2021口腔助理医师医学伦理学A型题复习试题及答案（4）

　　题型:A3型题

　　(共用备选题干)

　　1.一小儿，女患者，11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好

　　1.在该事例中，涉及了病人权利的哪一项( )。

　　A.享有基本的医疗权

　　B.享有自我决定权

　　C.享有自我选择权

　　D.享有知情同意权

　　E.以上都是

　　【答案】E

　　2.下面说法，哪一点是错误的( )。

　　A.病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行

　　B.既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效

　　C.医生不可以强求病人做不同意做的手术

　　D.医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的

　　E.医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的

　　【答案】D

　　(共用备选题干)

　　2.从2002年11月起，国外某研究小组从199名女性体内提取2221颗卵子，并对其中66名女性支付了每人30万～150万韩元的酬金。在卵子捐献过程中虽然预知过度排卵会引起卵巢肿胀等后遗症，但研究小组并没向捐卵女性解释取卵后的副作用。此后的调查还发现，该小组有两名女研究生的名字出现在卵子捐献者名录上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐献卵子的。

　　1.关于研究者应否受到谴责，下列说法中正确的是( )。

　　A.应受到谴责，因为研究者违背了人体实验的知情同意原则

　　B.不应受到谴责，因为每个人都有推动医学发展的义务

　　C.不应受到谴责，研究者有责任进行科学研究以推动医学的发展

　　D.应受到谴责，因为研究者没有向受试者进行耐心细致的说服工作

　　E.不应受到谴责，因为受试者在实验中得到了足够多的物质补偿

　　【答案】A

　　2.该案例中，研究者应怎样做在道德上是最 佳的选择( )。

　　A.研究者应向受试者说明捐献卵子的副作用

　　B.研究者应增加对受试者损伤的赔偿

　　C.研究者应向受试者说明捐卵的副作用，并得到受试者的书面知情同意承诺

　　D.研究者应向所有受试者支付酬金

　　E.研究者说服女研究生，而非强迫

　　【答案】C

　　(共用备选题干)

　　3.患者李某，男，7岁，因上呼吸道感染收住某医院儿科病房。当时高热39℃，咳嗽，经抗生素滴注后体温下降，第4天体温已正常，咳嗽减轻，情况好转。该医院因在搞一项关于儿童电生理无伤性检查方面的研究课题，故经患儿同意后，把患儿作为受试者。次日父母探视时发现孩子的头顶部皮肤有了个直径2mm的圆形丘疹红斑，当了解情况后，即与医生发生了争执。

　　1.关于争执，下列说法最正确的是( )。

　　A.医生未违背病人利益第 一的原则，不应负道德责任

　　B.受试者是未成年人，不可以进行人体实验，所以医生应负道德责任

　　C.对未成年人进行人体实验应得到其监护人的同意，医生此做法有道德缺陷

　　D.医生遵循了人体实验中知情同意原则，所以医生无道德责任

　　E.该实验是无创伤性的，不必征得监护人的同意

　　【答案】C

　　2.关于医生对此人体实验的责任，下列说法错误的是( )。

　　A.医生做任何人体实验都必须遵循一定道德原则

　　B.家属发现与否和有无纠纷发生，这些与医生的技术水平没有关系

　　C.此人体实验只要受试者同意，不必取得家属同意

　　D.对临床任何人体实验应取得受试者(包括监护人)的同意

　　E.家属发现情况与医生发生争执是有道理的

　　【答案】C

　　3.对未成年人能否做人体实验，下列说法正确的是( )。

　　A.在道德上对未成年人不能做人体实验

　　B.对未成年人没有伤害的人体实验可以做

　　C.只要未成年人同意就可做人体实验

　　D.只要监护人同意就能做人体实验

　　E.以上都不完整

　　【答案】E

　　(共用备选题干)

　　4.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病"，给以常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是"拿病人做试验"，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。

