2021年口腔助理医师口腔修复学试题练习：口腔检查与修复前准备_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 修复前口腔的一般处理有：处理急性症状;保证良好的口腔卫生;拆除不良修复体;治疗和控制龋病及牙周病等内容。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般来说，对于牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者应拔除;对未达到这一严重程度的松动牙，经有效治疗后尽量予以保留。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 修复前准备：口腔的一般处理;余留牙的保留与拔除;口腔软组织处理;牙槽骨的处理;修复前的正畸治疗。而X线检查属于修复步骤中“临床检查”的项目。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 修复前准备口腔的一般处理 是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况进行适当的处理，以保证预期效果。其具体包括以下四项：①处理急性症状(牙外伤、急性牙髓炎及慢性牙髓炎急性发作、牙槽脓肿，以及颞下颌关节紊乱病等引起的不适);②保证良好的口腔卫生;③拆除不良修复体;④治疗和控制龋病及牙周病。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般来说，对于牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达三度者应拔除。所以对于吸收达到根2/3的余留牙要考虑拔除不是保留。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般来说，对于牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达三度者应拔除。所以对于吸收达到根2/3的余留牙要考虑拔除。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口腔中预留残根的拔除或保留应根据牙根的缺损破坏范围、根尖周组织的健康状况，并结合治疗效果与修复的关系综合考虑。如果残根破坏较大，缺损达龈下，根尖周组织病变范围较广泛，治疗效果不佳者，可考虑拔除;如果残根较稳固，根尖周组织无明显病变或病变范围较小，同时对义齿的支持和固定有作用者，则应进行根管治疗后保留。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口腔软组织处理：①治疗口腔黏膜疾患：如口腔黏膜有溃疡、白色损害等黏膜病，必须先做治疗，以免造成对黏膜的刺激，致使疾患加剧;②系带的修整：如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶，系带过短，影响义齿的固位和功能，则应进行外科修整;③瘢痕组织的修整：口腔内如有瘢痕组织，当对义齿的固位稳定有影响时，可考虑予以修整;④对松动软组织的修整：有时由于戴用不良修复体过久，以致骨质大量吸收，牙槽嵴表面被一种松软可移动的软组织所覆盖。对于对支持义齿没有帮助的松软组织，可以在修复前给予切除。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 义齿修复前口腔软组织处理：①治疗口腔黏膜疾患：如口腔黏膜有溃疡、白色损害等黏膜病，必须先做治疗，以免造成对黏膜的刺激，致使疾患加剧。②舌系带的修整：如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶，系带过短，影响义齿的固位和功能，则应进行外科修整。③瘢痕组织的修整：口腔内如有瘢痕组织，当对义齿的固位稳定有影响时，可考虑予以修整。④对松动软组织的修整：有时由于戴用不良修复体过久，以致骨质大量吸收，牙槽嵴表面被一种松软可移动的软组织所覆盖。对于对支持义齿没有帮助的松软组织，可以在修复前给予切除。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 义齿修复前常需进行牙槽骨的上颌结节、上颌唇侧、下颌双尖牙舌侧、拔牙创部位部位进行修整。骨隆突常发生在：①下颌前磨牙舌侧，一般双侧对称，也可为单侧，其大小不一，也称为下颌隆突;②腭中缝处，呈嵴状隆起，也称为腭隆突;③上颌结节，结节过度增生形成较大的骨性倒凹。对双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧上颌结节，解决妨碍义齿就位的问题即可。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙齿拔除后由于骨质的吸收不均，常可形成骨尖或骨突。若经过一段时间后仍不消退，且有压痛，或有明显倒凹，妨碍义齿摘戴时，应进行牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整较好。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在修复前，用牙少量移动的矫治技术(简称MTM)将有关牙矫治到正常位置后进行修复，能扩大修复治疗的范围，尽量保存牙体组织，明显改善修复预后。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙槽嵴重建术20世纪60～70年代主要的重建方法为自体骨移植加高术，但由于移植骨不断地吸收及重建牙槽嵴形态不理想而逐渐被弃用。20世纪70年代以来生物材料羟基磷灰石颗粒增高或重建牙槽骨成为较好的骨组织替代材料。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨隆突常发生在：①下颌前磨牙舌侧，一般双侧对称，也可为单侧，其大小不一，也称为下颌隆突;②腭中缝处，呈嵴状隆起，也称为腭隆突;③上颌结节，结节过度增生形成较大的骨性倒凹。对双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧上颌结节，解决妨碍义齿就位的问题即可。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙槽嵴重建术：该手术是治疗无牙颌骨牙槽嵴严重吸收、萎缩的一种方法。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 前庭沟加深术：牙槽嵴过度吸收致使义齿的固位差时，可施行前庭沟加深术。该手术通过改变黏膜及肌肉的附着位置(在上颌位置上移，在下颌位置下移)，增加牙槽嵴的相对高度，从而增加义齿基托的伸展范围，扩大基托接触面积，达到增强义齿稳定性和固位力的作用。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗口腔黏膜疾病：如口腔黏膜有溃疡、白色损害等黏膜病，必须先做治疗，以免造成对黏膜的刺激，致使疾病加剧。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 瘢痕组织的修整：口腔内如有瘢痕组织，当对义齿的固位稳定有影响时，可考虑予以修整。