2020口腔助理医师预防口腔医学试题：牙周病预防_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　理想牙刷吸水性差、细软、回弹力好、易洗涤和干燥、无味。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙刷的保管：刷牙后，牙刷毛间往往黏有口腔中的食物残渣，同时，也有许多细菌附着在上面。因此，要用清水多次冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，置于通风处充分干燥。牙刷应每人一把以防止交叉感染。尼龙牙刷不可浸泡在沸水中，更不能用煮沸法消毒，因为刷毛受高热易弯曲变形，牙刷用旧后刷毛卷曲不仅失去清洁作用且会擦伤牙龈，应及时更换。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙刷刷毛多为尼龙丝刷毛，优点是细软、吸水性差、回弹力好、易洗涤和干燥、无味。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　6个月到2岁为乳牙萌出阶段，基本是父母给孩子刷牙，可以从指套型牙刷开始进行口腔清洁。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　理想的刷毛应具有适当弹性、硬度，表面光滑、不易吸收水分，容易洗涤及干燥，无臭无味。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胶粘剂约占1%～2%，其作用是防止在贮存期间同体与液体成分分离，保持均质性，常用有机亲水胶体，如羧甲基纤维素钠及合成纤维素衍生物。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　润湿剂占20%～40%。其作用是保持湿润，防止接触空气而硬化，并使剂型保持稳定，常用的有甘油(丙三醇)，聚乙二醇和山梨醇，这些制剂需要防腐，以便阻止微生物生长。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　洁净剂：又称发泡剂或表面活化剂，约占1%～2%。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　摩擦剂约占牙膏含量的20%～60%。常用的摩擦剂有碳酸钙、焦磷酸钙、磷酸氢钙、氢氰化铝、二氧化硅、硅酸盐等。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　成人每次刷牙只需用大约1g(长度约1cm)的膏体即可。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　洗必泰为化学制剂控制菌斑，副作用表现在：能使牙、修复体或舌背上发生染色，特别是树脂类修复体的周围和牙面龈1/3处，易染成棕黄色，只沉积在牙表面，不透入牙内。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　抗牙本质敏感牙膏的有效成分主要有两种：①以可溶性钾盐为主，但是此类牙膏使用时间过长会使痛觉神经麻木，以致延误口腔内的其他疾病的发现和治疗;②牙本质小管堵塞剂，常见成分有氟化亚锡或其他锡盐类、乙酸锶、Novamin、磷硅酸钙钠和精氨酸等。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　牙膏中的洁净剂：又称发泡剂或表面活化剂，约占1%～2%。它可以降低表面张力，穿通与松解表面沉积物与色素，乳化软垢，刷牙时容易被清除。如月桂醇硫酸钠、十二烷基氨酸钠、椰子单酸甘油酯磺酸钠。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　临床研究显示，人们在刷牙的初始2分钟内，牙菌斑去除量超过80%。2分钟后刷牙效率明显降低。所以，建议普通人群每次刷牙时间至少为2分钟。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　临床研究显示，人们在刷牙的初始2分钟内，牙菌斑去除量超过80%。2分钟后刷牙效率明显降低。所以，建议普通人群每次刷牙时间至少为2分钟。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　为保证刷牙时不遗漏某些部位，建议按照一定的顺序刷牙做到面面刷到。每次牙刷放置的位置一般占1～3颗牙面的距离，每个部位至少刷5～10次，然后移至下一个邻牙刷牙位置，两个刷牙位置之间均应有重叠。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　刷完第一个部位之后，将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意与前一部位保持有重叠的区域，继续刷下一部位。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　水平颤动拂刷法是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。水平颤动主要是去除牙颈部及龈沟内的菌斑。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　圆弧刷牙法，又称Fones刷牙法，这种方法最易为年幼儿童学习理解和掌握。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　刷牙是每个人常规的自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。故正确的刷牙方法可以达到有效去除菌斑的目的。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　简化口腔卫生指数(OHI-S)是Greene和Vermillion对他们在1964年提出的，它只检查6个牙面16、11、26、31的唇(颊)面，36、46的舌面。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　检查方法：检查软垢以视诊为主，根据软垢面积按标准记分，当视诊困难时，可用镰形探针自牙切缘1/3处向颈部轻刮，再根据软垢的面积按标准记分。检查牙石时，将探针插入牙远中面龈沟内，然后沿着龈沟向近中移动，根据牙颈部牙石的量记分。将每个牙面软垢或牙石记分相加，即为个人简化口腔卫生指数。将个人简化口腔卫生指数相加，除以受检人数，即为人群简化口腔卫生指数。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　简化口腔卫生指数(OHI-S)包括简化软垢指数(DI-S)和简化牙石指数(CI-S)。简化口腔卫生指数可以用于个人，但主要用于人群口腔卫生状况评价。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　简化口腔卫生指数(OHI-S)是Greene和Vermillion对他们在1960年提出的口腔卫生指数(OHI)加以简化，使之更易操作的基础上于1964年提出的。两者的区别在于OHI需检查全口28颗牙，评价12个牙面(每个区段选择覆盖软垢、菌斑与牙石最多的1个唇面，1个舌(腭)面)，而OHI-S只检查6个牙面[16、11、26、31的唇(颊)面，36、46的舌面]。简化口腔卫生指数包括简化软垢指数(DI-S)和简化牙石指数(CI-S)。简化口腔卫生指数可以用于个人，但主要用于人群口腔卫生状况评价。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　菌斑指数(PLI)记分标准：

