2021口腔助理医师口腔内科学练习题及答案：牙髓根尖周病的治疗_第2页

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：①恰填：根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0.5～2mm，根尖部根管内无任何X线透射影像。

　　②差填：根管内充填物距根尖端2mm以上，或根尖部根管内仍遗留有X线透射影像。

　　③超填：根管内充填物不仅填满根管，而且超出了根尖孔，填入根尖牙周膜间隙或根尖周病损区。

　　【该题针对“恰填”知识点进行考核】

　　10、临床常用的根管消毒方法是

　　A.超声消毒

　　B.药物消毒

　　C.微波消毒

　　D.电解消毒

　　E.激光消毒

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：对于感染根管的消毒方法以药物消毒为主。

　　【该题针对“根管封药”知识点进行考核】

　　11、不适用于根管荡洗的溶液有

　　A.3%的双氧水

　　B.30%双氧水

　　C.5.25%次氯酸钠

　　D.2%氯亚明

　　E.生理盐水

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：30%双氧水一般是工业用。可用氧化剂、漂白剂、消毒剂、脱氯剂，并供火箭燃料、有机或无机过氧化物、泡沫塑料和其他多孔物质等，但是不适用于根管荡洗。用于根管清理的双氧水浓度为3%左右。

　　【该题针对“根管冲洗剂”知识点进行考核】

　　12、后牙的根管工作长度是指

　　A.牙实际长度

　　B.牙根管长度

　　C.X片上的牙齿长度

　　D.洞缘某点到根尖端长度

　　E.洞缘某点到根尖狭窄部长度

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：后牙的根管工作长度：后牙的窝洞边缘的某一点到根管的根尖狭窄部(即根管的牙本质-牙骨质界)的距离。

　　【该题针对“确定工作长度”知识点进行考核】

　　13、前牙的根管工作长度是指

　　A.牙实际长度

　　B.牙根管长度

　　C.开髓口到根尖端的长度

　　D.切端到根尖狭窄部的长度

　　E.X片上的牙齿长度

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：确定工作长度：①选冠部参照点：选坚实的切端、牙尖或洞缘作为冠部参照点。从参照点到根管的根尖狭窄部，即预定的操作终点之间的距离为工作长度。牙冠部的参考点应该在治疗过程中保持不变，而且容易确认。需要调整咬合的牙齿应先调磨，最好不选充填体或薄弱的牙尖作参考点。

　　【该题针对“确定工作长度”知识点进行考核】

　　14、下列哪项不是根管预备的注意事项

　　A.按工作长度操作

　　B.器械只应到达根尖狭窄部

　　C.用根管扩大针或锉时，应逐号进行

　　D.每换一支器械前，应行根管冲洗

　　E.根管应尽量扩大为好

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：临床普遍采用的标准是主锉应比初锉大2～3号，至少应扩大至25号，便于彻底清除根管内的感染物并利于根管充填。

　　【该题针对“根管治疗术操作步骤”知识点进行考核】

　　15、根管预备的目的，除外

　　A.清除根管内感染物质

　　B.扩大根尖孔，以利引流

　　C.扩大根管利于根管消毒

　　D.减少根管弯曲度

　　E.预备根管形态，以利充填

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：良好的预备应在根尖狭窄处形成根充挡，以防止根充超填;过度预备会破坏根尖孔，若器械穿出，可将细菌和根管内容物推出，导致根尖周组织的急性炎症。根管预备目的：①清理根管内的感染物质和清除根管壁感染的牙本质层，同时有利于根管冲洗液的进入和被溶解物质的溢出;②扩大根管，形成根尖孔向根管方向、内径逐渐增大、有一定锥度的根管形态，预备后的根管应保持根管的原始形态和根尖狭窄区的原始位置;③在近根尖孔处形成根充挡，有利于将根充材料在根管内压紧并限制超填。

　　【该题针对“根管治疗术操作步骤”知识点进行考核】

　　16、根管治疗的适应证，除外

　　A.根管闭锁的根尖周炎

　　B.不可复性牙髓炎

　　C.各型根尖周炎

　　D.乳牙根尖周炎

　　E.牙髓牙周联合征

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：根管治疗要求的是根管畅通能达到根尖，闭锁根管不属于适应证。

　　根管治疗适应证：①牙髓疾病：不能保存活髓的各型牙髓炎;牙髓坏死;牙内吸收;牙髓钙化，仅指可以除去髓腔内的钙化物，根管通畅达根尖部者;②各型根尖周病：急性根尖周炎须在急性症状缓解后再行根管治疗;③牙髓牙周联合病：对与牙髓感染有关的牙周病变，成功的根管治疗有助于牙周病变的控制;④因特殊需要摘除牙髓的患牙：外伤或其他原因致牙体缺损过大，修复时需要去除牙髓;过长牙，修复需要大量调低咬合，可能累及牙髓;其他因牙体修复或其他治疗需要摘除牙髓的病例;⑤牙根尖周外科手术的需要：牙根周围的囊性或瘤性病变手术切除可波及牙髓的病例，术前应先做根管治疗。

