2017年公卫助理医师《流行病学》复习讲义：第八章偏倚及其控制_第2页

　　常见的信息偏倚

　　1、回忆偏倚(recall bias)指在回忆过去的暴露史或既往史时，因研究对象的记忆失真或回忆不完整，使其准确性或完整性与真实情况间存在的系统误差。

　　2、报告偏倚(reporting bias)与回忆偏倚不同，报告偏倚是指研究对象因某种原因故意夸大或缩小某些信息而导致的偏倚，因此也称说谎偏倚。

　　3、诊断怀疑偏倚(diagnostic suspicion bias)如果研究者事先了解研究对象对研究因素的暴露情况，怀疑其已经患某病，或在主观上倾向于应该出现某种阳性结果，于是在作诊断或分析时，倾向于自己的判断。如对暴露者或实验组进行非常细致的检查，而对非暴露者或对照组则不然，从而使研究结果出现偏差。

　　4、暴露怀疑偏倚(exposure suspicion bias)研究者若事先了解研究对象的患病情况或某种结局，主观上认为某病与某因素有关联时，在病例组和对照组中采用不同的方法或使用不同深度和广度的调查方法探索可疑的致病因素，从而导致错误的研究结论，由此引起的偏倚称为暴露怀疑偏倚。

　　5、检出偏倚(detection bias)实验过程中由于实验的仪器和试剂质量不好及操作人员的操作误差造成的偏倚称为检出偏倚。

　　6、诱导偏倚(inducement bias)在调查过程中，调查者询问技术不当，或者为取得阳性结论，诱导调查对象做某一倾向性的回答，从而使调查到的结果偏离真实情况，由此产生的偏倚称诱导偏倚。

　　信息偏倚的控制

　　1、研究者对拟进行的研究要制定明细的资料收集方法和严格的质量控制方法;

　　2、尽可能采用“盲法”收集资料;

　　3、尽量采用客观指标的信息;

　　4、严格调查设计和研究人员的科学态度。

　　混杂偏倚

　　混杂偏倚指在流行病学研究中，由于一个或多各潜在的混杂因素的影响，掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的联系，从而使两者之间的真正联系被错误地估计。

　　混杂因素 ：称外来因素，指与研究因素和研究疾病均有关，若在比较的人群中分布不均，可歪曲研究因素与疾病之间真正联系的因素。

　　混杂因素的基本特征

　　1、必须是所研究疾病的独立危险因素，如果不找出或不避开，所得的研究结果可能不是研究因素造成的;

　　2、必须与所研究的暴露因素存在统计学联系;

　　3、一定不是研究因素与研究疾病因果链上的一个环节或中间变量。

　　混杂的控制

　　1、限制:针对某一或某些可能的混杂因素，在设计时对研究对象的入选条件予以限制。控制已知的混杂因素，不能控制未知的混杂因素。

　　利：对研究对象针对潜在的混杂因素实行限制后，可得到同质的研究对象，从而可以防止某些混杂偏倚，有利于对研究因素与疾病之间的关系作出较为准确的估计

　　弊：研究对象对总体的代表性可能会受到影响，因而研究结论的外推会受到一定的限制

　　2、匹配:在为研究对象选择对照时，使其针对一个或多个潜在的混杂因素与研究对象相同或接近，从而消除混杂因素对研究结果的影响。

　　利：对某一因素进行匹配可以消除掉该因素可能的混杂作用，提高统计效率

　　弊：失掉了对这一因素进行分析的机会，既不能分析其作为研究疾病危险因素的作用，也不能分析该因素与其他因素间的交互作用，造成信息丢失

　　3、随机化:指以随机化原则使研究对象以等同的几率被分配在各处理组中，从而使潜在的混杂因素在各组间分布均衡。

　　4、统计处理:混杂偏倚在资料分析阶段也可以通过一定的统计处理方法予以控制。如分层分析、使用回归模型等。

　　现况研究中常见的偏倚

　　选择偏倚

　　无应答偏倚

　　幸存者偏倚

　　报告偏倚

　　回忆偏倚

　　测量偏倚

　　病例对照研究中常见的偏倚

　　入院率偏倚

　　现患病例-新发病例偏倚

　　检出症候偏倚

　　时间效应偏倚

　　回忆偏倚

　　调查偏倚

　　混杂偏倚

　　队列研究中常见的偏倚

　　选择偏倚

　　失访偏倚

　　信息偏倚

　　混杂偏倚

　　例题：

　　1、 下列哪种偏倚不不属于选择偏倚：

　　A.时间效应偏倚 B.入院率偏倚 C.检出症候偏倚

　　D.暴露怀疑偏倚 E.奈曼偏倚

　　2、 研究吸烟与肺癌的关系时，为了避免性别因素的影响，只选择成年男性作为研究对象。这种控制混杂偏倚的方法是：

　　A.匹配 B.限制 C.随机分配 D.随机抽样

　　E.明确纳入标注

　　3、 在病例对照研究中，由于研究者实现知道研究对象的分组情况,而对病例组的询问仔细认真，对对照组的询问则不太认真。研究者认为对照组不需要像病例组那样花费精力认真调查，由此产生的偏倚是：

　　A.诊断怀疑偏倚 B.暴露怀疑偏倚 C.易感性偏倚

　　D.伯克森偏倚 E.测量偏倚

　　参考答案

　　1.D 2.B 3.B