　　0=龈缘区无菌斑

　　1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖刮牙面可见牙菌斑

　　2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑

　　3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　菌斑指数(PLI)根据牙面菌斑的厚度记分而不根据菌斑覆盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。用视诊结合探针的方法检查，检查时用探针轻划牙面，根据菌斑的量和厚度记分。菌斑指数可检查全口牙面，也可检查选定的几颗牙。每颗牙检查4个牙面，即近中颊面、正中颊面、远中颊面以及舌面。每颗牙的记分为4个牙面记分之和除以4，个人记分为每颗牙记分之和除以受检牙数。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　若菌斑百分率在20%以下，可认为菌斑基本上被控制;如果百分率为10%或小于10%，则已达到良好的目标。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　Turesky改良的Q-H菌斑指数检查除第三磨牙以外的所有牙的唇舌面，也可以按照1959年Mmfjord提出的方法，只检查指定的六颗牙，即16、21、24、36、41、44，称为Ramfjord指数牙。先用菌斑染色剂使菌斑染色，再根据牙面菌斑面积记分。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　牙龈指数(GI)只观察牙龈情况，检查牙龈颜色和质地改变，以及出血倾向。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牙龈指数(GI)检查方法：检查使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊。检查全口或几颗选定的牙。须检查每颗牙周围的牙龈，将其周围牙龈分为近中唇(颊)乳头、正中唇(颊)缘、远中唇(颊)乳头和舌侧龈缘。每颗牙的记分为4个牙面记分的平均值，每人记分为全部受检牙记分的平均值。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牙龈指数(GI)记分标准：

　　0=牙龈健康

　　1=牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血

　　2=牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血

　　3=牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　龈沟出血指数(SBI)检查用视诊和探诊相结合的方法，所用探针为钝头牙周探针，检查时除观察牙龈颜色和形状外，还需用牙周探针轻探龈沟，观察出血情况。检查龈沟出血指数前，一般不能检查菌斑指数，因染色剂使用后，会影响龈沟出血情况辨别。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　检查时使用牙周探针轻探牙龈，观察出血情况。检查牙龈出血指数前，一般不能检查菌斑指数，因使用染色剂后会影响牙龈出血情况的辨别。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牙龈出血指数(GBI)于1975年由Ainamo和Bay提出，并认为牙龈出血情况更能反映龈炎的活动状况。GBI采用视诊和探诊相结合的方法检查全部牙或指数牙。每个牙检查唇(颊)面的近中、正中、远中3点和舌(腭)正中4个点。检查时使用牙周探针轻探牙龈，观察出血情况。检查牙龈出血指数前，一般不能检查菌斑指数，因使用染色剂后会影响牙龈出血情况的辨别。每个受检者的记分是探查后牙龈出血部位的数目占总的检查部位数目的百分比。

