2021年口腔助理医师颌面外科学复习题：第十三单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颧骨、鼻骨、额骨甚至颅骨缺损时，也可借助骨移植术以恢复外形。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨移植时一般以自体骨移植为主。骨骼可取肋骨、髂骨。取肋骨时，多在第7～9肋处切取。选择髂骨片移植时一般采用同侧的髂嵴，因其形状、弧度均与缺损部位大体相似。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌骨缺损常是临床上行骨移植术的主要指征。颧骨、鼻骨、额骨甚至颅骨缺损时，也可借助骨移植术以恢复外形。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 植皮术后72小时内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 整复手术的技术特点：①严格无菌条件;②尽量爱护和保存组织;③防止或减少粗大的瘢痕形成;④应用显微外科技术。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 整复手术的无菌条件应要求严格，特别是行骨、软骨、筋膜、脂肪、神经等组织游离移植时，尤为重要，因为这些组织血运差、抗菌力弱，易发生感染而导致手术失败。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 显微血管外科：一般系指外径在2mm以下的血管外科手术而言。血管外径在2mm以上者，可不用手术显微镜或放大镜下进行手术操作。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 显微血管缝合术的基本要求是：①吻合口的血管内膜应紧密接触;②没有外膜植入吻合口;③吻合口不产生狭窄;④吻合后的血管应无张力。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 显微血管缝合通常先吻合静脉，后吻合动脉。开放血管时也应先开放静脉，后开放动脉。检查血循情况除观察动脉搏动外，还应行静脉通畅试验检查。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 显微血管外科：一般系指外径在2mm以下的血管外科手术而言。血管外径在2mm以上者，可不用手术显微镜或放大镜下进行手术操作。管径在2mm以内者必须借助显微镜进行手术。显微血管一般分为三类：显微小血管(血管外径3～1.1mm)、显微细小血管(血管外径1～0.6mm)、显微微小血管(血管外径0.5～0.15mm)。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 游离皮瓣

　　①必须严格选择适应证，相对来说，此种手术比带蒂皮瓣技术要求高，难度大。如为肿瘤术后缺损立即整复，应要求患者全身情况能耐受。

　　②术者必须熟练地掌握小血管吻合技术，熟练的手术技巧和高度的负责精神是手术成败的关键。

　　③选择供区时除考虑色泽、质地、厚度与受区近似外，还要考虑尽量避免造成供区的继发畸形或功能障碍。

　　④供区的血管口径和受植区的血管口径应尽可能相近，以保证手术成功。

　　⑤应尽量缩短组织瓣的缺血时间，一般在受区条件准备好后再行断蒂，血管吻合应力争一次成功。

　　⑥应有足够长的血管蒂。由于移植到口腔颌面部的组织瓣与血管蒂多不在一个平面上，血管带的长度应足够，至少应在5cm以上，有时甚至更长，才能保证吻合后无张力。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无论哪种皮瓣移植后，皮肤的感觉在短期内都是缺失的。感觉的恢复首先为痛觉，最后是温度觉。行游离皮瓣时同时行感觉神经吻合者，可能恢复的时间更快些。在此感觉未恢复的阶段内要注意防止创伤，特别要防止烫伤与冻伤。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 随意皮瓣：也称皮肤皮瓣。此类皮瓣的特点是：由于没有知 名的血管供血，故在设计皮瓣时，其长宽比例要受到一定限制。在肢体与躯干部位，长宽之比以1.5:1为最安全，最好不超过2:1;在面部，由于血循丰富，根据实际情况可放宽到2～3:1。在血供特别丰富的部位可达4:1。随意皮瓣目前均属近位带蒂转移。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 移位皮瓣：又名对偶三角交叉皮瓣或Z字成形术，这种皮瓣多应用于狭长形的索状瘢痕挛缩;也可用于恢复错位的组织或器官的正常位置与功能;以及用于长切口的闭合以预防术后瘢痕挛缩。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 针刺出血试验：对一些皮瓣颜色苍白，无法马上判断是否为动脉堵塞所致时，可采用此法。要求在无菌状态下进行，以7号针头刺入皮瓣深达0.5cm，并适当捻动针头，拔起后轻挤周围组织，如见鲜红血液流出，提示动脉血供良好，否则提示动脉危象。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 针刺出血试验：对一些皮瓣颜色苍白，无法马上判断是否为动脉堵塞所致时，可采用此法。要求在无菌状态下进行，以7号针头刺入皮瓣深达0.5cm，并适当捻动针头，拔起后轻挤周围组织，如见鲜红血液流出，提示动脉血供良好，否则提示动脉危象。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 皮瓣移植后多有温度下降的现象，可以用白炽灯距30cm以外行照射加温，以保持正常的血液循环。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 无论哪种皮瓣移植后，皮肤的感觉在短期内都是缺失的。感觉的恢复首先为痛觉，最后是温度觉。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中厚皮片包括表皮及一部分真皮层。全厚皮包括表皮及真皮的全层。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮瓣移植的术后观察和处理：游离皮瓣术后要保持室温在25℃左右，以防血管痉挛;同时应用扩张血管及抗菌药物。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 手术后进行皮瓣监测的目的是及早发现皮瓣灌注受损的征象，目前最常用的方法仍是临床观察，包括观察皮瓣的颜色、温度、充盈状况、针刺出血情况等。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 需断蒂者，一般在术后14～21天进行。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 刃厚皮片也称表层皮片。游离皮片移植适用于大面积的浅层组织，包括皮肤和黏膜的缺损。一般说来，面颈部植皮应多采用全厚或厚中厚皮片;口腔内植皮，一般多采用薄中厚皮片;有感染的肉芽创面或骨面，则只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊，移植后毛发可以再生，故也可用于眉再造等手术。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成形性松质骨移植术也称松质骨粒及骨髓移植术。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 带肌蒂的骨移植术其缺点是转移方向受到一定限制，骨段的长度也不能随心所欲，仅限于整复下颌骨体部的中小型缺损。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血管吻合游离骨移植术也称血管化游离骨移植术。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单纯游离骨移植术其优点是简便易行，但有时塑形较困难;植骨可发生部分或甚至完全吸收是其缺点。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 游离皮片移植适用于大面积的浅层组织，包括皮肤和粘膜的缺损。一般说来，面颈部植皮应多采用全厚或厚中厚皮片。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 游离皮片移植适用于大面积的浅层组织，包括皮肤和黏膜的缺损。一般说来，口腔内植皮，一般多采用薄中厚皮片。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 游离皮片移植适用于大面积的浅层组织，包括皮肤和黏膜的缺损。一般说来，有感染的肉芽创面或骨面，则只能采用表层皮片移植。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 游离皮片移植适用于大面积的浅层组织，包括皮肤和黏膜的缺损。一般说来，全厚皮片因含有毛囊，移植后毛发可以再生，故也可用于眉再造等手术。