2020口腔助理医师口腔解剖生理学模拟试题及答案（二）

　　1.咬肌的起始部位为

　　A.颞窝

　　B.翼外板内侧

　　C.腭骨锥突

　　D.蝶骨大翼

　　E.上颌骨颧突及颧弓下缘的前2/3和颧弓深面

　　正确答案：E

　　答案解析：咬肌：浅层起于上颌骨颧突、颧弓下缘前2/3，向下后方走行，止于下颌角和下颌支外面的下半部;中层起于颧弓前2/3的深面及后1/3的下缘，止于下颌支的中分;深层起于颧弓深面，止于下颌支的上部和喙突。功能：上提下颌骨并使下颌骨微向前伸，也参与下颌侧方运动。

　　2.不参与下颌侧方运动的肌肉是

　　A.咬肌

　　B.颞肌

　　C.翼内肌

　　D.翼外肌

　　E.舌骨上肌群

　　正确答案：E

　　答案解析：舌骨上肌群

　　3.狭义的咀嚼肌不包括

　　A.咬肌

　　B.颞肌

　　C.翼内肌

　　D.翼外肌

　　E.舌骨上肌群

　　正确答案：E

　　答案解析：狭义的咀嚼肌是指咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌，广义的咀嚼肌还包括舌骨上肌群。

　　4.下颌骨的薄弱部位不包括

　　A.正中联合

　　B.颏孔区

　　C.下颌角

　　D.乙状切迹

　　E.髁突颈部

　　正确答案：D

　　答案解析：下颌骨在结构上存在易发生骨折的薄弱部位：

　　1.正中联合

　　位置最突出，亦是胚胎发育时两侧下颌突的连接处。

　　2.颏孔区

　　此处有颏孔，又有下颌前磨牙牙槽窝。

　　3.下颌角

　　为下颌骨的转折处，骨质较薄，且有下颌第三磨牙牙槽窝位于其间。

　　4.髁突颈部

　　此处较细小，其上下均较为粗大。

　　5.成人颏孔多朝向

　　A.后、上、外方

　　B.后、上、内方

　　C.后、下、内方

　　D.前、下、内方

　　E.后、下、外方

　　正确答案：A

　　答案解析：

　　6.关于下颌支的内面的结构的叙述，不正确的是

　　A.下颌孔的前方为下颌小舌，为蝶下颌韧带的附着处

　　B.下颌孔的后上方有下颌神经沟

　　C.下颌孔的前上方有下颌隆突

　　D.下颌孔的下方有下颌舌骨沟

　　E.下颌小舌的后下方骨面粗糙称为咬肌粗隆

　　正确答案：E

　　答案解析：下颌支内侧面中央略偏后上方有下颌孔;孔的前方有下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处;孔的后上方有下颌神经沟，下牙槽神经、血管通过此沟进入下颌孔;下颌孔向前下方通入下颌管。下颌支后缘与下颌体下缘相连接处称下颌角，下颌角的内面有翼肌粗隆，外面有咬肌粗隆，为相应咀嚼肌附着处。

　　7.不属于下颌骨内侧面的解剖结构是

　　A.颏棘

　　B.颏结节

　　C.下颌小舌

　　D.下颌下腺窝

　　E.舌下腺窝

　　正确答案：B

　　答案解析：下颌体：外侧面中线处有正中联合;正中联合两旁有左右各一的颏结节。所以颏结节不是下颌骨内侧面的结构。

　　8.关于上颌骨支柱及支架结构的叙述中错误的是

　　A.均下起上颌骨的牙槽突，上达颅底

　　B.在承受咀嚼压力明显的部位，骨质较厚，利于将咀嚼压力传导到颅底

　　C.尖牙支柱起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨

　　D.颧突支柱主要承受前磨牙区的咀嚼压力

　　E.翼突支柱主要承受磨牙区的咀嚼压力

　　正确答案：D

　　答案解析：颧突支柱主要传导第一磨牙区的咀嚼压力，该支柱起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨分支为两支，一支经眶外缘至额骨;另一支向外后经颧弓而达颅底。因此D选项的论述有误。

　　上颌骨的支柱结构上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力明显的部位，骨质比较厚，

　　形成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。

　　1.尖牙支柱(鼻额支柱)主要承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。

　　2.颧突支柱主要承受第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为二支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓至颅底。

　　3.翼突支柱主要承受磨牙区的咀嚼压力，由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端(第二第三磨牙区)连接，将咀嚼压力传导至颅底。

