医师资格考试医学综合笔试方案及内容
(一)西医类医师资格考试医学综合笔试方案及内容
西医类医师资格考试医学综合笔试测试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。临床、口腔、公共卫生执业医师和执业助理医师考试方案及内容见表3、4、5。
表3. 临床执业医师/助理医师资格考试医学综合笔试方案及内容
| 科目 类别 | 临床执业医师 | 临床执业助理医师 | ||
| 比例 | 科目 | 比例 | 科目 | |
| 基础 科目 | 13% | 生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学 | 10% | 生理学、生物化学、病理学、药理学 |
| 专业 科目 | 75% | 内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学 | 80% | 内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学 |
| 公共 科目 | 12% | 卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学 | 10% | 卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学 |
表4. 口腔执业医师/助理医师资格考试医学综合笔试方案及内容
| 科目 类别 | 口腔执业医师 | 口腔执业助理医师 | ||
| 比例 | 科目 | 比例 | 科目 | |
| 基础 科目 | 18% | 生物化学、医学微生物学、医学免疫学、药理学 口腔组织病理学、口腔解剖生理学 | 15% | 生物化学、药理学 口腔组织病理学、口腔解剖生理学 |
| 专业 科目 | 75% | 口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、预防口腔医学 临床医学基础1（内科学、外科学） | 75% | 口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、预防口腔医学 |
| 公共 科目 | 7% | 卫生法规、医学心理学、医学伦理学 预防医学 | 10% | 卫生法规、医学心理学、医学伦理学 预防医学 |
表5. 公共卫生执业医师/助理医师资格考试医学综合笔试方案及内容
| 科目 类别 | 公共卫生执业医师 | 公共卫生执业助理医师 | ||
| 比例 | 科目 | 比例 | 科目 | |
| 基础 综合 | 20% | 生物化学、生理学、医学微生物学、医学免疫学、药理学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规 | 20% | 生物化学、生理学、药理学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规 |
| 临床 综合 | 15% | 症状与体征、疾病（呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿、男性生殖系统、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神、神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病、其他） | 10% | 疾病（呼吸系统、心血管系统、消化系统、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神、神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病、其他） |
| 专业 综合 | 65% | 流行病学、卫生统计学、卫生毒理学、环境卫生学、劳动卫生与职业病、营养与食品卫生学、妇女保健学、儿童保健学、学校/青少年卫生学、社会医学、健康教育与健康促进 | 70% | 流行病学、卫生统计学、环境卫生学、劳动卫生与职业病、营养与食品卫生学、妇女保健学、儿童保健学、健康教育与健康促进、社会医学 |
(二)中医类医师资格考试医学综合笔试方案及内容
中医类医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲(中医、民族医、中西医结合医师)》为依据。执业医师和执业助理医师考试方案及内容见表6、7、8。
表6.中医、民族医执业医师资格考试医学综合笔试方案及内容
| 类别 | 考试 对象 | 考试科目 | |||
| 中医（民族医）基础 | 中医（民族医）临床 | 现代诊疗技术及综合 | 科目数 | ||
| 中医 执业 医师 | 具有规定学历执业医师 | 中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学 | 中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学 | 内科学、诊断学基础、医学伦理学、传染病学、卫生法规 | 14 |
