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2016年口腔执业医师妇产科学精讲复习:第八章第二节_第2页

   2016-05-13 14:31:36   【

  2.全身检查

  3.产科检查:包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查。

  (1)腹部检查

  视诊:腹形、瘢痕、水肿等。

  触诊:腹壁张力 ,子宫肌的敏感程度,四步触诊法。

  听诊:听胎心

  (2)骨盆测量:外测量和内测量。

  ①骨盆外测量

  髂棘间径:正常值为23~26cm。

  髂嵴间径:25~28cm。骨盆横径的长度。

  粗隆间径:正常值为28~31cm。中骨盆横径的长度。

  骶耻外径:测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18~20cm。间接推测骨盆入口前后径的长度。

  坐骨结节间径(出口横径):测量两坐骨结节内侧缘的距离,正常值8.5~9.5cm。

  出口后矢状径:正常值为8~9cm。出口后矢状径与坐骨结节间径之和>15cm,表明骨盆出口无明显狭窄。

  耻骨弓角度:正常值为90°为骨盆出口横径的宽度

  ②骨盆内测量(24-36周) 对角径(真结合径):正常值为11cm。 坐骨棘间径:正常值约为10cm。

  坐骨切迹宽度(骶棘韧带宽度):代表中骨盆后矢状径,能容纳3横指(5.5~6cm)为正常。

  (3)阴道检查:早孕初诊。于妊娠24周以后行骨盆测量。

  (4)肛诊:胎先露、骶骨弯曲度、坐骨棘及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度。

  4.辅助检查:常规检查血象、血型及尿常规,还应根据具体情况作下列检查:

  (1)常规查肝肾功能、甲胎蛋白、血生化、心电图、乙型肝炎抗原等项检查。

  (2)B型超声检查。

  三、复诊产前检查

  1.询问前次产前检查之后,有无特殊情况出现。

  2.测量体重及血压,血尿常规。

  3.复查胎位,听胎心率,尺测耻上子宫长度及腹围、下肢浮肿。

  4.胎动计数、胎心监护。

  5.进行孕期卫生宣教,并预约下次复诊日期。

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