2016中医执业医师中医诊断学教材笔记：第二章望诊第二节_第2页

　　三、望躯体

　　(一)望颈项

　　1.颈前结喉处有肿物突起，随吞咽而上下移动者，为瘿瘤。

　　2.颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠者，为瘰疬。

　　3.颈部强硬者，为温病火邪上攻或脑髓有病。

　　4.小儿颈项软弱，抬头无力者，为先天不足，肾精亏损。

　　(二)望胸胁

　　主要可诊察心、肺、乳房的病变和宗气的盛衰。

　　扁平胸：即胸廓前后径小于左右径的一半。多属肺阴虚、气阴两虚或体弱。

　　桶状胸: 即胸廓前后径与左右径约相等。多属久病咳喘，耗伤肺肾。肺气壅滞。

　　鸡胸：即胸骨下部明显前突，胸廓前后径长而左右径短。属肾气不足，骨骼发育异常。

　　胁如串珠：肾气不足，发育不良。

　　乳痈：乳房红肿热痛，甚则破溃流脓。因肝郁胃热或外感邪毒所致。

　　(三)望腹部

　　腹部膨隆： 臌胀、水肿等。

　　腹部凹陷： 脾胃虚弱，气血不足。

　　腹壁青筋暴露：臌胀。因肝郁血瘀所致。

　　四、望四肢

　　肌肉萎缩：见于痿证、中风、偏瘫等。

　　小腿青筋暴露：寒湿内侵，络脉血瘀。

　　指关节梭状畸形：风湿久蕴，筋脉拘挛。

　　指端臌大如杵：心肺气虚，血瘀湿阻。

　　肢体痿废：见于矮病、中风等。

　　四肢抽搐：肝风内动。

　　手足拘急：寒邪凝滞或血虚筋脉失养。

　　手足蠕动：血虚筋脉失养，动风先兆。

　　五、望二阴

　　阴囊肿大因小肠坠入或辜丸肿胀引起者：疝气。

　　阴户有物突出：阴挺。

　　阴肿不痛不痒：水肿病。

　　阴囊或阴户红肿疼痛：肝经湿热下注。

　　肛门内外生紫红色柔软肿块：痔疮。

　　肛门肛管皮肤粘膜有狭长裂伤：肛裂。

　　肛痈或痔疮溃后久不敛口流脓水：肛瘘。

　　六、望皮肤

　　(一)斑疹

　　1.斑： 色深红或青紫，点大成片，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色。

　　阳斑：斑色红紫，形似锦纹云片，兼身热烦躁脉数等实热证表现。

　　阴斑：斑色青紫，隐隐稀少，兼面白肢凉脉虚等虚寒证表现。

　　2.疹：色红或白，点小如粟，或如花瓣，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色。

　　麻疹：疹色桃红，形似麻粒，先见于发际颜面，渐及于躯干四肢，后按发出顺序逐渐消退。

　　风疹：疹色淡红，细小稀疏，皮肤瘙痒，症状轻微。

　　隐疹：疹色淡红或淡白，小似麻粒，大如花瓣，高出皮肤，界限清楚，皮肤瘙痒，搔之融合成片，时发时止。

　　(二)水疱

　　1.白疹：湿温病人皮肤出现白色小疱疹，晶莹如粟，高出皮肤，擦破流水，多发于颈胸部，

　　2.水痘：呈椭圆形小水疱，顶满无脐，晶莹明亮，浆液稀薄，皮薄易破，分批出现，大小不等。

　　3.湿疹：皮肤出现红斑，迅速形成丘疹、水疱，破后渗液，出现红色湿润之糜烂面。

　　4.热气疮：口角唇边鼻旁起成族粟米大小的水疱，灼热疼痛。

　　(三)疮疡

　　1.痈：患部红肿高大，根盘紧束，灼热疼痛，属阳证。

　　2.疽：患部漫肿无头，皮色不变或晦暗，局部麻木，不热少痛，属阴证。

　　3.疔：患部形小如粟，顶白根硬而深，麻木痒痛，多发于颜面手足，身发寒热。

　　4.疖：患部形小而圆，红肿热痛不甚，出脓即愈。

　　(四)其他

　　1.丹毒：皮肤发红，色如涂丹，边缘清楚，灼热疼痛。

　　2.白驳风：皮肤白斑，界限分明。

　　3.肌肤甲错：皮肤干枯粗糙，状如鱼鳞。见于血瘀日久。