　　9.以下关于上颌骨后面的解剖结构的叙述中哪项是正确的

　　A.上颌骨后面参与颞窝及颞下窝的构成

　　B.颧牙槽嵴位于上颌体后面与前面在外侧的移行处

　　C.后面下部有较粗糙的关节结节

　　D.后面的中部有数个小骨孔，称为眶下孔

　　E.上颌骨的后面有翼外肌的附着

　　正确答案：B

　　答案解析：A上颌骨后面参与翼腭窝窝及颞下窝前壁的构成，C、E后面下部有较粗糙的圆形隆起，称上颌结节，为翼内肌浅头的起始处，D后面的中部有数小孔，称为牙槽孔。

　　0.腭前神经出自

　　A.牙槽孔

　　B.腭大孔

　　C.腭小孔

　　D.蝶腭孔

　　E.切牙孔

　　正确答案：B

　　答案解析：蝶腭神经节发出四大支即眶支，腭神经，鼻支和咽神经。

　　眶支分2-3条细支，分布到眶骨膜和眶肌，部分纤维穿过筛后孔分布至蝶窦与筛窦。

　　腭神经分布到口腔顶，软腭，腭扁桃体以及鼻腔粘膜。分为大小两支。腭大神经分布至硬腭的牙龈，粘膜和腺体，与鼻睫神经的终末支有交通。另一支腭小神经经腭骨结节的腭小孔穿出，发出分支至腭垂，腭扁桃体及软腭。

　　鼻神经由蝶腭孔入鼻腔，形成内侧组和外侧组。大约6条鼻外后上神经分布至上中鼻甲后部以及后筛窦内的粘膜。约2-3条鼻内后上神经在蝶窦开口下方跨越鼻腔顶，分布于鼻腔顶及鼻中隔后部的粘膜。其中最大的鼻腭神经，分布在鼻中隔，在此与腭大神经相交通。

　　咽神经起自蝶腭神经节后部，与上颌动脉咽支一起穿过腭鞘管，分布至鼻咽腔咽鼓管以后的粘膜。

　　腭神经：分为前、中、后三支，均下行于翼腭管内。前支最粗大，称为腭大神经或腭前神经，出腭大孔，向前分布于8-3|3-8的腭侧粘骨膜及牙龈，并在3|3的腭侧粘骨膜内与鼻腭神经吻合。中、后支较小，称为腭小神经或分别称腭中、后神经，下行出腭小孔，分布于软腭及腭扁桃体。

