5、治疗程序应先用可逆性保守治疗
咀嚼肌紊乱疾病类
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临床特征 |
治疗要点 |
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翼外肌功能亢进 |
弹响和开口过大呈半脱位 弹响发生在开口末期，发生在一侧时，开口型在开口末偏健侧，不感到关节疼痛，也无压痛 |
调整翼外肌功能，翼外肌封闭，配合肌训练 |
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翼外肌痉挛 |
疼痛和开口受限，一般无自发痛，开口度中度受限，被动开口度大于自然开口度，翼外肌相应面部，相当于下关穴处和上颌结节后上方有压痛，一般关节本身无压痛，不出现弹响，开口时偏向患侧 |
接触肌痉挛 1、理疗 2封闭疗法 3、中药局部热敷 4、其他 推拿、按摩、局部热敷 |
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咀嚼肌群痉挛 |
严重开口受限，开口度仅在0.5-1.5cm，开口痛和咀嚼痛不明显，无弹响和杂音 |
温和的物理治疗为主 |
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肌筋膜痛 |
合因素、神经心理因素、咀嚼肌承受负荷过大、外伤以及寒冷刺激等引起，有明确的部位，压痛点“扳机点”，可引起远处部位的牵涉痛和不适感，开口轻度受限，用力可回到正常范围，但引起疼痛 |
可复用镇静剂，理疗，封闭治疗 |
关节结构紊乱疾病
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临床特征 |
治疗要点 |
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可复性盘前移位 |
开口有弹响，关节盘前移。发生在患侧，弹响后又回到中线，关节区有压痛，X线见关节后间隙变窄，前间隙变宽，常伴发翼外肌痉挛和关节滑膜炎或关节囊炎 |
关节保护措施，复位合板 |
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不可复性盘前移位 |
开口运动时，髁突挤压变形的关节盘不能复位，典型的关节弹响病史，间断性关节绞锁史，进而弹响消失，开口受限，偏患侧，关节区疼痛 |
2%普鲁卡因2ml关节内注射+手法复位 |
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关节囊扩张伴关节盘附着松弛 |
翼外肌功能亢进发展所致。关节结构松弛，开口度过大，有半脱位，常伴慢性关节滑膜炎，关节囊扩张，关节盘附着脱位 |
硬化剂5%鱼肝油酸钠0.25-0.5ml关节腔内注射，在注射前用2%利多卡因1ml行关节囊内注射 |
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