2016年公共卫生助理医师考试《环境卫生学》讲义：第七章第四节

2016-06-07 14:39:49 【大中小】

　　第四节镉污染与痛痛病

　　痛痛病最早发生在日本富山县神通川流域，由于含镉废水污染农田而引起的公害病。患者全身疼痛，终日喊疼不止，故名痛痛病(亦称骨痛病)。

　　病因主要是含镉废水排入农田污染了稻米，居民长期食用含镉很高的稻米(称镉米)而发病。

　　患者多为40岁以上多胎生育妇女。

　　主要临床表现有:早期腰背疼，膝关节疼，以后遍及全身的刺痛，止痛药无效。患者易在轻微外伤下发生多发性骨折，甚至在咳嗽、喷嚏时也引起骨折。四肢弯曲变形，脊柱受压缩短变形，骨软化和骨质疏松，行动困难，被迫长期卧床。

　　患者尿镉含量高、尿糖增高，尿中低分子蛋白增多，尿酶有改变。尿中镉含量可高达每升数十微克，最高可达100ug/L(正常人尿镉在2ug/L以下)。由于镉损坏了肾小管，使肾功能异常，引起钙、磷代谢障碍，导致骨质脱钙，尿钙增多。

　　该病多在营养不良的条件下发病，最后患者多因极度衰弱和并发其他疾病而死亡。

　　此病发病缓慢，最短潜伏期为2-4年。镉在体内的生物半减期为16-33年，经过长期的蓄积达到一定程度才发病。

　　本病无特效疗法，死亡率很高。

　　预防措施除保证土壤中镉含量不超过1.Omg/kg外，世界卫生组织(WHO)还建议成人每周摄人的镉不应超过400-500ug。

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