2021年口腔助理医师预防医学练习试题：第五单元_第4页

　　二、听力残疾的分级

　　听力残疾一级：

　　听觉系统的结构和功能方面极重度损伤，较好耳平均听力损失≥91dBHL，在无助听设备帮助下，不能依靠听觉进行言语交流，在理解和交流等活动上极度受限，在参与社会生活方面存在极严重障碍。

　　听力残疾二级：

　　听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在81-90dBHL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。

　　听力残疾三级：

　　听觉系统的结构和功能中重度损伤，较好耳平均听力损失在61-80dBHL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上中度受限，在参与社会生活方面存在中度障碍。

　　听力残疾四级：

　　听觉系统的结构和功能中度损伤，较好耳平均听力损失在41-60dBHL之间，在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上轻度受限，在参与社会生活方面存在轻度障碍。

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　　听力残疾的定义

　　听力残疾，是指人由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和社会参与。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 环境危险因素包括水、土壤、空气和食物，而年龄不在其中。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生物因素不属于个人危险因素范围内，而其他选项均属于个体因素范围内。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 禽流感病毒主要通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒可被感染。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 疯牛发病初期除呈现精神抑郁外，一般无特异性症状。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲肝主要是经粪口传播途径感染，即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。乙肝和丙肝主要通过血液、母婴和性接触进行传播。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯中毒

　　诊断及分级标准

　　2.1　常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱综合征的表现。若检查发现有以下改变之一种，在一个月内经过复查仍无变化者，可列为观察对象：

　　a.白细胞数波动于4000～4500↑/立方毫米;

　　b.血小板数波动于8～10万个/立方毫米，兼有出血倾向者。

　　2.2　慢性轻度中毒除上述症状外，化验检查经过一段时间观察，一般在1～3个月内检查3次以上，白细胞数基本低于4000个/立方毫米 ， 或中性粒细胞数基本低于2000个/立方毫米，可诊断为慢性轻度中毒。

　　白细胞数波动于4000～4500个/立方毫米，结合下列辅助指标之一种，亦可诊断为慢性轻度中毒：

　　a.血小板数低于8万个/立方毫米，并伴有出血倾向;

　　b.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显升高：按生化定量法大于120单位，或按组织化学法积分值大于60;

　　c.中性粒细胞胞浆中毒性颗粒明显增多：积分值大于20或大于当地正常值。

　　2.3　慢性中度中毒具有下列情况之一时，可诊断为慢性中度中毒：

　　a.白细胞数低于3000个/立方毫米，或中性粒细胞数低于1500个/立方毫米;

　　b.白细胞数低于4000个/立方毫米，血小板数低于6万个/立方毫米，并有明显出血倾向。

　　2.4　慢性重度中毒经血象及骨髓象检查，确定有再生障碍性贫血或白血病者，可诊断为慢性重度中毒。

　　此题选C。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性苯中毒是长期吸入一定浓度的苯引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦等神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。血液变化是主要表现，开始先有白细胞减少，以后出现血小板减少和贫血，重者发生再生障碍性贫血或白血病。

　　急性苯中毒临床表现

　　1.轻度中毒者可有头痛、头晕、流泪、咽干、咳嗽、恶心呕吐、腹痛、腹泻、步态不稳;皮肤、指甲及粘膜紫组、急性结膜炎、耳鸣、畏光、心悸以及面色苍白等症状。

　　2.中度和重度中毒者，除上述症状加重、嗜睡、反应迟钝、神志恍惚等外，还可能迅速昏迷、脉搏细速、血压下降、全身皮肤、粘膜紫绀、呼吸增快、抽搐、肌肉震颤，有的患者还可出现躁动、欣快、谵妄及周围神经损害，甚至呼吸困难、休克。

　　慢性铅中毒表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时，其血铅含量一般在50μg/dL左右，已经属于重度铅中毒。对慢性铅中毒主要采用驱铅治疗。2、对症治疗，10%葡萄糖酸钙10ml，静推;阿托品0.5～1.0mg或654一2，10mg，肌注;腹部热敷;针灸

　　急性铅中毒症状

　　1.中毒史

　　2.注意有无流涎、恶心、呕吐、阵发性腹绞痛、腹泻等，有无中毒性脑病、铅毒性瘫痪、休克、贫血、中毒性肝病、中毒性肾病等表现。

　　苯胺中毒

　　急性中毒早期表现为紫绀，重症时神志恍惚，步态蹒跚，甚至抽搐昏迷。慢性中毒时出现神经衰弱症状，伴有轻度紫绀，贫血和肝肿大，除一般急救措施外，根据病情可用适量特异性解毒剂如美蓝。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在采矿和从矿石中提炼铜、镍、钴等，煤的低温焦化，含硫石油的开采和提炼，橡胶、人造丝、鞣革、硫化染料、造纸、颜料、菜腌渍、甜菜制糖、动物胶等工业中都有硫化氢产生;开挖和整治沼泽地、沟渠、水井、下水道、潜涵、隧道和清除垃圾、污物、硫化氢报警器粪便等作业,以及分析化学实验室工作者都有接触硫化氢的机会;天然气、矿泉水、火山喷气和矿下积水，也常伴有硫化氢存在。由于硫化氢可溶于水及油中，有时可随水或油流至远离发生源处，而引起意外中毒事故