　　1.就本案分析，医生做出选择的伦理依据是( )。

　　A.研究目的是正确的

　　B.符合知情同意的原则

　　C.符合受试者利益的原则

　　D.治疗期间，医生是积极负责的

　　E.以上各点都符合临床医学研究原则，没有错误

　　【答案】E

　　2.病人家属称本案是"拿病人作试验"并告上法庭，理由如下，但其真实的思想是( )。

　　A.家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见

　　B.抢救不够及时，拖延了时间

　　C.家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任

　　D.要求减免住院费用

　　E.医生所做的试验缺乏临床数据积累

　　【答案】D

　　(共用备选题干)

　　5.一个春节的凌晨5点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问："带钱了吗?"少校摇了摇头，又赶紧吃力地说："我是现役军人，能报销……"话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当值医师，他很委屈地说："我多倒霉呀!白受了个处分。半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢?医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗?你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家?"

　　1.该值班医师出现过错的根源在于( )。

　　A.没有正确处理好市场经济带来的负效应问题

　　B.没有正确处理好能不能做与应不应该做的矛盾

　　C.没有正确适应医学模式转变的要求

　　D.没有正确处理好社会效益与经济效益的关系

　　E.以上都不是

　　【答案】D

　　2.该值班医师严重缺乏的美德是( )。

　　A.克己

　　B.利人

　　C.同情

　　D.正直

　　E.以上都有

　　【答案】C

　　3.医师在接诊此类患者时的最 佳伦理选择应该是( )。

　　A.恪守先交钱，然后给予检查、处置、收入院、抢救的规定

　　B.先积极抢救，然后再恰当解决收费问题

　　C.只管抢救，收费是别人的事

　　D.把棘手患者推给上级医生

　　E.以上都不对

　　【答案】B

　　(共用备选题干)

　　6.美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走;但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着

　　1.从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外( )。

　　A.临床医学决策同时也是伦理判断

　　B.医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的

　　C.市场经济对医学实践的正、负效应并存

　　D.生命神圣论与生命质量论的冲突

　　E.传统医德规范与现代医德观念的矛盾

　　【答案】C

　　2.主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现( )。

　　A.医乃仁术

　　B.生命神圣

　　C.不伤害原则

　　D.尊重患者自主原则

　　E.以上都是

　　【答案】E

　　3.对主管医师的行为的正确伦理评价是( )。

　　A.完全正确

　　B.完全错误

　　C.基本上错误，侵犯了患者家属自主权

　　D.基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益

　　E.以上都不是

　　【答案】D

　　(共用备选题干)

　　7.(8、9题共用题干)患者，男，35岁，主诉"舌感异常"到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明"病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的1/3。"患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的1/3，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。

　　1.本案评价医生的医学动机与手段哪一点是不相一致的( )。

　　A.医生的动机是好的，目的是为了救人

　　B.医生以"恶性溃疡"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，动机是正确的

　　C.切除1/3舌部的目的是为了防止舌癌手术后复发，其手术动机也是好的

　　D.当患者反对手术，医生用烧灼舌部溃疡，来隐瞒手术真相，动机是好的

　　E.以上都是

　　【答案】D

　　2.本案例患者上告法庭，最主要理由是( )。

　　A.医生手术的动机与目的都是为了救治病人的生命，但效果不好

　　B.医生切除1/3舌部虽是本手术的指征，但过多地损害病人和利益

　　C.医生手术的动机与手段与病人当时所能承受心理状态不相一致

　　D.医生当时用"只是烧灼舌的溃疡部分"的隐瞒病情手段来行施手术

　　E.医生没有向病人说明手术后可能出现的后遗症，病人思想准备不够

　　【答案】D

　　(共用备选题干)

　　8.某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用组157人中死亡36人，病死率22.8%，已有结论被亲自证实。