　　【该题针对“根管治疗适应证、非适应证”知识点进行考核】

　　17、常规根管治疗术的步骤为

　　A.根管冲洗、预备和充填

　　B.根管消毒和充填

　　C.根管预备和充填

　　D.根管预备、消毒和充填

　　E.根管冲洗、消毒和充填

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：根管治疗术由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成。

　　【该题针对“根管治疗术操作步骤”知识点进行考核】

　　18、根管治疗时器械折断根管内的常见原因

　　A.器械陈旧有折痕

　　B.操作方法不当

　　C.器械质量不佳

　　D.开髓不充分，进路不通畅

　　E.以上都是

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：器械断离的常见原因：①使用方法不当，给器械过度施力，通过狭窄弯曲的根管，导致器械出现扭转折断;②器械没有限制次数地反复使用，出现疲劳折断;③器械本身质量不佳，疲劳期提前;④开髓孔不充分导致髓室顶为完全去除，进入根管的直线通路未建立。

　　【该题针对“根管治疗器械”知识点进行考核】

　　19、以下哪项不是根管充填剂应具备的性能

　　A.根充后有持续的消毒作用

　　B.充填后有一定的体积收缩

　　C.能促进根尖周病变的愈合

　　D.能与根管壁密合

　　E.X线阻射

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：根管充填的目的是封闭根管系统，防止细菌进入根管系统造成根管的再感染和组织液进入根管成为残余细菌的培养基，如果根充材料收缩可能会出现上述情况。根管充材料的性能要求如下：①根管充填后有持续的消毒作用;②与根管壁能密合;③能促进根尖周病变的愈合④根管充填后不收缩;⑤易于消毒、使用和去除;⑥不使牙变色;⑦对机体无害;⑧x线阻射便于检查。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　20、不可以用做根管充填的糊剂是

　　A.氢氧化钙糊剂

　　B.碘仿糊剂

　　C.氧化锌丁香油糊剂

　　D.钙维他糊剂

　　E.氟化钠甘油糊剂

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：氟化钠甘油糊剂是治疗牙本质过敏的药物，不符合根管充填糊剂的要求，因此不能用于根管充填。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　21、桩冠修复的患牙应选用下列哪项根充材料

　　A.氢氧化钙糊剂

　　B.牙胶尖+氢氧化钙糊剂

　　C.银尖+糊剂

　　D.塑化液

　　E.氧化锌糊剂

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：为了保证根尖封闭的效果，对于桩冠修复的患牙一般需要糊剂与牙胶充填修复。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、一位糖尿病患者患慢性牙槽脓肿，在外院久治不愈应考虑以下原因，除外

　　A.根管内彻底清创

　　B.根尖周病变范围

　　C.根管内是否有细菌

　　D.全身是否用抗生素

　　E.糖尿病是否控制

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：健康人做根管治疗的过程中，根管内不可能完全没有细菌存在，对治疗效果的影响不大。因此糖尿病患者也不可能全没有细菌存在。而其他答案都是糖尿病患者慢性牙槽脓肿久治不愈应考虑的原因。

　　【该题针对“超纲”知识点进行考核】

　　2、男性，30岁。到深龋引起急性根尖周炎在某院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。检查见髓腔开放，开髓孔大，根管内无腐屑和渗出物，叩(+++)，龈轻红肿，已服消炎药。分析原因最可能是

　　A.开髓孔过小

　　B.根管不通畅

　　C.有其他感染源

　　D.抗感染力不强

　　E.根尖孔不通畅

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：题干说明患牙急性根尖周炎髓腔已开放，开髓孔大、根管内无腐屑。服消炎药表明已加强了抗感染处理。病例未提示有其他感染源的可能;而患牙叩(+++)和龈轻红肿提示急性根尖周炎仍处于急性根尖周脓肿阶段，根管内无渗出物，因此，根尖孔不通畅使根尖部积聚的脓液得不到引流是最可能的原因。

　　【该题针对“根管治疗术操作步骤”知识点进行考核】

　　3、某患者诊断为急性根尖周炎，要行根管治疗，开始1周症状明显缓解，后因工作忙未及时就诊，3个月期间换了3次Fc，封药后症状加重。分析其原因，考虑主要是

　　A.感染没有控制

　　B.药效丧失

　　C.药物半抗原作用

　　D.机体抵抗力降低

　　E.化学性根尖周炎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：甲醛甲酚(Fc)杀菌能力最强，但由于这类药物挥发性强，有效作用时间短，毒副作用较大，可作为半抗原，与牙髓根尖周围组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起抗原免疫反应，国际上不推荐使用。故C项为其原因，而E项为其导致的结果。