　　急性硫化氢中毒一般发病迅速，出现以脑和(或)呼吸系统损害为主的临床表现，亦可伴有心脏等器官功能障碍。临床表现可因接触硫化氢的浓度等因素不同而有明显差异。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氰化氢中毒处理原则：

　　(1)立即脱离现场到空气新鲜处，同时注意抢救人员的自身防护。

　　(2)呼吸、心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏术，复苏后即予氧气吸入。

　　(3)急性中毒病情进展迅速，应立即就地应用解毒剂。

　　(4)解毒方法：立即吸入亚硝酸异戊酯(1~2支压碎于纱布中)，随后用3%亚硝酸钠10ml静注，再以同一针头注入25%~50%硫代硫酸钠25~50ml.必要时1h后重复注射半量或全量;或用4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)2ml肌内注射。

　　(5)口服者用0.2%高锰酸钾或5%硫代硫酸钠洗胃。

　　(6)对症处理。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 空气动力学直径小于15μm的粉尘可进入呼吸道，称为可吸入性粉尘。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 空气动力学在5μm以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区，称之为呼吸性粉尘。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当物体表面温度超过人体表面温度时，物体向人体传递热辐射而使人体受热称为正辐射。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题选B。汞进入人体后，可与酶蛋白的琉基结合，抑制多种酶的活力，阻碍细胞的正常代谢，损害中枢神经系统及肝、肾功能，产生一系列中毒症状。急性和慢性有机汞中毒均主要损害神经系统，并累及心、肾、肝。其中，肾脏是最容易受到汞影响的器官。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氰化氢(hcn)常温常压下为无色透明液体，易挥发，其蒸气带苦杏仁味。氰化氢可经呼吸道或皮肤吸收进入体内后，cn-与f3+结合，抑制了含f3+的细胞呼吸酶，中断了电子传递过程，造成细胞窒息。此题选B。

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　11、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题选D。

　　补牙时，用银汞齐补龋齿。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硫化氢很少用于工业生产中，一般作为某些化学反应和蛋白质自然分解过程的产物以及某些天然物的成分和杂质，而经常存在于多种生产过程中以及自然界中。如采矿和有色金属冶炼。煤的低温焦化，含硫石油开采、提炼，橡胶、制革、染料、制糖等工业中都有硫化氢产生。开挖和整治沼泽地、沟渠、印染、下水道、隧道以及清除垃圾、粪便等作业，还有天然气、火山喷气、矿泉中也常伴有硫化氢存在。

　　很多制革厂采用硫化碱脱毛，含硫化碱的溶液当pH值低于10时，溶液内的硫化物、硫氢化物已开始生成硫化氢气体。如空气中硫化氢气体的浓度高于700ppm(约1克/立方米)时，纵使暴露这种气体的时间很短，亦足以致命;硫化氢气体含量低于10ppm(约14毫克/升)认为无危险。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　12、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床表现：潜伏期一般为4到48小时，发病越快病情常越重。中度初期表现为头痛、恶心、食欲减退、继而出现呕吐、腹痛、腹泻和发热。腹泻一日可数次至十余次，主要为黄色或黄绿色水样便，有恶臭，有时带有黏液和脓血。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内毒素中毒的初期症状为头痛、头晕、乏力，继而出现眼部神经麻痹症状，如视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大、对光反射减退等。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 河豚主要含河豚毒素，是一种神经毒素，进入人体后作用于周围神经及脑干中枢致神经呈麻痹状态。早期症状是口唇、舌、指尖发麻，眼睑下垂，不久即出现消化道症状，进而出现口唇、舌尖及肢端麻木、四肢无力或肌肉麻痹、共济失调等神经系统症状。重症者出现瘫痪、言语不清、发绀、呼吸困难、神志不清、休克，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。

　　13、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中毒食品：常见于奶及奶制品、蛋类、和各类熟肉制品等。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中毒食品：主要是海产品，以带鱼、墨鱼、虾、蟹、贝和海蜇较为多见，其次为直接或间接被本菌污染的其他食品，如腌渍或腌制食品等。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主要是动物性食品，特别是禽肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品，由植物性食物引起的很少。