2016年公共卫生助理医师考试《环境卫生学》讲义：第十章第二节_第2页

　　一些较常见和有代表性的环境质量指数评价方法

　　兼顾最高分指数和平均分指数的环境质量指数 该类指数在计算大气综合质量时，不仅考虑平均分指数，而且适当兼顾最高分指数，因为当大气中某种污染物出现高浓度污染时，就可能对环境和健康引起某方面的较大危害。

　　这种大气质量指数的特点是除了简单、便于计算外，它适当兼顾了最高分指数的影响，且保持一定的含义:当各分指数都等于1时，I1等于1;当各分指数都等于2时，I1=等于2，余类推。根据大气质量指数I1的值，一般可将大气质量分为5级(表9-2)。

　　污染超标指数 污染超标指数由若干个超标分指数综合而成。其超标分指数反映历次超标浓度总和的数量，并以末完成监测数据计划次数的相对比例作为权重。

　　此类指数中有代表性的是大气污染超标指数(I2)。

　　大气质量玫瑰图 将每个监测点的大气质量指数I1(见前述)和大气污染超标指数I2及它们的各分指数用作图方法标示，使人一目了然地看出全市大气质量的分布和各点差异状况。

　　分段线性函数型质量指数 这类指数的各分指数与其实测浓度呈分段线性函数关系，指数的表示也以各分指数分别表示或选择最高的表示，并赋于其健康效应含义和应采取的措施。

　　我国目前使用的空气污染指数(API)也是按照该原理建立的每天向社会上报告的空气质量指数。该指数所选用的参数为PM10、SO2、NO2、CO、O3,其中PM10、SO2、NO2为必测参数。指数的分级及浓度限值见表(9-4)。表9-4中各参数的浓度限值为:必测参数的日均值是日报报告周期内各小时浓度的平均值;CO、O3的小时均值是指日报报告周期内小时浓度最大值。

　　APl各分指数(Ii)的计算方法是:将污染物的实测浓度代入分段线形方程进行计算， 计算结果保留整数，小数点后数值全部进位。取各种污染物污染分指数中的最大者为该区域或城市的空气污染指数API，该项污染物即为该区域或城市空气中的首要污染物。

　　三、环境质量与人群健康关系的评价

　　在环境健康效应评价中，国内外广泛应用环境流行病学调查方法研究环境质量与人群健康效应的关系。近年来较多地采用危险度评定的方法对环境污染的健康影响作定性及定量的评价。

　　(一)环境暴露评价

　　选用环境质量资料要考虑代表性和适用性。必要时应补充进行专门的环境卫生监测，并且可同时监测可能有干扰的其他物质。如果是多途径暴露的污染物，可计算其总接触量(或日均摄入量)，也可通过生物监测，如测定人体的血、发、尿、粪、呼出气等，了解其体内的暴露水平。

　　(二)人群健康效应评价

　　人群健康效应评价首先应选择好暴露人群和对照人群。为了保证人群资料的代表性、可比性和可靠性，对人群健康效应的测量应严格选定不同暴露水平的人群和对照人群，并保证随机和数量足够。暴露人群和对照人群，除暴露程度可有所差异外，其经济条件、生活水平和生活习惯应尽量相似，并考虑调查对象在当地的居住年限，排除吸烟和职业性暴露等混杂因素，并尽量防止统计分析中的偏差。有时还需选择特定人群(如敏感和高危险人群)进行调查，有利于发现环境污染的健康效应。在调查中应尽可能地控制混杂及干扰因素。

　　其次，人群健康效应指标可以采用居民中一般疾病以及与环境污染有关的疾病的发病率、患病率、死亡率、疾病构成比、死因构成比等资料。此外，还应探索在污染物低浓度长期作用下以及多种污染物联合作用下，对人群引起的各种特异性和非特异性生理变化，以及可能呈现的疾病前期亚临床的健康效应指标。如有可能应尽量采用生物效应指标(生物标志物)。最后，运用各种统计方法，分析居民健康状况与环境质量之间是否存在联系。

　　利用人群健康危险度评价方法评价环境污染的健康效应是近20年来国内外逐步进入环境评价领域的一项工作。

　　环境污染健康影响评价的主要评价内容包括健康损害评价(采用暴露人群流行病学分析、毒理学实验结果分析)、环境污染评价(包括环境污染物鉴定、污染物环境暴露水平评价和污染区域评价)、环境污染健康影响评价(污染与人群健康效应相关分析、环境污染健康影响的特征分析、不确定性分析)。

　　环境污染健康影响评价方法包括现场初步调查，环境污染健康影响定性评价，环境污染健康影响定量评价。

　　(三)健康经济损失评价

　　在对环境污染的健康效应评价时除了评价其造成的直接健康效应外还常常评价其造成健康的经济损失，即由环境污染使疾病的发病率、死亡率的增加引起的个人和社会经济损失。通常包括直接费用和间接费用。直接费用指用于预防、诊断、治疗等的所有人力物力的价值。间接费用指永远失去的生产力价值包括早死导致的损失和因病丧失劳动力的损失。