2016年公共卫生助理医师考试《儿童保健学》：第四章第六节_第4页

　　2. 大肠杆菌肠炎

　　3、真菌性肠炎：多为白色念珠菌，见于营养不良或长期使用抗生素后。

　　①常伴有鹅口疮

　　②大便次数增多, 黄色稀便, 泡沫较多带粘液。

　　③有时可见豆腐渣样细块(菌落)。

　　④大便镜检有真菌饱子和菌丝。

　　4.生理性腹泻

　　①多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻。

　　②除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。

　　机理 近年来的研究发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便逐渐转为正常。(乳糖酶缺乏)

　　(三)辅助检查

　　大便常规 大便外观、颜色，是否有脓血?常镜检无或偶见白细胞者，常提示细菌以外原因引起;有较多的白细胞者，常由各种侵袭性细菌感染引起。

　　(四)治疗

　　1. 调整饮食

　　2. 纠正水电解质及酸碱平衡紊乱

　　3. 药物治疗

　　4. 预防并发症：纠正脱水、电解质紊乱、酸中毒

　　(五)预防

　　1.提倡母乳喂养

　　2.指导合理喂养

　　3.注意饮食卫生

　　4.防止受凉或过热

　　5.预防和及时治疗营养不良

　　6.避免长期滥用广谱抗生素

　　五、急性呼吸道感染

　　婴幼儿最常见四季均可发病，冬春及气候骤变时多见有基础疾病或年小者, 易重症, 易并发症

　　(一) 病因：

　　1.病原体：细菌、病毒、支原体。

　　2.易感儿：

　　婴幼儿(小儿呼吸系统解剖生理特点和免疫功能的特点)

　　营养不良

　　佝偻病

　　贫血

　　先天性心脏病

　　婴幼儿

　　3. 环境因素

　　居住环境不良

　　被动吸烟

　　受寒

　　(二)临床表现

　　1.急性上呼吸道感染

　　(1)症状：

　　鼻咽部局部症状：卡他症状。

　　全身症状：

　　中毒症状：发热、寒战、头痛及乏力;

　　消化：厌食、恶心、呕吐、腹泻腹痛

　　神经：烦躁或嗜睡，热惊厥

　　(2)体征

　　咽充血、扁桃体肿大

　　颌下淋巴结肿大、触痛

　　肺部阴性体征

　　部分病人有皮疹

　　2.急性肺炎

　　(1)症状：

　　感染中毒症状：发热、乏力、消化到症状

　　呼吸系统症状：咳嗽、气促、呼吸困难

　　其他系统受累症状

　　(2)体征：肺部固定的中、细湿罗音。

　　(三)辅助检查

　　1.血常规

　　细菌感染时 WBC↑，N↑，严重感染时可见WBC正常或↓，但N↑，病毒感染时 WBC正常或↓，L↑。

　　2. X线：支气管肺炎典型表现：双肺中下野，中内带可见大小不一的斑片状，片絮状阴影，严重时可融合成大片状，有时可见肺气肿，肺不张。

　　(四)治疗

　　采取综合措施

　　1. 抗感染治疗

　　2. 对症治疗

　　3. 防治并发症

　　(五)预防 增强机体的抵抗力，防止病原入侵是预防上呼吸道感染的重要关键，主要措施是：

　　1.平日注意体格锻炼、合理的安排户外活动，以适应环境和气候的变化。

　　2.衣着适宜，随气候变化及时增减，防止受凉或过热;

　　3.避免去人多拥挤、通风不良的场所

　　4.提倡母乳喂养

　　5.防治佝偻病、营养不良等易感因素。