| 师承和确有专长执业医师 | 中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学 | 中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学 | 诊断学基础、传染病学、医学伦理学、卫生法规 | 13 | |
| 民族医执业医师 | 藏医 | 具有规定学历执业医师 | 藏医人体学、藏医病机学、藏医保健学、藏药学、藏药方剂学、藏药清利方剂、藏医外治学、藏医诊断学、藏医治疗学、医风医德 | 藏医三大基因学、藏医内科学、藏医热病学、藏医疫病学、藏医五官科学、藏医儿科学、藏医妇科学、藏医外伤学、藏医外科学、藏医解毒学、《四部医典》后续 | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 24 |
| 师承和确有专长执业医师 | 藏医人体学、藏医病机学、藏医保健学、藏药学、藏药方剂学、藏药清利方剂、藏医外治学、藏医诊断学、藏医治疗学、医风医德 | 藏医三大基因学、藏医内科学、藏医热病学、藏医疫病学、藏医五官科学、藏医儿科学、藏医妇科学、藏医外伤学、藏医外科学、藏医解毒学、《四部医典》后续 | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 23 | ||
| 蒙医 | 具有规定学历执业医师 | 蒙医基础理论、蒙医诊断学、蒙药学、蒙医方剂学 | 蒙医内科学、蒙医温病学、蒙医妇科学、蒙医儿科学、蒙医传统疗术学 | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 12 | |
| 师承和确有专长执业医师 | 蒙医基础理论、蒙医诊断学、蒙药学、蒙医方剂学 | 蒙医内科学、蒙医温病学、蒙医妇科学、蒙医儿科学、蒙医传统疗术学 | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 11 | ||
| 维医 | 具有规定学历执业医师 | 维医基础理论、维医诊断学、维医生药学、维药炮制学、维医成药学 | 维医治疗技术、维医内科学、维医妇科学、维医皮肤病学、维医骨伤病学、维医外科学 | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 14 | |
| 师承和确有专长执业医师 | 维医基础理论、维医诊断学、维医生药学、维药炮制学、维医成药学 | 维医治疗技术、维医内科学、维医妇科学、维医皮肤病学、维医骨伤病学 | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 12 | ||
| 傣医 | 具有规定学历执业医师 | 傣医基础理论、傣医诊断学、傣药学、傣医方剂学 | 傣医临床医学（含内科、妇科、儿科、外科、伤科、皮肤科疾病） | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 8 | |
| 师承和确有专长执业医师 | 傣医基础理论、傣医诊断学、傣药学、傣医方剂学 | 傣医临床医学（含内科、妇科、儿科、外科、伤科、皮肤科疾病） | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 7 | ||
| 朝医 | 具有规定学历执业医师 | 朝医基础理论、朝医诊断学、朝药学、朝医方剂学、中医基础理论、中医诊断学、中药学、中医方剂学 | 朝医内科学、朝医外科学、朝医妇科学、朝医儿科学、中医内科学、针灸学 | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 17 | |
| 师承和确有专长执业医师 | 朝医基础理论、朝医诊断学、朝药学、朝医方剂学、中医基础理论、中医诊断学、中药学、中医方剂学 | 朝医内科学、朝医外科学、朝医妇科学、朝医儿科学、中医内科学、针灸学 | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 16 | ||
| 壮医 | 具有规定学历执业医师 | 壮医基础理论、壮医诊断学、壮药学、壮医方剂学、中医基础理论、中药学、中医诊断学、中医方剂学 | 壮医内科学、壮医外（伤、皮）科学、壮医妇科学、壮医儿科学、中医内科学、针炙学 | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 17 | |
| 师承和确有专长执业医师 | 壮医基础理论、壮医诊断学、壮药学、壮医方剂学、中医基础理论、中医诊断学、中药学、中医方剂学 | 壮医内科学、壮医外（伤、皮）科学、壮医妇科学、壮医儿科学、中医内科学、针灸学 | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 16 |
表7. 中医、民族医执业助理医师资格考试医学综合笔试方案及内容
| 类别 | 考试 对象 | 考试科目 | |||
