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2016中医执业医师中医诊断学教材笔记:第二章望诊第二节_第2页

   2016-01-21 11:29:26   【

  三、望躯体

  (一)望颈项

  1.颈前结喉处有肿物突起,随吞咽而上下移动者,为瘿瘤。

  2.颈侧颌下有肿块如豆,累累如串珠者,为瘰疬。

  3.颈部强硬者,为温病火邪上攻或脑髓有病。

  4.小儿颈项软弱,抬头无力者,为先天不足,肾精亏损。

  (二)望胸胁

  主要可诊察心、肺、乳房的病变和宗气的盛衰。

  扁平胸:即胸廓前后径小于左右径的一半。多属肺阴虚、气阴两虚或体弱。

  桶状胸: 即胸廓前后径与左右径约相等。多属久病咳喘,耗伤肺肾。肺气壅滞。

  鸡胸:即胸骨下部明显前突,胸廓前后径长而左右径短。属肾气不足,骨骼发育异常。

  胁如串珠:肾气不足,发育不良。

  乳痈:乳房红肿热痛,甚则破溃流脓。因肝郁胃热或外感邪毒所致。

  (三)望腹部

  腹部膨隆: 臌胀、水肿等。

  腹部凹陷: 脾胃虚弱,气血不足。

  腹壁青筋暴露:臌胀。因肝郁血瘀所致。

  四、望四肢

  肌肉萎缩:见于痿证、中风、偏瘫等。

  小腿青筋暴露:寒湿内侵,络脉血瘀。

  指关节梭状畸形:风湿久蕴,筋脉拘挛。

  指端臌大如杵:心肺气虚,血瘀湿阻。

  肢体痿废:见于矮病、中风等。

  四肢抽搐:肝风内动。

  手足拘急:寒邪凝滞或血虚筋脉失养。

  手足蠕动:血虚筋脉失养,动风先兆。

  五、望二阴

  阴囊肿大因小肠坠入或辜丸肿胀引起者:疝气。

  阴户有物突出:阴挺。

  阴肿不痛不痒:水肿病。

  阴囊或阴户红肿疼痛:肝经湿热下注。

  肛门内外生紫红色柔软肿块:痔疮。

  肛门肛管皮肤粘膜有狭长裂伤:肛裂。

  肛痈或痔疮溃后久不敛口流脓水:肛瘘。

  六、望皮肤

  (一)斑疹

  1.斑: 色深红或青紫,点大成片,平铺于皮肤,抚之不碍手,压之不褪色。

  阳斑:斑色红紫,形似锦纹云片,兼身热烦躁脉数等实热证表现。

  阴斑:斑色青紫,隐隐稀少,兼面白肢凉脉虚等虚寒证表现。

  2.疹:色红或白,点小如粟,或如花瓣,高出皮肤,抚之碍手,压之褪色。

  麻疹:疹色桃红,形似麻粒,先见于发际颜面,渐及于躯干四肢,后按发出顺序逐渐消退。

  风疹:疹色淡红,细小稀疏,皮肤瘙痒,症状轻微。

  隐疹:疹色淡红或淡白,小似麻粒,大如花瓣,高出皮肤,界限清楚,皮肤瘙痒,搔之融合成片,时发时止。

  (二)水疱

  1.白疹:湿温病人皮肤出现白色小疱疹,晶莹如粟,高出皮肤,擦破流水,多发于颈胸部,

  2.水痘:呈椭圆形小水疱,顶满无脐,晶莹明亮,浆液稀薄,皮薄易破,分批出现,大小不等。

  3.湿疹:皮肤出现红斑,迅速形成丘疹、水疱,破后渗液,出现红色湿润之糜烂面。

  4.热气疮:口角唇边鼻旁起成族粟米大小的水疱,灼热疼痛。

  (三)疮疡

  1.痈:患部红肿高大,根盘紧束,灼热疼痛,属阳证。

  2.疽:患部漫肿无头,皮色不变或晦暗,局部麻木,不热少痛,属阴证。

  3.疔:患部形小如粟,顶白根硬而深,麻木痒痛,多发于颜面手足,身发寒热。

  4.疖:患部形小而圆,红肿热痛不甚,出脓即愈。

  (四)其他

  1.丹毒:皮肤发红,色如涂丹,边缘清楚,灼热疼痛。

  2.白驳风:皮肤白斑,界限分明。

  3.肌肤甲错:皮肤干枯粗糙,状如鱼鳞。见于血瘀日久。

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