　　1.伸舌运动时舌尖偏向左侧，其损伤可能在

　　A.左侧舌咽神经

　　B.右侧舌神经

　　C.左侧舌神经

　　D.右侧舌下神经

　　E.左侧舌下神经

　　正确答案：E

　　答案解析：舌咽神经为混合性神经，主要分布于咽粘腹、颈动脉窦、颈动脉体、舌后1/3、腭扁桃体等。

　　舌下神经为运动神经，分布于舌外诸肌和舌内肌群。

　　根据题干提示"舌尖偏向左侧"可以确定损伤的为舌下神经。

　　舌下神经损伤时在伸舌头时会偏向患侧，因此选择E

　　2.切断一侧舌下神经的结果是

　　A.舌在口中下垂

　　B.舌缩回

　　C.伸舌时偏向同侧

　　D.舌前2/3的味觉消失

　　E.舌的对侧伴发萎缩

　　正确答案：C

　　答案解析：舌神经管理舌前2/3的味觉

　　舌咽神经管理舌后1/3味觉

　　切断一侧舌下神经伸舌时偏向同侧

　　3.关于腭大孔的叙述。那项是不正确的

　　A.距硬腭后缘约0.5cm处

　　B.有腭前神经和血管通过

　　C.位于腭侧牙槽嵴顶至腭正中缝弓形连线的中点

　　D.由上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同构成

　　E.是翼腭管的下口

　　正确答案：C

　　答案解析：腭大孔：位于硬腭后缘前方约0.5cm处，上颌第三磨牙腭侧，相当于腭中缝至龈缘的外、中1/3交界处。

　　4.以下关于眶下孔的叙述中那项是错误的

　　A.眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处

　　B.眶下孔内有眶下神经、血管通过

　　C.眶下孔朝向前内下方，行眶下神经阻滞麻醉时进针方向应为前内下

　　D.眶下孔向后外上方通入眶下管

　　E.眶下孔的下方骨面上有尖牙窝

　　正确答案：C

　　答案解析：行眶下神经阻滞麻醉时，进针的方向是向上、后、外。

　　眶下孔向后外上方通入眶下管。

　　5.上颌窦底壁距上颌哪颗牙的根尖最近

　　A.上颌第一前磨牙

　　B.上颌第二前磨牙

　　C.上颌第一磨牙

　　D.上颌第二磨牙

　　E.上颌第三磨牙

　　正确答案：C

　　答案解析：上颌窦与牙根尖的关系上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之。

　　6.上颌骨的四突不包括

　　A.额突

　　B.颧突

　　C.颞突

　　D.腭突

　　E.牙槽突

　　正确答案：C

　　答案解析：上颌骨的四突分别称为额突、颧突、腭突和牙槽突。

　　颞突是颧骨的突起之一。

　　颞突：从体的上部向上延伸，分为深浅两部。颞深脂肪突呈窄舌状，位于蝶骨大翼和颞肌间(颞前间隙内)，脂肪突的深面是眶外侧壁的后方和颧骨的体部，后侧贴附于蝶骨大翼上。上端最高点平眼外眦水平或稍下方。

　　7.以下哪个解剖结构属于上颌骨

　　A.腭突

　　B.颞突

　　C.翼突

　　D.锥突

　　E.喙突

　　正确答案：A

　　答案解析：喙突是下颌骨的解剖结构;翼突为一对从蝶骨体与大翼连接处伸向下方的突起，属于蝶骨的解剖结构;锥突为腭骨的解剖结构;颞突为颧骨的解剖结构。

　　8.以下哪个解剖结构不位于下颌骨体部外侧面

　　A.外斜线

　　B.颏孔

　　C.正中联合

　　D.颏棘

　　E.颏结节

　　正确答案：D

　　答案解析：下颌体：外侧面中线处有正中联合;正中联合两旁有左右各一的颏结节;从颏结节向后上延至下颌支前缘的骨嵴，称为外斜线，有降下唇肌及降口角肌附着;在外斜线上方，下颌第二前磨牙的下方或第一、第二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘之间略偏上处有颏孔。其内侧面近中线处有两对突起，上颏棘和下颏棘。

　　因此本题答案选D颏棘。

　　9.上颌骨不参与以下哪个解剖结构的构成

　　A.翼上颌裂及眶下裂

　　B.口腔顶和鼻腔底

　　C.鼻腔侧壁

　　D.颞下窝和翼腭窝

　　E.颞窝

　　正确答案：E

　　答案解析：颞下窝是上颌骨体和颧骨后方的不规则间隙，容纳咀嚼肌和血管神经等，向上通颞窝。窝前壁为上颌骨体和颧骨，内壁为翼突外侧板，外壁为下颌支，下壁与后壁空缺。此窝向上借卵圆孔和棘孔与颅中窝相通。向前借眶下裂通眶，向内借上颌骨与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝。

　　0.下列哪项叙述是不正确的

　　A.关节翼肌窝为翼外肌附着处

　　B.下颌小舌为翼下颌韧带附着处

　　C.翼肌粗隆为翼内肌附着处

　　D.茎突下颌韧带附着于下颌角处

　　E.上颏棘为颏舌肌的附着处

　　正确答案：B

　　答案解析：下颌小舌为蝶下颌韧带附着处。

　　翼下颌皱襞为延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的粘膜皱襞，其深面有翼下颌韧带。

　　1.下颌姿势位的生理意义是

　　A.升降下颌骨肌的张力平衡所产生，可使咀嚼肌得到充分休息

　　B.升降下颌骨肌不收缩，可使咀嚼肌得到充分休息

　　C.形成一定的间隙，可使舌位于此间隙内

　　D.便于下颌处于正中关系

　　E.便于下颌由正中关系自如地运动到非正中关系

　　正确答案：A

　　答案解析：下颌姿势位

　　下颌姿势位曾称为息止颌位。当口腔在不咀嚼、不吞咽、不说话的时候，下颌处于休息状态，上下颌牙弓自然分开，从后向前保持着一个楔形间隙，称之为息止间隙，一般为1～3mm(下颌姿势位的垂直距离与垂直距离之差)。此时下颌所处的位置，称为下颌姿势位。