　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　社区牙周指数(CPI)1997年口腔健康调查基本方法第4版对社区牙周治疗需要指数作了修改，取名社区牙周指数。这个指数操作简便，重复性好，适合于大规模的口腔流行病学调查。CPI检查内容为牙龈出血、牙石和牙周袋深度。

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　WHO规定，每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。成年人的后牙区段，有时缺失一颗指数牙或有拔牙指征，则只检查另一颗指数牙。如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时，则检查此区段内的所有其余牙，以最重情况记分。每颗指数牙的所有龈沟或牙周袋都须检查到。每个区段两颗功能牙检查结果，以最重情况记分。以6个区段中最高的记分作为个人CPI值。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　20岁以下，15岁以上者，为避免第二恒磨牙萌出过程中产生的假性牙周袋，只检查6颗指数牙。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　CPI探针检查方法以探诊为主，结合视诊。检查时将CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行，紧贴牙根。沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动，以感觉龈下牙石。同时查看牙龈出血情况，并根据探针上的刻度观察牙周袋深度。CPI探针使用时所用的力不超过20g，过分用力会引起患者疼痛，有时还会刺破牙龈。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　CPI探针的作用是：①检查牙龈出血情况，顶端小球可避免探针头部过于尖锐而刺伤牙龈组织导致出血，而误诊为牙龈炎;②探测龈下牙石;③测牙龈沟或牙周袋的深度，探针在3.5mm和5.5mm处的刻度便于测定牙周袋深度。

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　0=牙龈健康

　　1=龈炎，探诊后出血

　　2=牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外

　　3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～5mm

　　4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm或以上

　　X=除外区段(少于两颗功能牙存在)

　　9=无法检查(不记录)

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　CPI检查内容：检查牙龈出血情况、探测龈下牙石、探测龈沟或牙周袋深度。

　　44、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　1997年口腔健康调查基本方法第4版对社区牙周治疗需要指数作了修改，取名社区牙周指数。这个指数操作简便，重复性好，适合于大规模的口腔流行病学调查。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　年龄分布：牙周病患病率随年龄增长而增高。5～6岁就可能患龈炎，以后随年龄增长，部分龈炎逐渐发展成牙周炎，龈炎患病率逐渐下降，但牙周炎患病率逐渐上升。

　　46、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在牙周病的流行特征中不同民族牙周病的患病情况差异很大，这可能与民族之间的社会经济、环境文化、饮食卫生习惯等差异有关。如我国少数民族中龈炎患病率最低的是朝鲜族，最高的是彝族。

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙周病流行病学判断标准，WHO推荐使用CPI指数，判断牙龈出血、牙石积聚和牙周袋深度。

　　48、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　营养：营养状况是影响牙周组织对致病因素抵抗力的重要条件之一。人体需要的营养包括碳水合物、脂肪、蛋白质、纤维、矿物质，这些营养成分为牙周组织的代谢、修复和维持正常功能所必需。营养缺乏将造成牙周组织功能降低。蛋白质缺乏可使牙周结缔组织变性，牙槽骨疏松;还可影响抗体蛋白合成，免疫能力下降;维生素与牙周组织胶原合成有关，它们的缺乏造成牙周组织创伤愈合困难。

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　影响牙周病流行的因素除地区、时间、年龄、性别及民族等因素外，牙周病的患病情况还受到其他因素如口腔卫生习惯、吸烟、营养和全身系统性疾病的影响。

　　50、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　全身因素关系到牙周组织对局部刺激因素的反应，影响着牙周组织破坏的严重程度和修复能力。所以需要积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病之外，还要进行补充营养等全身支持治疗，以提高宿主的抵抗力。

　　51、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙时病的严重程度，控制其发展。对局限于牙龈的病变，及时采取专业性洁治，去除菌斑和牙石。控制其进一步发展。采用X线检查法定期追踪观察牙槽骨情况，根据具体情况采取适当的治疗，改善牙周组织的健康状况。二级预防的效果是在一级预防基础上取得的，其远期效果与患者是否能长期坚持各种预防措施有关。

