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2016年口腔执业医师《儿科学》考点突破:第五章_第2页

   2016-08-12 15:57:03   【

  黄疸:生后24小时内出现(Rh溶血)

  生后2~3天(ABO溶血)。

  贫血:程度不一。

  胆红素脑病(核黄疸):生后2~7天出现。

  诊断:ABO溶血:血型抗体(游离―释放试验)阳性

  Rh溶血 :患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阳性

  治疗:产后治疗:光照疗法常用(光照12~24小时)

  第一关(生后1天内):立即用压缩红细胞换血,以改善胎儿水肿,禁用白蛋白(清蛋白)以免加重血容量、加重心衰。

  第二关(2~7天):降低胆红素,防止胆红素脑病。(光照疗法)

  第三关(2周~2月):纠正贫血。

  ABO溶血换血时最适合的血液:O型血细胞和AB型血浆

  8、 新生儿缺氧缺血性脑病

  症状:嗜睡,肌张力减退,瞳孔缩小,惊厥

  轻度:出生24小时内症状最明显

  中度:出生24~72小时最明显

  重度:出生至72小时或以上症状最明显

  治疗:控制惊厥首选苯巴比妥(20mg /kg)

  新生儿缺氧缺血性脑病多见于足月儿

  新生儿缺氧缺血性脑病所致的颅内出血多见于早产儿

  9、 新生儿败血症

  病原菌:葡萄球菌(我国)

  感染途径:产后感染最常见。

  早发型:生后1周尤其3天内发病

  迟发型:出生7天后发病

  10、 新生儿窒息

  新生儿Apgar评分(生后1分钟内)

  呼吸 心率 皮肤颜色 肌张力 弹足底

  (次/分)

  0分 无 无 青紫或苍白 松弛 无反应

  1分 慢,不规则 100 体红,四肢青紫 四肢略屈曲 皱眉

  2分 正常,哭声响 100 全身红 四肢活动 哭,喷嚏

  新生儿窒息 轻度:评分为4~7分

  重度:评分为0~3分

  治疗:新生儿窒息复苏

  保暖,用温热干毛巾擦干头部及全身。

  摆好体位,肩部垫高,使颈部微伸仰。

  立即吸干呼吸道黏液最重要

  触觉刺激:拍打足底和摩擦后背,促使呼吸出现。

  如心率小于80次/分时,可胸外心脏按压30秒。

  11、 新生儿常见的特殊生理状态

  生理性黄疸、上皮珠和“马牙”、乳腺肿大、假月经。

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