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2016中医执业医师中医诊断学教材笔记:第三章舌诊第四节

   2016-01-25 13:33:14   【

第三章 舌诊  

第四节 舌象分析要点及舌诊意义

  一、舌象分析的要点

  (一)察舌的神气和胃气

  1.舌的神气主要表现在舌色和舌体运动方面。

  (1)有神之舌:舌质红活鲜明,活动灵敏。有神之舌主病吉。

  (2)无神之舌:舌质干枯晦暗,活动不灵。无神之舌主病凶。

  2.舌的胃气主要表现在舌苔有根无根。

  (1)有根苔,舌苔紧贴于舌面,坚敛牢着,是有胃气的征象。

  (2)无根苔,舌苔似有似无,甚则光剥如,是无胃气的征象。

  (二)舌体与舌苔的综合分析

  1.疾病是邪正斗争的综合反映,舌苔与舌体是从不同角度反映病理变化。所以舌体与舌苔要综合分析。

  2.舌体与舌苔综合分析的原则

  (1)舌苔与舌体变化一致,提示病机相同,主病为两者意义之综合。如舌质红,舌苔黄而干燥,主实热证;舌体淡嫩,舌苔白润,主虚寒证;舌体红绛而有裂纹,舌苔焦黄千燥,主热极津伤;青紫舌,白腻苔,主气血瘀阻,痰湿内阻。

  (2)舌苔与舌体变化不一致,则应具体分析两者的病因病机及其相互关系,进行综合判断。如淡白舌黄腻苔,属虚寒之体感受湿热之邪。红绛舌白滑腻苔,属外感热病营分有热,气分有湿;素体阴虚火旺;复感寒湿之邪或食积停滞。

  (三)舌象的动态分析

  疾病是不断变化的,舌象也随着发生变化,所以必须动态地观察舌象。

  二、舌诊的临床意义:

  判断邪正盛衰;区别病邪性质;分析病位与病势;判断疾病的预后。

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