| 中医（民族医）基础 | 中医（民族医）临床 | 现代诊疗技术及综合 | 科目数 | ||
| 中医执业助理医师 | 具有规定学历执业助理医师 | 中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学 | 中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学 | 内科学、诊断学基础、传染病学、医学伦理学、卫生法规 | 14 |
| 师承和确有专长执业助理医师 | 中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学 | 中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学 | 诊断学基础、传染病学、医学伦理学、卫生法规 | 13 | |
| 民族医执业助理医师 | 藏医 | 具有规定学历执业助理医师 | 藏医概论学、藏医人体学、藏医病机学、藏医保健学、藏药学、藏药方剂学、藏药清利方剂、藏医外治学、藏医诊断学、藏医治疗学、医风医德 | 藏医三大基因学、藏医内科学、藏医热病学、藏医疫病学、藏医五官科学、藏医儿科学、藏医妇科学、藏医外科学、藏医解毒学、《四部医典》后续 | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 24 |
| 师承和确有专长执业助理医师 | 藏医概论学、藏医人体学、藏医病机学、藏医保健学、藏药学、藏药方剂学、藏药清利方剂、藏医外治学、藏医诊断学、藏医治疗学、医风医德 | 藏医三大基因学、藏医内科学、藏医热病学、藏医疫病学、藏医五官科学、藏医儿科学、藏医妇科学、藏医外科学、藏医解毒学、《四部医典》后续 | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 24 | ||
| 蒙医 | 具有规定学历执业助理医师 | 蒙医基础理论、蒙医诊断学、蒙药学、蒙医方剂学 | 蒙医内科学、蒙医温病学、蒙医妇科学、蒙医传统疗术学 | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 11 | |
| 师承和确有专长执业助理医师 | 蒙医基础理论、蒙医诊断学、蒙药学、蒙医方剂学 | 蒙医内科学、蒙医温病学、蒙医妇科学、蒙医传统疗术学 | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 11 | ||
| 维医 | 具有规定学历执业助理医师 | 维医基础理论、维医诊断学、维医生药学、维药炮制学、维医成药学 | 维医治疗技术、维医内科学、维医妇科学、维医皮肤病学、维医外科学 | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 13 | |
| 师承和确有专长执业助理医师 | 维医基础理论、维医诊断学、维医生药学、维医成药学 | 维医治疗技术、维医内科学、维医妇科学、维医皮肤病学、维医骨伤病学 | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 12 | ||
| 傣医 | 具有规定学历执业助理医师 | 傣医基础理论、傣医诊断学、傣药学、傣医方剂学 | 傣医临床医学（含内科、妇科、儿科、外科、伤科、皮肤科疾病） | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 8 | |
| 师承和确有专长执业助理医师 | 傣医基础理论、傣医诊断学、傣药学、傣医方剂学 | 傣医临床医学（含内科、妇科、儿科、外科、伤科、皮肤科疾病） | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 8 | ||
| 朝医 | 具有规定学历执业助理医师 | 朝医基础理论、朝医诊断学、朝药学、朝医方剂学、中医基础理论、中医诊断学、中药学、中医方剂学 | 朝医内科学、朝医外科学、朝医妇科学、朝医儿科学、中医内科学、针灸学 | 诊断学基础、卫生法规、传染病学 | 17 | |
| 师承和确有专长执业助理医师 | 朝医基础理论、朝医诊断学、朝药学、朝医方剂学、中医基础理论、中医诊断学、中药学、中医方剂学 | 朝医内科学、朝医外科学、朝医妇科学、朝医儿科学、中医内科学、针灸学 | 诊断学基础、卫生法规、传染病学 | 17 | ||
| 壮医 | 具有规定学历执业助理医师 | 壮医基础理论、壮医诊断学、壮药学、壮医方剂学、中医基础理论、中药学、中医诊断学、中医方剂学 | 壮医内科学、壮医外（伤、皮）科学、壮医妇科学、壮医儿科学、中医内科学、针炙学 | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 17 | |
| 师承和确有专长执业助理医师 | 壮医基础理论、壮医诊断学、壮药学、壮医方剂学、中医基础理论、中医诊断学、中药学、中医方剂学 | 壮医内科学、壮医外（伤、皮）科学、壮医妇科学、壮医儿科学、中医内科学、针灸学 | 诊断学基础、传染病学、卫生法规 | 17 |
