2017年公卫助理医师《流行病学》章节考点：第二章第二节_第3页

　　研究疾病人群分布的最根本目的：

　　①根据人群分布特征，寻找可能的致病因素或病因线索;

　　②确定重点防制对象。

　　1、 年龄：年龄与疾病之间的关联比起其他因素的作用都强，差不多所有的发病率与死亡率均显示出与年龄这个变量有关。一般来说，慢性疾病有岁年龄增长发病率随之增加的趋势，急性传染病有岁年龄的增加发病率下降的趋势。

　　分析方法：

　　横断面分析(cross sectional analysis)分析潜伏期短和病程短的急性病或传染病的年龄分布

　　出生队列分析(birth cohort analysis)分析慢性病和潜隐期长的疾病的年龄分布

　　研究疾病年龄分布的流行病学意义：

　　确定疾病的高危人群及重点保护对象

　　探索流行因素，提供病因线索

　　根据传染病的年龄分布动态，了解人群的免疫状况

　　制定预防措施并评价其效果

　　年龄分布出现差异的原因：免疫水平状况

　　暴露机会不同，可导致出现疾病年龄分布的差异。

　　有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征。

　　2、 性别：某些疾病的死亡率与发病率存在着明显的性别差异，这种疾病的性别差异与男女性的遗传特征、内分泌代谢、生理解剖特点和内在素质的不同以及致病因子暴露的特点有关。

　　3、 职业：某些疾病的发生于职业密切相关，由于机体所处职业环境中的致病因素，如职业性的精神紧张程度、物理因素、化学因素及生物因素的不同可导致疾病分布的职业差异。

　　如：医务人员-乙肝，丙肝，SARS;染料、橡胶、电缆制造业-----膀胱癌;石棉、砷、铬、镍-----肺癌;煤焦油和石油行业-----皮肤癌

　　4、 种族和民族：种族和民族是长期共同生活并具有共同生物学和社会学特征的相对稳定的群体。不同民族由于长期受一定自然环境、社会环境、遗传背景的影响，疾病分布也显示出了差异

　　如：中国人鼻咽癌、日本人---胃癌、印度人---口腔癌、非洲班图人---肝癌、犹太人---宫颈癌、美国人--- 大肠癌、白种人---皮肤癌、马来西亚、中国人鼻咽癌、印度人---口腔癌、马来人---恶性淋巴瘤

　　5、 婚姻与家庭(略)

　　6、 行为生活方式(略)

　　(二) 地区分布

　　疾病的分布特征与一定地域空间的自然环境、社会环境等多种因素密切相关。疾病在不同地区的分布特征反映出致病因子在这些地区作用的差别，根本原因是由于疾病的危险因素的分布和致病条件不同所造成的。

　　疾病的地区分布可采用行政区划法或自然景观法对资料进行归纳和分析。

　　1、 国家间及国家内不同地区的分布

　　2、 城乡分布

　　3、 地区聚集性

　　① 地方性：由于自然因素或社会因素的影响，某种疾病经常存在于某一地区或只在一定范围人群中发生，而不需要自外地输入，一般有统计地方性，自然地方性和自然疫源性

　　② 输入性疾病：又称外来性疾病

　　③ 带入性：指本病在本地区以往未曾有过或者以前有但确定已被消灭，目前的疾病是从其他地区带入的

　　4、 地方性疾病

　　(三) 时间分布

　　疾病的时间分布特征与变化规律可以从短期波动、周期性、季节性、长期变异等几个方面进行归纳与描述。

　　1、 短期波动：一般是指持续几天、几周或者几个月的疾病流行或疫情暴发，是疾病的特殊存在方式。与暴发区别在于，暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。

　　短期波动一般具有比较明确的原因，人群同时或持续暴露于某共同致病因素，病例数在短时间内迅速增多，如食物中毒，伤寒，痢疾和麻疹。传染病和非传染病均可表现有暴发和短期波动

　　2、 季节性：疾病在一定季节内呈现发病率增高的现象，分严格的季节性和季节性升高

　　3、 周期性：指疾病频率按照一定的时间间隔有规律的起伏波动，每隔若干年出现一个流行高峰的现象

　　疾病周期性原因与必备条件：①人口密集、交通拥挤和卫生条件差等因素利于疾病的传播②传播机制容易实现的疾病，当易感者积累到足够数量便可迅速传播③病后可形成稳固免疫的疾病④病原体的变异及变异速度

　　4、 长期趋势：也称长期变异或长期变动，是指在一个比较长的时间内，通常为几年或几十年，疾病的临床特征、分布状态、流行强度等方面所发生的变化。

　　(四) 疾病的人群、地区、时间分布的综合描述

　　移民流行病学：是进行疾病人群、地区和时间分布综合描述的一个典型。

　　应遵循的原则：①若某病的发病率或死亡率的差别主要是环境因素作用的结果，则与原住国人群不同，接近移居国的水平②若某病的发病率或死亡率的差别主要与遗传因素有关，则与移居国的人群不同，而接近原住国的水平