食痛减。

　　c. 腹胀

　　虚：喜按脾胃虚弱;

　　实：拒按食积，或燥热结滞肠道，或肠道气机阻滞。

　　(4) 麻木：病人肌肤感觉下降，甚至消失(不仁)。

　　①气血亏虚; ②风寒入络; ③肝风内动; ④风痰阻络;

　　⑤痰湿，或瘀血阻络筋脉拘挛。

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