　　52、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　一级预防又称初级预防，是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。一级预防旨在减少人群中牙周病新病例的发生，主要是对大众进行口腔健康教育和指导，最终达到清除菌斑和其他刺激因子的目的;帮助人们建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，同时提高宿主的抗病能力。并定期进行口腔保健，维护口腔健康。一级预防包括所有针对牙周病的病因采取的干预措施。

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙时病的严重程度，控制其发展。对局限于牙龈的病变，及时采取专业性洁治，去除菌斑和牙石。控制其进一步发展。采用X线检查法定期追踪观察牙槽骨情况，根据具体情况采取适当的治疗，改善牙周组织的健康状况。二级预防的效果是在一级预防基础上取得的，其远期效果与患者是否能长期坚持各种预防措施有关。

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙时病的严重程度，控制其发展。对局限于牙龈的病变，及时采取专业性洁治，去除菌斑和牙石。控制其进一步发展。采用X线检查法定期追踪观察牙槽骨情况，根据具体情况采取适当的治疗，改善牙周组织的健康状况。二级预防的效果是在一级预防基础上取得的，其远期效果与患者是否能长期坚持各种预防措施有关。

　　55、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　三级预防是在牙周病发展到严重和晚期阶段所采取的治疗措施以及修复失牙，重建功能;并通过随访、口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。同时，还应治疗相关的全身性疾病，如糖尿病，增强牙周组织的抵抗力。

　　56、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一级预防又称初级预防，是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。一级预防旨在减少人群中牙周病新病例的发生，主要是对大众进行口腔健康教育和指导，最终达到清除菌斑和其他刺激因子的目的;帮助人们建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，同时提高宿主的抗病能力。并定期进行口腔保健，维护口腔健康。一级预防包括所有针对牙周病的病因采取的干预措施。

　　57、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　牙周治疗结束后随即应该进入到“维护阶段”，也成“牙周支持治疗阶段”。在牙周的维护期间，对于大多数牙周炎患者，复诊的间隔不宜超过6个月。

　　58、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙周病的二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙时病的严重程度，控制其发展。对局限于牙龈的病变，及时采取专业性洁治，去除菌斑和牙石。控制其进一步发展。采用X线检查法定期追踪观察牙槽骨情况，根据具体情况采取适应的治疗，改善牙周组织的健康状况。二级预防的效果是在一级预防基础上取得的，其远期效果与患者是否能长期坚持各种预防措施有关。

　　59、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　氟化亚锡是活性较高的抗菌剂，锡离子进入细菌细胞并滞留，从而影响细胞的生长和代谢，因此能抑制菌斑形成。用1.64%的SnF2做龈下冲洗，能抑制龈下菌斑并能延缓牙周再感染。

　　60、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　一般以0.05%的浓度作为漱口剂，可抑制菌斑的形成和牙龈炎的发生。

　　61、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　季铵化合物系一组阳离子表面活性剂，能杀灭革兰阳性和革兰阴性细菌，特别对革兰阳性菌有较强的杀灭作用，其机制是与细胞膜作用而影响其渗透性，最终细胞内容物丧失。长期使用可能出现牙染色、烧灼感或促进牙结石的形成等副作用。该制剂在口腔内很快被清除，故不能保持疗效。

　　62、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　酚类化合物又称香精油主要为麝香草酚、薄荷醇和甲基水杨酸盐混合而成的抗菌斑制剂，主要用作漱口剂，每天2次，短期研究效果可减少菌斑量及降低龈炎指数平均35%。

　　63、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　酚类化合物又称香精油主要为麝香草酚、薄荷醇和甲基水杨酸盐混合而成的抗菌斑制剂，主要用作漱口剂，每天2次，短期研究效果可减少菌斑量及降低龈炎指数平均35%。由于它能清除菌斑中的内毒素，因此可明显降低菌斑的毒性。

　　64、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氯己定的副作用表现在：①使牙、修复体或舌背上发生染色，特别是树脂类修复体的周围和牙面龈1/3处，易染成棕黄色;染色沉积在牙表面，不透入牙内，可通过打磨、刷牙或其他机械方法去除;②氯己定味苦，必须在其中加入调味剂;③对口腔黏膜有轻度的刺激作用。

