2016中医执业医师中医诊断学教材笔记：第二章望诊第一节_第2页

　　(五) 望色十法

　　1.浮沉：浮是面色浮显于皮肤之表，主表证;沉是面色沉隐于皮肤之内，主里证。面色由浮转沉，是邪由表入里;由沉转浮，是邪自里达表。

　　2.清浊：清是面色清明，主阳证;浊是面色浊暗，主阴证。面色由清转浊，是病从阳转阴;由浊转清，是病由阴转阳。

　　3.微甚：微是面色淡浅，主虚证;甚是面色深浓，主实证。面色由微转甚，是病因虚致实;由甚转微，是病由阴转阳。

　　4.散抟：散是面色疏散，主新病，或病邪将解;抟是面色壅滞，主久病，或病邪渐聚。面色由抟转散，是病虽久而邪将解;由散转抟，是病虽近而邪渐聚。

　　5.泽夭：泽是面色润泽，主精气未衰，病轻易治;夭是面色枯槁，主精气已衰，病重难医。面色由泽转夭，是病趋重危;由夭转泽，是病情好转。

　　三、望形

　　望形体是观察病人形体的强弱，胖瘦，体质形态的异常表现来诊察病情。

　　(一)望形诊病的原理

　　形体与脏腑密切相应，脏腑精气充养形体，脏腑精气的盛衰和功能的强弱可通过形体反映于外。不同的形体气阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和发展转归也不同。所以，望形体可诊察脏腑气血的盛衰、抗病能力的强弱，以及对某些疾病的易感性和预后。

　　(二)望形体的内容

　　1.形体强弱

　　身体强壮，示内脏充实，气血旺盛，抗病力强。

　　身体虚弱，示内脏脆弱，气血不足，抗病力弱。

　　2.形体胖瘦

　　体胖能食，肌肉坚实，神旺有力，为形气有余。属精气充足，身体健康。

　　体胖食少，肉松皮缓，神疲乏力，为形盛气虚。属阳气不足，多痰多湿。

　　体瘦颧红皮肤焦干，为形瘦阴虚。属阴血不足，内有虚火。

　　久病卧床不起，骨瘦如柴，为脏腑精气衰谒，气液干枯。属病危。

　　3.体质形态

　　阴脏人：体型矮胖，头圆颈粗，肩宽胸厚，身体姿势多后仰。阳较弱而阴偏旺，患病易从阴化寒。

　　阳脏人：体型瘦长，头长颈细，肩窄胸平，身体姿势多前俯，阴较亏而阳偏旺，患病易从阳化热。

　　平脏人：体型介于前两者之间。阴阳平衡，气血调匀。

　　四、望态

　　望态，又称望姿态是观察病人的动静姿态和异常动作来诊察病情的方法。

　　(一)望姿态诊病的原理：一是病人的动静姿态与机体的阴阳盛衰、病性的寒热虚实关系密切，如阳、热、实证多表现为躁动不安，阴、寒、虚证多表现为喜静懒动。二是肢体的异常动作常与一定的疾病有密切关系。所以，望姿态可诊察病性的阴阳寒热虚实、脏腑的病变程度和某些疾病。

　　(二)望姿态的内容

　　1.动静姿态

　　(1)动静姿态诊病的要点

　　动、强、仰、伸：多属阳、热、实证。

　　静、弱、俯、屈：多属阴、寒、虚证。

　　(2)动静姿态的主要表现和意义

　　坐而喜仰，喘粗痰多者，多属肺实气逆。

　　坐而喜俯，少气懒言者，多属肺虚体弱。

　　卧时面常向外，躁动不安，身轻不能转侧者，多属阳、热、实证。

　　卧时面常向里，好静懒言，身重不能转侧者，多属阴、寒、虚证。

　　仰卧伸足，不欲衣被者，多属实热证。

　　蜷卧缩足，喜加衣被者，多属虚寒证。

　　但坐不得卧，卧则气逆者，多属咳喘肺胀，或水饮停于胸腹。

　　但卧不得坐，坐则昏眩者，多属气血大虚，或夺气脱血。

　　3.衰惫姿态

　　头部低垂，目陷无光者，属精气神明将衰惫之象。

　　后背弯曲，两肩下垂者，属心肺宗气将衰惫之象。

　　腰酸软疼痛，不能转动者，属肾将衰惫之象。

　　两膝屈伸不利，行则俯身扶物者，属筋将衰惫之象。

　　不能久立，行则振摇不稳者，属骨将衰惫之象。

　　4.异常动作的表现和意义

　　睑、唇、指、趾颤动者，属为动风先兆，或气血不足，筋脉失养。

　　恶寒战栗者，属伤寒欲作战汗，或为疟疾。

　　肢体软弱，运动不灵者，多属痿病。

　　关节拘挛，屈伸不利者，多属痹病。