表8. 中西医结合医师资格考试医学综合笔试方案及内容
类别 | 考试对象 | 考 试 科 目 | |||
基础医学 | 临床医学 | 综合 | 科目数 | ||
中西医结合 | 执业医师 | 中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学、诊断学基础、药理学 | 中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇科学、中西医结合儿科学、针灸学、传染病学 | 医学伦理学、卫生法规 | 14 |
执业助理医师 | 中医基础理论（含中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学、诊断学基础、药理学 | 中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇科学、中西医结合儿科学、针灸学、传染病学 | 医学伦理学、卫生法规 | 14 | |
【案例题型】
(一)A1型题(单句型最 佳选择题)
与蛋白质理化性质不符的一项
A、蛋白质由氨基酸组成
B、具有两性解离性质
C、变性即空间构象破坏
D、蛋白质变性是不可逆的
E、蛋白质具有凝固作用
【正确答案】 D
【答案解析】 蛋白质变性分为可逆性变性和不可逆变性两种，并不是所有的变性均为不可逆的。
(二)A2 型题(病例摘要型最 佳选择题)：
男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值7.35。
29.该病人可能存在
A、高渗性脱水
B、等渗性脱水
C、低渗性脱水
D、高钾血症
E、稀释性低血钾症
【正确答案】 C
【答案解析】 成人血清钠正常值是 135～145mmol/L，血清钾正常值为3.5～5.5mmol/L
依据题干可以确定C选项为正确选项
(三)A3型题(病例组型最 佳选择题)
女性，42岁，急性肠梗阻1天，大量呕吐、乏力、不口渴，舌干燥，皮肤干燥、松弛，脉细，脉搏118次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，血清钠140mmol/L，动脉血pH值7.32。
<1>、该病人可能发生
A、等渗性脱水
B、中度低渗性脱水
C、中度高渗性脱水
D、重度高渗性脱水
E、呼吸性酸中毒
<2>、首先要采取的治疗措施是
A、静脉滴注升压药
B、吸氧
C、快 速输给高渗葡萄糖液
D、静脉滴注5%碳酸氢钠液
E、快 速输入胶、晶体液
<3>、估计体液丧失达体重的
A、2%
B、2.5%
C、3%
D、4%
E、5%
<1>、
【正确答案】 A
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】 结合题干描述考虑患者为等渗性脱水，且伴有呼吸性酸中毒，治疗上应给予快 速输入胶、晶体液，故应选答案E。
<3>、
【正确答案】 E
【答案解析】 当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等，表示细胞外液已丧失体液达体重的5%。
(四)A4 型题(病例串型最 佳选择题)
(1～3 题共用题干)
1 岁男患，病程 4 个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。
30.诊断是
A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑水肿
E.颅内压增高
31.应采用的检查是
A.X 线颅片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT
4.根本治疗原则是
A.脱水治疗
B.给予镇痛剂
C.冬眠物理降温
D.去病因治疗
E.去骨开颅减压
[答案]1.E;2.D;3.D
[考点]颅内压增高的诊断及处理
[分析]该病例的特点是头痛、呕吐和视神经乳头水肿，颅内压增高的诊断可以成立。患者有左侧肢体无力等局灶症状和体征，考虑脑肿瘤的可能性大，应采用的检查方法是头颅CT 检查。目前 CT 是诊断颅内占位性病变的首选检查，不仅能对病变作出定位诊断，而且还有助于定性诊断。诊断明确后，根本的治疗原则是去病因治疗。当然根据情况适时给以对症处理是必要的。
(五)B1 型题(标准配伍题)
(1～2 题共用备选答案)
A.全血
B.浓缩红细胞
C.少白细胞红细胞
D.洗涤红细胞
E.冰冻红细胞
1.一位伴有心功能不全的老年人，因上消化道急性大出血急需输血，选择哪种血制品最恰当
2.一位尿毒症贫血的病人，应选择输入哪种血制品最恰当
[答案]1.B;2.D
[考点]成分输血与血制品
[分析]红细胞是现代输血常用的制品。浓缩红细胞最为常用，适用于各种大出血、贫血的病人，浓缩后血细胞比容为 0.7～0.8，特别是有心功能不全的病人可减轻心脏的负荷，1 题应选 B 最合适。洗涤红细胞已将血浆蛋白去除，适用于尿毒症患者，故2题选 D 合适。
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