2017年公卫助理执业医师《营养与食品卫生学》考点：第七章食物中毒及其预防_第2页

　　三、有毒动植物中毒

　　有毒动植物中毒是指误食有毒动植物或摄入因加工、烹调方法不当未除去有毒成分的动植物食物引起的中毒。发病率较高，病死率因动植物种类而异。

　　近几年学校常见的集体有毒动植物中毒有四季豆中毒、生豆浆中毒、发芽马铃薯中毒等。因学生误食有毒动植物导致的中毒有河豚鱼中毒、毒蕈中毒、蓖麻籽中毒、马桑果中毒等。

　　1.四季豆中毒

　　未熟四季豆含有的皂贰和植物血凝素可对人体造成危害，如进食未烧透的四季豆可导致中毒。

　　一般在进食未烧透的四季豆后1-5小时出现症状，主要恶心、呕吐、胸闷、心慌、出冷汗、手脚发冷、四肢麻木、畏寒等，一般病程短，恢复快，预后良好。

　　预防措施：烹调时先将四季豆放入开水中烫煮10分钟以上再炒。

　　2.生豆浆中毒

　　生大豆中含有一种胰蛋白酶抑制剂，进入机体后抑制体内胰蛋白酶的正常活性，并对胃肠有刺激作用。

　　进食后0.5-1小时出现症状。主要有恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻等。一般无须治疗，很快可以自愈。

　　预防措施：将豆浆彻底煮开后饮用。生豆浆烧煮时将上涌泡沫除净，煮沸后再以文火维持煮沸5分钟左右。

　　3.发芽马铃薯中毒

　　马铃薯发芽或部分变绿时，其中的龙葵碱大量增加，烹调时又未能去除或破坏掉龙葵碱，食后发生中毒。尤其是春末夏初季节多发。

　　一般在进食后10分钟至数小时出现症状。先有咽喉抓痒感及灼烧感，上腹部灼烧感或疼痛，其后出现胃肠炎症状，剧烈呕吐、腹泻。此外，还可出现头晕、头痛、轻度意识障碍、呼吸困难。重者可因心脏衰竭、呼吸中枢麻痹死亡。

　　预防措施：马铃薯应低温贮藏，避免阳光照射，防止生芽;不吃生芽过多、黑绿色皮的马铃薯;生芽较少的马铃薯应彻底挖去芽的芽眼，并将芽眼周围的皮削掉一部分。这种马铃薯不易炒吃，应煮、炖、红烧吃。烹调时加醋，可加速破坏龙葵碱。

　　4.河豚鱼中毒

　　河豚鱼的某些脏器及组织中均含河豚毒素，其毒性稳定，经炒煮、盐淹和日晒等均不能被破坏。

　　误食后10分钟至3小时出现症状。主要表现为感觉障碍，瘫痪，呼吸衰竭等。死亡率高。

　　预防措施：加强宣传教育，防止误食。

　　5.毒蕈(有毒蘑菇)中毒

　　我国有可食蕈300余种，毒蕈80多种，其中含剧毒素的有10多种。常因误食而中毒，夏秋阴雨季节多发。

　　一般在误食后0.5-6小时出现症状。胃肠炎型中毒主要表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等，病程短，预后良好;神经精神型中毒主要症状有幻觉、狂笑、手舞足蹈、行动不稳等，也可有多汗、流涎、脉缓、瞳孔缩小等，病程短，无后遗症;溶血型中毒发病3-4天出现黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血症状，死亡率高。

　　预防措施：加强宣教，防止误食。

　　6.蓖麻籽中毒

　　蓖麻籽含蓖麻毒素、蓖麻碱和蓖麻血凝素3种毒素，以蓖麻毒素毒性最强，1mg蓖麻毒素或160mg蓖麻碱可致成人死亡，儿童生食1-2粒蓖麻籽可致死，成人生食3-12粒可导致严重中毒或死亡。

　　食用蓖麻籽的中毒症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血，严重的可出现脱水、休克、昏迷、抽风和黄疸，如救治不及时，2-3天出现心力衰竭和呼吸麻痹。目前对蓖麻毒素无特效解毒药物。

　　蓖麻籽无论生熟都不能食用。但由于蓖麻籽外观漂亮饱满，易被儿童误食。

　　预防措施：加强宣传教育，防止误食。

　　7.马桑果

　　马桑果，又名毒空木、马鞍子、黑果果、扶桑等。马桑果有毒，其有毒成分为马桑内酯、吐丁内酯等。

　　误食后0.5-3小时出现头痛、头昏、胸闷、恶心、呕吐、腹痛等，常可自行恢复。严重者遍身发麻、心跳变慢、血压上升、瞳孔缩小、呼吸增快、反射增强，常突然惊叫一声，随即昏倒，接着出现阵发性抽搐。严重者可于多次反复发作性惊厥后终于呼吸停止。一次服大量者可由于迷走神经中枢过度兴奋而致心搏骤停。

　　因外形似桑椹，所以常被当作桑椹而误食，许多小孩特别是农村的小孩在外玩耍时因采食而引起中毒。

　　预防措施：加强宣传教育，防止误食。

　　例题：

　　1.引起组胺中毒的鱼类为( )

　　A 河豚鱼 B 青皮红肉鱼海产鱼 C 红肉鱼 D 内陆湖泊鱼

　　2.金黄色葡萄球菌肠毒素中毒是由( )引起

　　A 金黄色葡萄球菌污染的食物 B 金黄色葡萄球菌肠毒素污染的食物

　　C 化脓性球菌污染的食物 D 金黄色葡萄球菌在肠道内大量繁殖

　　3.肉毒梭菌毒素食物中毒是由( )引起

　　A 肉毒梭菌 B 肉毒杆菌

　　C 肉毒梭菌产生的外毒素 D 肉毒梭菌产生的内毒素

　　参考答案

　　1-3 B、B、C、