2016中医执业医师考试方剂学章节考点：第十二单元理气剂_第2页

　　细目三：降气

　　苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】苏子　苏叶　半夏　厚朴 生姜　前胡　大枣　当归　肉桂　炙甘草

　　【功用】 降气平喘，祛痰止咳。

　　【主治证候】 上实下虚之喘咳证。痰涎壅盛，胸膈满闷，喘咳短气，或腰痛脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻。

　　【配伍意义】

　　“上实”是指痰涎壅肺，气逆不降，症见胸膈满闷、喘咳;

　　“下虚”是指肾阳不足，肾不纳气，症见喘咳短气、腰痛脚弱、肢体倦怠或肢体浮肿。

　　肉桂温肾祛寒，纳气平喘;

　　当归养血补肝，并 “主咳逆上气”，与肉桂配伍以治肾阳不足、下元虚寒之本。

　　定喘汤(《摄生众妙方》)

　　【组成药物】白果　麻黄　苏子　款冬花　杏仁　法半夏　甘草　炙桑白皮　炒黄芩

　　【功用】 宣肺降气，祛痰平喘。

　　【主治证候】 风寒外束，痰热内蕴证。哮喘咳嗽，痰多气急，痰稠色黄，恶寒发热，舌苔黄腻，脉滑数。

　　【配伍意义】

　　方中以麻黄宣肺散寒平喘，白果敛肺定喘祛痰共为君药，二药相配，散收并用，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气。

　　气机上逆证 证候辨识

　　肺气上逆：咳喘，痰多

　　※ 痰涎壅盛，腰疼脚弱，呼多吸少，肢体浮肿　　---苏子降气汤

　　※ 痰稠色黄，或有恶寒发热，舌苔黄腻，脉滑数　---定喘汤

　　小半夏汤(《金匮要略》)

　　【组成药物】 半夏　生姜

　　【功用】化痰 散饮，和胃降逆。

　　【主治证候】 痰饮呕吐。呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，食谷不下，小便自利，舌苔白滑。

　　旋覆代赭汤(《伤寒论》)

　　【组成药物】旋覆花　代赭石　生姜　半夏　人参　炙甘草　大枣

　　【功用】 降逆化痰，益气和胃。

　　【主治证候】 胃虚痰阻气逆证。心下痞硬，噫气不除，或反胃呕吐，嗳气，呃逆，舌苔白腻，脉缓而滑。

　　【配伍意义】

　　赭石性寒质重，属 “去性存用”的用法。

　　旋覆花、代赭石用量比例为 3:1

　　生姜用量最大。

　　橘皮竹茹汤(《金匮要略》)

　　【组成药物】 橘皮　竹茹　大枣　生姜　甘草　人参

　　【功用】 降逆止呕，益气清热。

　　【主治证候】 胃虚有热，气逆不降证。呃逆或干呕，舌嫩红，脉虚数者。

　　丁香柿蒂汤(《症因脉治》)

　　【组成药物】丁香　柿蒂　人参　 生姜

　　【功用】 温中益气，降逆止呃。

　　【主治证候】 胃气虚寒证。呃逆不已，胸痞脉迟。

　　气机上逆证 证候辨识

　　胃气上逆：呕吐、呃逆、嗳气

　　※ 心下痞硬，舌苔白滑，脉弦而虚　---旋覆代赭汤

　　※ 呕吐痰涎，谷不得下，舌苔白滑　---小半夏汤

　　※ 舌嫩红，脉虚数　　　　　　　　---橘皮竹茹汤

　　※ 胸痞，舌淡苔白脉迟　　　　　　---丁香柿蒂汤