　　65、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　使用0.12%或0.2%氯己定液含漱，每天2次，每次10ml，每次1分钟，可抑制菌斑形成达45%～61%，牙龈炎可减少27%～67%。

　　66、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　使用0.12%或0.2%氯己定液含漱，每天2次，每次10ml，每次1分钟，可抑制菌斑形成达45%～61%，牙龈炎可减少27%～67%。

　　67、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　使用0.12%或0.2%氯己定液含漱，每天2次，每次10ml，每次1分钟，可抑制菌斑形成达45%～61%，牙龈炎可减少27%～67%。除了抗菌斑与龈炎外，还可用于口内手术之后，预防根面龋及龈下冲洗。当与氟化亚锡一起用于预防项目时，应在用氯己定液含漱后30～60分钟再用氟化亚锡，以防止作用相互抵消。

　　68、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　氯己定能较好地抑制龈上菌斑形成和控制龈炎，平均效果达到60%。

　　69、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　氯己定与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合，从而封闭唾液糖蛋白的酸性基团，使唾液糖蛋白对牙面的吸附能力减弱，抑制获得性膜和菌斑的形成。

　　70、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　常用的控制菌斑化学制剂：①氯己定;②酚类化合物;③季铵化合物;④氟化亚锡;⑤三氯羟苯醚。甲基丙烯酸甲脂为窝沟封闭的稀释剂。

　　71、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　含氟涂料的缺点是涂布后可导致牙齿短暂时间内的变色，刷牙可使其恢复正常;少数患者可对其产生接触性过敏;牙龈出血者禁用。

　　72、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在机械性控制菌斑的基础上，配合化学制剂可有效地控制菌斑，达到预防和治疗牙周病的目的。常用控制菌斑的化学制剂有以下几类：①氯己定;②酚类化合物(又称香精油);③季铵化合物;④血根碱;⑤氟化亚锡;⑥三氯羟苯醚。

　　73、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙间刷适用于龈乳头丧失的邻间区，以及暴露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别是对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用起来比牙线方便。

　　74、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　牙签使用方法：将牙签以45°角进入牙间隙，牙签尖端指向(牙合)面，侧面紧贴邻面牙颈部，向(牙合)方剔起或作颊舌向穿刺动作，清除邻面菌斑和嵌塞的食物，并磨光牙面，然后漱口。注意事项：①勿将牙签压入健康的牙龈乳头区，以免形成人为的牙间隙;②使用牙签时动作要轻，以防损伤龈乳头或刺伤龈沟底，破坏上皮附着。

　　75、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牙签：在牙龈乳头退缩或牙周治疗后牙间隙增大时，可用牙签来清洁邻面和根分叉区。常用的牙签有木质和塑料的。木质牙签要有足够的硬度和韧性，避免折断;表面要光滑，没有毛刺，以免刺伤牙龈;横断面以扁圆形或三角形为佳。塑料牙签则根据牙间隙和龈乳头的解剖形态，设计成匕首形，尖端和刀口圆钝且薄，易于进入牙间隙。

　　76、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　刷牙是常规的自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。单纯的刷牙平均只能清除菌斑的50%左右。特别是难以消除邻面菌斑。因此，除了刷牙外，还需要采用一些特殊的牙间清洁器，如牙线、牙签、牙间刷等帮助去除牙间隙的菌斑及软垢。

　　77、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　刷牙是常规的自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。单纯的刷牙平均只能清除菌斑的50%左右。特别是难以消除邻面菌斑。因此，除了刷牙外，还需要采用一些特殊的牙间清洁器，如牙线、牙签、牙间刷等帮助去除牙间隙的菌斑及软垢。

　　78、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　刷牙是常规的自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。单纯的刷牙平均只能清除菌斑的50%左右。特别是难以消除邻面菌斑。因此，除了刷牙外，还需要采用一些特殊的牙间清洁器，如牙线、牙签、牙间刷等帮助去除牙间隙的菌斑及软垢。

