2016年口腔执业医师《口腔颌面外科学》章节知识点：第九章第二节_第2页

　　总结：

　　1、根端囊肿可在口腔内发现深龋、残根或死髓牙。2、始基、含牙及角化囊肿则可伴先天缺牙或有多余牙。囊肿破裂时可有草黄色或草绿色液体流出。4、囊肿如有继发感染，则出现炎症现象，病人感觉胀痛、发热、全身不适。

　　② 非牙源性囊肿

　　球上颌囊肿：上颌侧切牙与尖牙间。

　　鼻腭囊肿：切牙管内或附近

　　正中囊肿：切牙孔之后，腭中缝的任何位置

　　鼻唇囊肿：上唇底鼻前庭内。X线上无任何骨质破坏。

　　治疗：早期进行手术治疗。一般从口内进行。

　　血外渗性囊肿：主要为损伤后引起骨髓内出血、机化、渗出后而形成，与牙组织本身无关。

　　治疗：临床上多数呈进行性生长，外渗性囊肿仍采用手术治疗。

　　3、良性肿瘤和瘤样病变

　　1、色素痣nevi

　　来源于表皮基底层的色素细胞。

　　分为皮内痣、交界痣(无毛，突出，恶性多来自交界痣)、复合痣。

　　治疗：无恶变证据者可考虑分期部分切除，恶变则外科手术一次全部切除活检。

　　2、牙龈瘤(易复发)(慎用激光)

　　牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织。非真性肿瘤

　　分为肉芽肿型(主要由肉芽组织构成，易出血)、纤维型(不易出血)、血管型(血管多，极易出血)。

　　治疗：切除必须彻底，否则易复发，病变波及的牙应同时拔除，用刮匙或骨钳将病变波及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织去除。创面缝合。创面较大时可用碘仿纱条覆盖或用牙周治剂保护。

　　3、纤维瘤

　　颜面部和口腔内的纤维瘤起源于皮下、口腔黏膜下或骨膜的纤维结缔组织。

　　纤维瘤一般生长缓慢，发生在面部皮下的纤维瘤为无痛肿块、质地硬、表面光滑、边缘清楚。

　　治疗：主要采用手术完整切除，拔除有关牙，侵犯的骨膜一并切除。手术时必须作冷冻切片。

　　4、牙源性肿瘤：绝大多数为良性，恶性这在临床上甚少见。

　　1)牙瘤(常见)

　　多见于青年人。生长缓慢，早期无自觉症状。X线可见清晰阴影，为牙瘤的被膜。

　　治疗：手术切除

　　2)牙骨质瘤

　　来源牙胚的牙囊或牙周膜。

　　牙髓活力测验阳性，可与根尖周囊肿和跟腱肉芽肿鉴别。X线显示周围有不透光阴影。

　　治疗：手术摘除，无症状可不治疗。