　　1.下面哪种说法是错误的( )。

　　A.人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的

　　B.无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到

　　C.在临床医学研究中使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价

　　D.无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的

　　E.安慰剂虽没有药理作用，但确有一定的效果

　　【答案】D

　　2.在临床医学研究中，对受试者应该做到的是( )。

　　A.以科学利益放在第 一位，病人利益放在第二位

　　B.危重病人和病情发展变化快的患者不应使用安慰剂

　　C.在医学研究中，即使病人病情恶化也不可以中断实验

　　D.为了更好的获得实验数据，可以对病人说谎，可以不解答病人的疑问

　　E.在医学研究中，不必一味坚持知情同意

　　【答案】B

　　3.在本案例中，下面说法除外哪一点都是对的( )。

　　A.侵犯了受试者的权利

　　B.具体试验安排不对

　　C.医学试验目的是对的

　　D.试验代价太大

　　E.本试验是不可取的

　　【答案】C

　　4.在人体实验中使用对照组、安慰剂和"双盲法"( )。

　　A.是对病人的一种欺骗

　　B.是违背人道主义原则的

　　C.是违背知情同意原则的

　　D.以征服疾病为目标，为发展医学的需要，严格控制在不损害病人利益的范围之内使用这一方法，是合乎医学道德的

　　E.是医学科研中经过考验的正确方法，可以在人体试验中无条件使用

　　【答案】D

　　(共用备选题干)

　　9.某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在太平间"盗取"了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死者家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。经调查得知：接受眼角膜移植手术的两位病人与该医师无特殊关系;死者生前与该医师无利害冲突;该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。

　　1.对该医师的正确医德评价应为( )。

　　A.符合医德要求

　　B.不符合医德要求

　　C.说不清

　　D.不能进行医德评判

　　E.以上都不对

　　【答案】B

　　2.确认该医师医德善恶应使用的具体标准是( )。

　　A.是否有利于接受角膜移植术的两位病人

　　B.是否有利于维护死者及其家属的正当权益

　　C.是否有利于促进眼科医学的发展

　　D.是否有利于推动社会文明的进步

　　E.是否得到绝大多数人的支持

　　【答案】B

　　3.若评价该医师行为不道德，依据是( )。

　　A.动机、目的恶，手段、效果善

　　B.动机、目的恶，手段、效果恶

　　C.动机、目的善，手段、效果恶

　　D.动机、目的善，手段恶、效果差

　　E.动机、目的善，手段恶、效果善

　　【答案】D

　　4.该医师的行为出现了动机与目的、手段与效果严重背离的问题，其主观上的根本原因在于( )。

　　A.对患者知情同意权的无知

　　B.对医学创新的期望值很高

　　C.想以此改变人们的陈旧观念

　　D.想为科室创收作贡献

　　E.以上都不对

　　【答案】A

　　(共用备选题干)

　　10.某男患者，23岁，被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为"再障"是不治之症而拒绝一切治疗措施，甚至摔碎注射器。医务人员始终保持积极、耐心、和蔼的态度，一方面反复开导，讲解有关知识，陈述利害关系，一方面精心治疗，获得患者信任。在患者主动配合下，通过中西医结合治疗，使患者好转出院。这个患者出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭。

　　1.在这个患者的治疗中，哪一点最能体现医师的美德( )。

　　A.重人贵于重病

　　B.推动自己促进和维护病人利益

　　C.医师的工作是崇高、繁重、有风险的工作

　　D."仁者爱人"包括利人、关怀人

　　E.以上各点都符合医师的美德

　　【答案】E

　　2.在这个患者的治愈过程中，以下哪点说法不够准确( )。

　　A.患者不仅有被动的一面，更有能动的一面

　　B.医务人员通过教育和疏导，变患者的顽固拒医行为为积极求医行为，变患者消极悲观态度为积极乐观态度，是诊治成功的关键

　　C.打动病人心灵，改变病人态度，是医务人员的道德责任

　　D.医务人员的权 威性是至高无上的

　　E.把病人的思想工作放在首位是正确的

　　【答案】D

　　(共用备选题干)