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2016年口腔执业医师《儿科学》考点突破:第十四章_第2页

   2016-08-22 15:13:07   【

  治疗 原则:去除病因(根治关键),给予铁剂。

  铁剂治疗:铁剂用量按元素铁计算

  每次1~2mg/kg,每日2~3次

  两餐间服用硫酸亚铁+维生素C(促进铁吸收)

  (减少胃黏膜侵害,又利于吸收)

  输血用于重度贫血,伴有感染

  输血量:每次5~10ml/kg

  铁剂疗效判定:给予铁剂后如有效,2~3天后网织红细胞升高,5~7天达高峰,2~3周后下降至正常。治疗约2周后,血红蛋白增加,临床症状好转。铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。

  2、 巨幼细胞贫血

  病因 羊奶喂养、慢性腹泻、肝脏疾病、长期服用抗癫痫药

  (羊乳中叶酸含量低)

  临床表现 虚胖、毛发稀疏发黄、皮肤散在出血点

  面色发黄、乏力、烦躁不安,易怒,

  肢体、躯干、头部和全身震颤,甚至抽搐、感觉异常、共济失调、巴宾斯基征阳性。

  食欲不振、腹泻、呕吐、舌炎

  实验室检查 中性粒细胞变大,分叶过多现象

  血涂片:嗜多色性和嗜碱色性点彩红细胞易见。

  诊断依据 维生素B12缺乏性:血清维生素B12含量降低

  叶酸缺乏性:血清叶酸含量降低

  确诊骨髓穿刺

  治疗 (出现精神症状主要是由于缺乏维生素B12)

  出现精神、神经症状维生素B12+镇静剂

  无神经系统症状叶酸

  维生素B12治疗2~4天后精神症状好转,网织红细胞增加,6~7天达高峰,2周降至正常。

  停药指征临床症状明显好转,血象恢复正常。

  补充:巨幼细胞贫血对治疗最早出现反应骨髓中巨幼红细胞恢复正常

  维生素B12缺乏性 治疗反应恢复最慢精神神经症状

  6、新生儿 血红蛋白 150~220g/L

  白细胞 10~15×109/L

  7、重度缺铁性贫血典型血象:红细胞↓ 血红蛋白↓↓

  巨幼细胞贫血 红细胞↓↓血红蛋白↓

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