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 系带的修整：如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶，系带过短，影响义齿的固位和功能，则应进行外科修整。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对松软组织的修整：有时由于戴用不良修复体过久，以致骨质大量吸收，表面被一种松软可移动的软组织所覆盖。对支持义齿没有帮助的松软组织，可以在修复前给予切除。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多根牙根分叉病变较轻时，通过龈上洁治、龈下刮治、牙龈切除术或牙龈成形术以及保持良好的口腔卫生等措施，能够有效地控制其病变且预后较好。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 如错位牙、多生牙、倾斜牙、阻生牙等经过调磨或正畸治疗后，仍然严重影响修复治疗时应考虑拔除。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主诉是患者就诊的主要原因和迫切要求解决的主要问题。修复患者主诉通常是要求修复缺损或者缺失牙，或者是要求改善因牙齿缺失、缺损、变色、外伤等导致的咀嚼、美观或发音功能障碍等。也有患者的主诉是要求解决因旧义齿导致的疼痛不适或者咀嚼、美观功能降低等。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病史采集的内容包括：①主诉;②现病史;③既往史：全身系统病史(与口腔修复治疗计划相关的全身系统疾病、影响口腔支持组织固位能力的疾病或身体状态、了解患者传染性疾病史、心理卫生状况以及精神疾病史)和口腔专科病史(修复治疗史、牙体牙髓治疗史、牙周病史、正畸治疗史、口腔外科治疗史、放射影像资料、颞下颌关节病史);④相关疾病的家族病史。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 现病史一般包括主诉疾病开始发病的时间、原因、发展进程和曾经接受过的检查和治疗。对导致牙体缺损、牙列缺损或缺失、颞下颌关节病等疾病的原因，持续时间以及进行过何种修复，修复的次数及其修复效果如何都要进行详细记录。而是否有药物过敏史属于既往史的内容。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 X线检查包括：常规X线根尖片、X线曲面断层片、颞下颌关节X线侧位片、头颅定位片，锥形束CT(CBCT)等。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口腔修复学临床检查的内容包括：临床一般检查(口腔外部检查、口腔内检查)、X线检查、模型检查。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 咀嚼肌检查的内容：通常是对咬肌和颞肌进行扪诊，检查有无压痛及压痛点的部位。同时嘱患者咬紧，检查肌肉收缩的强度及左右对称性，判断有无因干扰而引起的咀嚼肌功能紊乱，如发现问题则须对颌面部及颈部诸肌扪诊，必要时作进一步检查。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常人的开口度为3.7～4.5cm，低于该值表明有张口受限。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口腔颌面部检查的内容是通过视诊，仔细观察患者颌面部的外形及其他特征，主要包括面部皮肤颜色、营养状态;颌面部外形是否正常，有无缺损;颌面部个部分之间比例关系是否协调对称，有无颌面部畸形;口唇的外形，唇部松弛程度，笑线的高低，上下前牙位置与口唇的关系;侧面轮廓是直面形、凸面形还是凹面形，颅、面、颌、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常，有无颌骨前突或者后缩等异常情况。而咀嚼肌检查是包括在“颞下颌关节区”的检查范围之内的。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颞下颌关节区的检查内容包括颞下颌关节活动度的检查;颞下颌关节弹响的检查;外耳道前壁检查;咀嚼肌肉的扪诊等。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 松动度的检查：以牙松动幅度计算：Ⅰ度松动：松动幅度不超过1mm。Ⅱ度松动：松动幅度为1～2mm。Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 以牙松动幅度计算：Ⅰ度松动：松动幅度不超过1mm。Ⅱ度松动：松动幅度为1～2mm。Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口腔内的检查：余留牙及咬合关系情况;缺牙部位的情况;口腔黏膜及软组织的情况;颌骨及颌弓关系情况;对原有修复体的检查。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 (牙合)关系检查：①正中位的检查：上下牙列是否有广泛均匀的接触关系;上下颌牙列中线是否一致;上下第一磨牙是否是中性关系;前牙覆(牙合)、覆盖是否在正常范围之内;左右侧平面是否匀称;②息止颌位的检查比较息止颌位与正中(牙合)位时，下牙列中线有否变化;颌间隙的大小有无异常;③(牙合)干扰检查仔细检查：正中咬合和前伸、侧向咬合移动时;有无牙尖干扰。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 (牙合)关系检查：①正中(牙合)位的检查：上下牙列是否有广泛均匀的接触关系;上下颌牙列中线是否一致;上下第一磨牙是否是中性关系;前牙覆、覆盖是否在正常范围之内;左右侧平面是否匀称;②息止颌位的检查比较息止颌位与正中位时，下牙列中线有否变化;颌间隙的大小有无异常;③(牙合)干扰检查仔细检查：正中咬合和前伸、侧向咬合移动时;有无牙尖干扰。是否有低位，错位的余留牙是“余留牙的位置及排列”中需要进行检查的内容。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 临床上常用的牙松动度测量和记录的方法有两种：①以牙松动幅度计算：Ⅰ度松动：松动幅度不超过1mm。Ⅱ度松动：松动幅度为1～2mm。Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm;②以牙松动方向计算：Ⅰ度松动：仅有唇(颊)舌向松动。Ⅱ度松动：唇(颊)舌向及近远中向均有松动。Ⅲ度松动：唇(颊)舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松动。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颌骨及颌弓情况的检查：若是牙列缺失的患者，检查上下颌弓大小和上下颌弓对应位置关系、颌间距离大小等;当单颌牙列缺失对颌为牙列缺损或者完整牙列时，更应注意牙槽嵴与牙弓大小或者位置关系是否协调、颌间距离是否足够等，以估计修复后效果。

