2017年公卫助理医师《生理学》基础知识：第九章内分泌_第2页

　　五、肾上腺糖皮质激素

　　(一)生物学作用

　　1.三类激素 球状带——盐皮质激素(醛固酮);束状带——糖皮质激素(皮质醇);网状带——性激素(雄激素、雌激素)。

　　这三类激素属于类固醇激素，合成场所在线粒体，原料为胆固醇。皮质激素与细胞核内受体结合影响基因表达，从而发挥调节作用。

　　2.糖皮质激素的作用

　　(1)对物质代谢的影响：糖皮质激素是促进分解代谢的激素，促进糖异生，升高血糖促进蛋白质分解。有抗胰岛素作用使血糖升高，对脂肪的作用存在部位差异。

　　(2)对水盐代谢的影响：对水的排出有促进作用，有较弱的贮钠排钾作用。

　　(3)在应激中发挥作用。

　　(4)维持血管对儿茶酚胺的敏感性——允许作用。

　　(5)使红细胞、血小板、中性粒细胞在血液中的数目增加，使淋巴细胞、嗜酸粒细胞减少。

　　(6)其他：抗休克、抗炎、抗过敏、抗毒、提高中枢神经兴奋性等。

　　(二)分泌调节

　　受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节，存在靶腺激素的长反馈，ACTH对CRH分泌的短反馈调节。

　　六、胰岛素

　　(一)生物学作用

　　1.对糖代谢 加速葡萄糖的摄取、贮存和利用，降低血糖浓度。

　　2.对脂肪代谢 促进脂肪的合成，抑制脂肪的分解。

　　3.对蛋白质代谢 促进蛋白质的合成和贮存，抑制蛋白质分解。

　　(二)分泌调节

　　1.血糖的作用 血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素，血糖升高刺激B细胞释放胰岛素。

　　2.氨基酸和脂肪的作用 多种血氨基酸能增加刺激胰岛素分泌，其中以赖氨酸、精氨酸、亮氨酸作用最强。脂肪酸有较弱的刺激胰岛素分泌的作用。

　　3.激素的作用 ①胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽等胃肠激素能促进胰岛素分泌，这是口服比静脉注射葡萄糖更易引进胰岛素分泌的原因。②生长素、雌激素、孕酮促进胰岛素分泌，而肾上腺素抑制胰岛素分泌。③胰高血糖素可通过对胰岛B细胞的直接作用和升高血糖的间接作用，引起胰岛素分泌。

　　4.神经调节 刺激迷走神经，促进胰岛素的分泌;交感神经兴奋时，抑制胰岛素分泌。

　　例题：

　　第1题甲状旁腺激素对肾发挥的作用是通过

　　A.cAMP-PKA信息传递途径

　　B.cGMP-PKA信息传递途径

　　C.cAMP-PKC信息传递途径

　　D.DG/PKC信息传递途径

　　E.JAK-STAT信息传递途径

　　正确答案：A

　　第2题甲状旁腺激素的生物作用是

　　A.升高血钙，降低血磷

　　B.降低血钙，升高血磷

　　C.升高血钙和血磷

　　D.降低血钙和血磷

　　E.降低血钠和血氯

　　正确答案：A

　　第3题刺激胰岛素分泌的最主要因素是

　　A 胃泌素释放

　　B 迷走神经兴奋

　　C 血糖浓度升高

　　D 血氨基酸浓度升高

　　E 胰高血糖素释放

　　正确答案：C