第二节 抗甲状腺药
分类:
一、硫脲类
(一)作用机制 与TPO反应,阻止其使碘氧化成活性碘的催化作用
阻止酪氨酸的碘化和偶联缩合
(二)药理作用
1.抗甲状腺素的生成
作用特点:不影响碘的摄取
不影响已合成的甲状腺素的释放和作用
起效较慢(2-3周缓解、1-3月恢复)
丙硫氧嘧啶还可抑制T4脱碘成T3
2.长期使用:腺体代偿性增生
3.免疫抑制作用
(三)临床应用 用于甲状腺机能亢进的治疗
1.内科治疗 2.手术前准备(术前2周加服碘剂) 3.甲状腺危象的辅助治疗
(四)不良反应
常见不良反应:药疹、过敏
严重不良反应:粒细胞缺乏症
易引起咽痛或发热
二、碘和碘化物
(一)药理作用(剂量不同,作用不同)
1.小剂量:促进甲状腺素合成
2.大剂量:抑制甲状腺素释放、合成
特点:作用快、强、自限性
(二)临床应用1.单纯性甲状腺肿:小剂量 2.甲亢术前准备(使腺体变小变硬) 3.甲状腺危象的治疗
(三)不良反应 急性碘过敏 慢性碘中毒 诱发甲亢、甲状腺功能低下
三、放射性碘(131I)
用途: 1.甲亢 2.甲状腺摄碘功能试验
四、β肾上腺素受体阻断药
药理作用
可迅速控制甲亢患者的心动过速、心律失常、颤抖、激动等交感神经系统兴奋症状
是甲状腺功能亢进及甲状腺危象的辅助用药