　　下颌姿势位多被认为是当个体端坐、头直立位时，为升降下颌诸肌的张力平衡所产生，即肌肉在最小的收缩状态以克服重力所保持的位置。现已明确，下颌姿势位并不是一个稳定的位置，无论从长期还是短期观察，它都是可变的。如躯体直立，头向前倾，间隙就减小;如头向后仰，则结果相反。临床实践表明，息止间隙的大小与的类型有关，如深覆者常较小。个体间亦互有差异，但就个体本身而言，此间隙在一生中改变不大，用肌电图及下颌运动轨迹描记仪研究表明，下颌姿势位，严格地说，它不是一个位置，而是一个微小的范围，在上下方向约0.5mm，前后方向约0.3mm。从下颌姿势位向牙尖交错位闭合，在正常情况下，垂直运动距离与前后运动距离之比为1：1～3：1。

　　2.髁突颈部骨折时，最可能伤及

　　A.翼丛

　　B.上颌动脉

　　C.面动脉

　　D.颈内动脉

　　E.颈内动脉

　　正确答案：B

　　答案解析：上颌动脉有关的几个临床问题：

　　(1)作颞颌关节成形术或髁突切除术时，应注意保护髁突颈部深面通行的上颌动脉;

　　(2)下颌骨髁突颈部骨折时，可能伤及上颌动脉;(在下颌骨髁突颈部后内方分为上颌动脉和颞浅动脉2终支);

　　(3)上颌骨切除时，可在翼外肌二头之间显露和结扎上颌动脉，以代替结扎颈外动脉;

　　(4)上颌动脉进入翼腭窝时，距翼突上颌缝近(约5mm)，手术分离该缝时，勿伤及上颌动脉。

　　下颌骨髁突颈部骨折时，可能伤及上颌动脉;

　　上颌动脉(颌内动脉)：为颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部的后内方发出，经髁突颈部深面前行至颞下窝，通常在翼外肌的浅面或深面，行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝。主要分支分布于硬脑膜、上、下颌骨、牙齿、腭、鼻窦、咀嚼肌和鼻腔等。

　　3.面总静脉由

　　A.面静脉和下颌后静脉前支汇合而成

　　B.面静脉和下颌后静脉后支汇合而成

　　C.上颌静脉和颞浅静脉汇合而成

　　D.下颌后静脉后支和耳后静脉汇合而成

　　E.上颌静脉和耳后静脉汇合而成

　　正确答案：A

　　答案解析：下颌后静脉又称为面后静脉。面总静脉由面静脉和下颌后静脉的前支汇合而成，即面静脉和面后静脉。

　　4.下述关于翼丛的叙述中哪项是错误的

　　A.分布于颞肌及翼内、外肌之间

　　B.凡于上颌动脉分支伴行的静脉均参与此丛的构成

　　C.其血液主要汇入面静脉

　　D.该丛与颅内、外静脉有广泛的交通

　　E.施行上牙槽后神经阻滞麻醉时应注意避免刺破翼丛发生血肿

　　正确答案：C

　　答案解析：翼丛位于颞下窝内，颞肌与翼内、外肌之间，为面深部较大的静脉丛，收纳上颌动脉分布区的静脉血，最后形成上颌静脉。

　　5.翼丛位于

　　A.颞窝

　　B.颞下窝

　　C.翼腭窝

　　D.翼肌窝

　　E.尖牙窝

　　正确答案：B

　　答案解析：翼丛：位于颞肌与翼外肌之间及翼内、外肌之间的颞下窝。

　　6.上颌动脉翼腭段的分支不包括

　　A.上牙槽后动脉

　　B.眶下动脉

　　C.腭降动脉

　　D.蝶腭动脉

　　E.下牙槽动脉

　　正确答案：E

　　答案解析：1)上牙槽后动脉：于颌内动脉即将进入翼腭窝处发出，沿上颌骨体后面下行，发出分支穿牙槽孔，进入上颌窦后壁的牙槽管，分布于上颌磨牙、前磨牙及上颌窦粘膜。另有分支沿骨面继续向前下行，供应上颌磨牙及前磨牙牙槽突颊侧粘膜和牙龈。

　　2)眶下动脉：起于颌内动脉之上牙槽后动脉起点附近，或与上牙槽后动脉共干发出，经眶下裂进入眶腔，沿眶下沟、眶下管前行，出眶下孔至面部，在上唇方肌深面，供应颊的前部、上唇根部及唇侧牙龈，并与上唇动脉、内眦动脉相吻合。