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颌面部检查的内容是通过视诊仔细观察患者颌面部的外形及其他特征。面部皮肤颜色、营养状态。颌面部外形的对称性。颌面各部分之间比例关系是否协调对称，有无颌面部畸形，面下1/3的高度是否协调。口唇的外形，笑线的高低，上下前牙位置与口唇的关系。侧面轮廓是直面型、凸面型还是凹面型，颅、面、颌、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常，有无颌骨前突或后缩等异常情况。

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原有修复体的检查：患者如配戴有修复体，应了解患者要求重做的原因，检查原义齿与口腔组织的密合情况，咬合关系是否正确，外形是否合适，义齿对牙龈、黏膜有无刺激以及该义齿行使功能的效果如何等。分析评价原修复体的成功与失败之处，并作为重新制作时的参考。值得注意的是，对年老体弱、全身健康状况差，特别是有严重心血管疾病患者的检查，动作要轻巧，尽量缩短操作和就诊时间。

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 开口度：开口度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。可用双脚规或游标尺测量。

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颌位即为下颌骨的位置。比较稳定和常见的有三个：牙尖交错位，后退接触位(正中关系)、下颌姿势位(息止颌位)。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 修复前的临床一般检查：颌面部检查、颞下颌关节区的检查、下颌运动检查和口腔内的检查。

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 常规X线根尖片能够确定牙根及牙周支持组织的健康状况，了解牙根的数目、形态及长度，有无根折、根管充填等情况。另外，根尖片常常能够检查出牙邻面、牙颈部、牙根部等临床上较为隐蔽部位的龋坏。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 保证良好的口腔卫生：口腔卫生状况直接关系到牙龈、牙周组织的健康以及修复效果和修复体的使用寿命。同时，牙结石、软垢等在牙面上的大量附着，将影响印模的准确性，所以修复前对牙结石和软垢应彻底洁治清除。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 覆盖基牙常需要磨短至平齐牙龈缘或在龈上2-3mm。因此此患者自修复前需要切除部分牙龈。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于牙体缺损的修复治疗，在初诊时对于发生意外时是否已是清楚是不必过问的，与初诊以及随后的修复治疗意义不大。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 修复前的正畸治疗：对各种原因引起的牙的错位(扭转牙、低位牙等)，尤其是牙缺失后长期未曾修复造成的缺隙两侧牙倾斜移位。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 被修复牙齿临床牙冠过短，与邻牙龈缘曲线不协调时，会影响到修复的美观效果，应考虑临床牙冠延长处理。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 如果根分叉病变严重，则需另外采取牙槽骨成形术、牙根切断术或分根术，尽可能将患牙保留。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 咬合调整的目的是引导力沿牙长轴传导;使所有牙正中颌位时均有接触;使正中关系与正中颌位(牙尖交错位)协调一致;建立尖牙保护(牙合)或组牙功能(牙合)。对咬合异常并有症状、体征的患者，修复前可以通过(牙合)垫、诊断性调(牙合)、临床调(牙合)进行纠正。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 松动牙：对于牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者应拔除;对未达到这一严重程度的松动牙，经有效治疗后尽量予以保留。