2021口腔助理医师口腔修复学练习：牙列缺失_第4页

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据临床检查结果，可排除基托边缘过长、骨隆突压迫和前伸(牙合)干扰的问题。垂直距离过低不会导致黏膜压痛。最可能的原因是正中关系偏斜、支持组织受力不均衡导致黏膜压痛。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 如果有长时间戴义齿后面部肌肉酸痛的现象，则应怀疑存在垂直距离过高的情况。垂直距离过高会增加支持组织负担，可导致黏膜广泛压痛。因此，应注意检查戴义齿后的垂直距离。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 息止(牙合)间隙2mm，说明垂直距离正常。存在侧方(牙合)干扰是导致黏膜压痛的原因。应进行调(牙合)，去除(牙合)干扰。根据选磨调(牙合)的原则，只有侧方颊尖干扰时，应调磨作为非支持尖的上颌后牙颊尖。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 义齿左右翘动说明中线处有支点。因此，最可能的是义齿基托组织面在上腭中线处的骨质隆突处缓冲不够。正确答案应选E。A、B选项的情况可能性小;C、D选项的情况不会导致义齿左右翘动。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 找出义齿左右翘动的原因也就是要确定导致翘动的支点，在支点处基托与黏膜接触紧密，对黏膜压力大，可有黏膜压痛、红肿。而与其他选项的情况无关。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 明确翘动的原因是存在支点，正确处理方法是将支点处的基托组织面缓冲，使基托密合。没有必要重新制作义齿，也不宜进行组织面重衬。修整边缘和调

　　不能形成组织支点。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该病例牙槽嵴过度低平，支持能力差。全口义齿修复后容易有黏膜压痛问题。对于此类患者应充分利用无牙颌组织，尽量增强支持能力。同时还要尽量减轻牙槽嵴的负担。牙槽嵴低平患者的颊棚区平坦，较宽阔，骨皮质厚且致密，与咬合力方向垂直，可抵抗较大咬合力，可作为下颌总义齿的主承托区。下颌隆突和下颌舌骨嵴需要缓

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 义齿基托组织面增加软衬材料可以缓冲咬合压力，避免牙槽嵴黏膜压痛。基托局部组织面缓冲可减轻缓冲局部压力，但不会减轻整个牙槽嵴的负担。与树脂人工牙相比，硬度大的瓷牙会增加牙槽嵴的负担。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 戴义齿造成的黏膜创伤的愈合周期为1～2周。时间过短，黏膜创伤病变未恢复正常;时间过长，会造成患者生活的不便。

　　四、B

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　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　<5>、

　　【正确答案】 A

　　<6>、

　　【正确答案】 D

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缓冲不足，如牙槽嵴上的骨棱，骨尖，缓冲不足均可引起翘动。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 边缘封闭区：是义齿边缘接触的软组织部分，如黏膜皱襞、系带附丽部、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。此区有大量疏松结缔组织，不能承受咀嚼压力。但是这些组织可以与义齿边缘紧密贴合，防止空气进入基托与组织之间，产生良好的边缘封闭作用从而形成负压和两者之间的吸附力，保证义齿固位。后堤区属于边缘封闭区。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主承托区：指垂直于颌力受力方向的区域。包括上下颌牙槽嵴顶的区域，该区域通常不易出现骨吸收，此区的骨组织上被覆盖着高度角化的复层扁平上皮，其下有致密的黏膜下层所附着，此区能承担咀嚼压力，抵抗义齿基托的碰撞而不致造成组织的创伤。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 边缘封闭区：是义齿边缘接触的软组织部分，如黏膜皱襞、系带附丽部、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。此区有大量疏松结缔组织，不能承受咀嚼压力。但是这些组织可以与义齿边缘紧密贴合，防止空气进入基托与组织之间，产生良好的边缘封闭作用从而形成负压和两者之间的吸附力，保证义齿固位。

　　<5>、

　　【正确答案】 B

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下颌姿势位指端坐或直立,且不说话、不吞咽、不咀嚼时,下颌所处的位置.三种基本颌位中,它的稳定性是最差的.也称息止颌位或休息位。

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　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正中(牙合)位是指上下牙弓验面接触最广，牙尖相互交错咬合时下颌骨的位置。正中关系是指下颌适居正中，髁突处于关节窝的后位，在适当的垂直距离时，下颌骨对上颌骨的位置关系。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 垂直关系：指上、下颌弓的上、下关系，在正中颌位时，上下牙槽嵴之间的距离，即颌间距离。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主承托区：垂直于牙合力受力方向的区域：包括后牙区牙槽嵴顶、腭穹隆区、颊棚区。此区域承担咀嚼压力，抵抗义齿基托的碰撞而不致造成组织创伤。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 副承托区：与(牙合)力受力方向成角度的区域：包括上下颌前牙区牙槽嵴顶、上下颌前牙区牙槽嵴顶的唇颊舌腭侧不包括硬区。此区不承受较大的压力，只是协助主承托区承担咀嚼压力，义齿基托与副承托区黏膜也应紧密接触。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缓冲区是义齿需要缓冲咀嚼压力的区域，主要指上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 边缘封闭区 义齿边缘接触的软组织部分，如黏膜皱襞，系带附丽部，上颌后堤和下颌磨牙后垫。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 固定桥修复的时间：一般拔牙后的1～3个月内，牙槽突吸收较快，以后逐渐趋于稳定，所以固定桥修复最好是在牙槽嵴的吸收比较稳定之后进行，即拔牙后的3个月左右，使桥体龈端与牙槽嵴黏膜有良好的接触，避免在牙槽嵴的吸收未稳定前作固定桥修复。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 活动修复至少在拔牙后多长时间进行1个月。

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上颌种植修复的最佳时间是在拔牙后5～6个月。

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌种植修复需拔牙后多久进行3～4个月。

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 舌侧基托过长压迫舌系带和舌下腺易引起疼痛。恶心可能是患者心理因素或异物感强烈，因人而异。寄托组织过度刺激必定增大异物反应，恶心属连带表现。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　10、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 全口义齿上颌后牙颊尖连线形成的曲线称为补偿曲线。

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　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 5个因素中只有前伸髁导斜度是利用前伸(牙合)记录将患者的前伸髁道斜度转移至(牙合)架上形成，而其他4个因素是在排牙和调整(牙合)平衡的过程中形成的。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前伸切导斜度(B)、补偿曲线曲度(C)、牙尖工作(平衡)斜面斜度(D)和定位平面斜度(E)是在排牙和调整(牙合)平衡的过程中形成的，是可以改变和调整的。虽然前伸髁导斜度与其他4个因素存在正反变关系，但是，前伸髁导斜度代表的是患者髁突前伸运动轨迹斜度(髁道斜度)，因此利用前伸(牙合)记录在(牙合)架上确定好的每个患者左右两侧的前伸髁导斜度是不能改变的。