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2016年口腔执业医师妇产科学精讲复习：第三十三章第二节_第4页

2016-06-30 14:35:00 【大中小】

　　五、治疗

　　(一)良性肿瘤的治疗：

　　1.良性卵巢肿瘤的唯一治疗方法是手术切除。囊肿直径小于5～6cm者，可观察3～6个月，如继续增大，或肿瘤直径虽小于5cm，但为实性肿瘤，均应手术切除。

　　2.对儿童、年轻未孕患者，多采取患侧卵巢切除术或患侧附件切除术。如为双侧卵巢良性肿瘤者，宜行卵巢肿瘤剥除术，尽可能保留部分卵巢组织，以维持月经及生育功能。对绝经前后并双侧卵巢肿瘤者则多行子宫双侧附件切除术，近年来有人主张仍应保留正常的卵巢组织，并维持女性正常生理功能。

　　3.切除的肿瘤应立即剖开探查，必要时作冰冻切片检查。

　　4.单侧肿瘤切除后，必要时对侧卵巢剖视或作冰冻切片检查。

　　(二)恶性肿瘤的治疗：

　　1.手术治疗是最主要的治疗方法，手术时应先探查腹腔，明确病变范围，有无淋巴结转移。

　　2.化疗卵巢癌对化疗比较敏感，最长用而效果较肯定的药物为烷化剂，其它类药物亦有一定作用。

　　3.放疗无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感。

　　【预后】预后与临床分期、组织学分类及分级、患者年龄及治疗方式有关。以临床分期最重要，期别越早疗效越好。据文献报道Ⅰ期癌局限于包膜内，5年生存率达90%。若囊外有赘生物、腹腔冲洗液找到癌细胞降至68%。低度恶性肿瘤疗效较恶性程度高者为佳，细胞分化良好者疗效较分化不良者好。对化疗药物敏感者，疗效较好。术后残余癌灶直径<2cm者，化疗效果较明显。老年患者免疫功能低，预后不如年轻患者。

　　【随访与监测】卵巢癌易于复发，应长期予以随访和监测。

　　1.随访时间术后1年内，每月1次;术后第2年，每3月1次;术后第3年，每6月1次;3年以上者，每年1次。

　　2.监测内容临床症状、体征、全身及盆腔检查。B型超声检查，必要时作CT或MRI检查。肿瘤标志物测定，如CAl25、AFP、HCG等。对可产生性激素的肿瘤检测雌激素、孕激素及雄激素。

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