2.全身检查
3.产科检查:包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查。
(1)腹部检查
视诊:腹形、瘢痕、水肿等。
触诊:腹壁张力 ,子宫肌的敏感程度,四步触诊法。
听诊:听胎心
(2)骨盆测量:外测量和内测量。
①骨盆外测量
髂棘间径:正常值为23~26cm。
髂嵴间径:25~28cm。骨盆横径的长度。
粗隆间径:正常值为28~31cm。中骨盆横径的长度。
骶耻外径:测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18~20cm。间接推测骨盆入口前后径的长度。
坐骨结节间径(出口横径):测量两坐骨结节内侧缘的距离,正常值8.5~9.5cm。
出口后矢状径:正常值为8~9cm。出口后矢状径与坐骨结节间径之和>15cm,表明骨盆出口无明显狭窄。
耻骨弓角度:正常值为90°为骨盆出口横径的宽度
②骨盆内测量(24-36周) 对角径(真结合径):正常值为11cm。 坐骨棘间径:正常值约为10cm。
坐骨切迹宽度(骶棘韧带宽度):代表中骨盆后矢状径,能容纳3横指(5.5~6cm)为正常。
(3)阴道检查:早孕初诊。于妊娠24周以后行骨盆测量。
(4)肛诊:胎先露、骶骨弯曲度、坐骨棘及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度。
4.辅助检查:常规检查血象、血型及尿常规,还应根据具体情况作下列检查:
(1)常规查肝肾功能、甲胎蛋白、血生化、心电图、乙型肝炎抗原等项检查。
(2)B型超声检查。
三、复诊产前检查
1.询问前次产前检查之后,有无特殊情况出现。
2.测量体重及血压,血尿常规。
3.复查胎位,听胎心率,尺测耻上子宫长度及腹围、下肢浮肿。
4.胎动计数、胎心监护。
5.进行孕期卫生宣教,并预约下次复诊日期。