　　3)蝶腭动脉：经蝶腭孔入鼻腔并分支到蝶窦和咽顶，然后又分为鼻后外侧动脉和鼻腭动脉，前者分布于鼻腔外侧壁，后者分布于鼻中隔后下部，其末支经切牙孔入口腔。

　　4)腭降动脉：伴腭神经经翼腭管，出腭大孔至硬腭，易名腭大动脉。

　　此题选E：下牙槽动脉

　　7.下颌牙齿的血供来自

　　A.舌动脉

　　B.下唇动脉

　　C.面动脉

　　D.颞浅动脉

　　E.上颌动脉

　　正确答案：E

　　答案解析：上颌动脉(颌内动脉)：为颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部的后内方发出，经髁突颈部深面前行至颞下窝，通常在翼外肌的浅面或深面，行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝。主要分支分布于硬脑膜、上、下颌骨、牙齿、腭、鼻窦、咀嚼肌和鼻腔等。

　　8.面动脉的主要分支不包括

　　A.上唇动脉

　　B.下唇动脉

　　C.内眦动脉

　　D.颏下动脉

　　E.咽升动脉

　　正确答案：E

　　答案解析：面动脉(颌外动脉)：通常在舌骨大角的稍上方，二腹肌后腹下缘处，起于颈外动脉的前壁。主要分支分布于上、下唇、鼻背与鼻翼、舌下腺、软腭及腭扁桃体、颏部各肌与皮肤等。

　　主要分支有下唇动脉、上唇动脉、内眦动脉、颏下动脉、腭升动脉。

　　9.颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉的部位是

　　A.平胸锁关节处

　　B.平甲状软骨上缘

　　C.平甲状软骨下缘

　　D.平舌骨大角尖

　　E.平下颌角处

　　正确答案：B

　　答案解析：颈内动脉在颈动脉三角内平甲状软骨上缘处，起自颈总动脉。

　　颈外动脉在平对甲状软骨上缘处起于颈总动脉。

　　颈总动脉在约平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。为此题主要的考察点，起于选项为干扰选项。

　　舌动脉：于甲状腺上动脉起点的稍上方，舌骨大角尖处，自颈外动脉前壁发出。主要分支分布于舌、舌骨上肌群、下颌下腺、舌下腺及口底黏膜等。

　　下颌支后缘与下颌体下缘相连接处称下颌角，下颌角的内面有翼肌粗隆，外面有咬肌粗隆，为相应咀嚼肌附着处。

　　茎突下颌韧带：起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘。

　　咬肌：浅层起于上颌骨颧突、颧弓下缘前2/3，向下后方走行，止于下颌角和下颌支外面的下半部;

　　翼内肌：翼内肌有深、浅两头，深头起于翼外板的内侧面和腭骨锥突;浅头起于腭骨锥突和上颌结节，与咬肌纤维方向相似，止于下颌角内侧面及翼肌粗隆。

　　颈部境界与分区：颈部上端以下颌骨下缘、乳突、上项线及枕外隆突的连线与头部分界;下

　　端以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线为界。

　　0.颈外动脉和颈内动脉鉴别要点中不包括

　　A.颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转至其后内侧

　　B.颈内动脉在颈部无分支

　　C.颈外动脉在颈部发出一系列分支

　　D.暂时阻断颈外动脉同时触摸颞浅动脉暂时无搏动

　　E.颈内动脉比颈外动脉粗

　　正确答案：E

　　答案解析：颈内外动脉的鉴别

　　(1)位置：颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转至其后内侧。

　　(2)分支：颈内动脉在颈部无分支，颈外动脉在颈部发出一系列分支。

　　(3)搏动：暂时阻断颈外动脉，同时触摸颞浅动脉或面动脉，如无搏动，即可证实所阻的是颈外动脉。

　　1.关于舌动脉，错误的叙述是

　　A.平舌骨大角尖处，自颈外动脉前壁发出

　　B.舌骨大角尖可作为寻找舌动脉起始位置的标志

　　C.舌动脉在舌骨舌肌前缘处分为舌下动脉、颏下动脉两终支

　　D.有时舌下动脉缺如，由颏下动脉的穿支代替

　　E.临床上可作舌动脉插管，贯注化学药物以治疗舌部的恶性肿瘤

　　正确答案：C

　　答案解析：舌动脉于舌骨舌肌前缘处分成舌下动脉、舌深动脉两终支。