　　79、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　刷牙或使用牙线、牙签，洁治等机械方法是去除牙菌斑、清洁牙、保持口腔卫生的重要措施。一般漱口大多是利用水在口内流动的冲击力去除滞留的食物残屑，能暂时减少口腔微生物的数量，使口腔保持清新，但漱口的力量不足以去除牙菌斑。

　　80、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙间刷适用于龈乳头丧失的邻间区，以及暴露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别是对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用起来比牙线方便。

　　81、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙周病患者使用牙线之前，应首先进行龈上洁治和根面平整，如磨光存在邻面充填体悬突，使之与牙齿的解剖外形一致，以免钩住牙线使牙线磨损而容易拉断。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　牙刷的刷毛不能使用自然的鬃毛，刷牙应该用流水反复冲洗刷头，并将刷头的水分充分甩干，置于通风处充分干燥。而且对于牙刷刷毛端的处理过的圆头端比平切端对牙周的损害更小。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　润湿剂：占20%～40%。其作用是保持湿润，防止接触空气而硬化，并使剂型保持稳定，常用的有甘油(丙三醇)，聚乙二醇和山梨醇，这些制剂需要防腐，以便阻止微生物生长。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　摩擦剂：通过刷牙时的机械作用，摩擦剂可以帮助清洁与磨光牙面，是牙面清洁、光滑、发亮，去除色素沉着、菌斑。理想的摩擦剂清洁能力强，对牙面无损伤，提供高度磨光，能够防止色素再沉着。约占牙膏含量的20%～60%。常用的摩擦剂有碳酸钙、焦磷酸钙、磷酸氢钙，氢氧化铝、二氧化硅，硅酸盐等。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　芳香剂可以为薄荷、薄荷油、香芹酮、丁香酚、冬青油等。其作用为改善口感和味道，减轻口臭，口腔留下愉快、清新、凉快感觉。

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　清净剂：又称发泡剂或表面活化剂，约占1%～2%。它可以降低表面张力，穿通与松解表面沉积物与色素，乳化软垢，刷牙时容易被清除。如月桂醇硫酸钠、n-十二烷基氨酸钠、椰子单酸甘油酯磺酸钠。

　　<5>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　防腐剂：其作用是防止细菌生长，延长贮存期限，并使其他成分相容，常用酒精、苯甲酸盐及二氯化酚，三氯羟苯醚。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　目前针对内源性着色的牙膏中添加了主要是过氧化物的成分，如过氧化氢或过氧化脲等，这些产品需要在临床医生指导下使用。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙膏基本成分中防腐剂作用是防止细菌生长，延长贮存期限，并使其他成分相容，常用乙醇、苯甲酸盐及二氯化酚，三氯羟苯醚(又称玉洁纯、三氯生)等。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　市场上的抗牙本质敏感牙膏主要通过两种机制缓解牙本质敏感。一类作用于神经细胞外部，通过去极化抑制神经疼痛信号传导而减轻外部刺激带来的痛觉。这一类以可溶性钾盐为主，如硝酸钾和氯化钾。另一类抗牙本质敏感牙膏通过堵塞暴露的牙本质小管口阻隔外界刺激而减轻牙本质敏感。这一类常见的有氟化亚锡或其他亚锡盐类、乙酸锶、Novamin、磷硅酸钙钠和精氨酸等。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　洗必泰抗菌斑的作用机制是：

　　①减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数：洗必泰吸附到细菌表面，与细菌细胞壁的阴离子作用，增加了细胞壁的通透性，从而使洗必泰容易进入细胞内，使细胞质沉淀而杀灭细菌，因此吸附到牙面上的细菌数减少;

　　②洗必泰与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合，从而封闭唾液糖蛋白的酸性基团，使唾液糖蛋白对牙面的吸附能力减弱，抑制获得性膜和菌斑的形成;

　　③洗必泰与牙面釉质结合，覆盖了牙面，因而阻碍了唾液细菌对牙面的吸附;

　　④洗必泰与Ca2+竞争，而取代Ca2+与唾液中凝集细菌的酸性凝集因子作用，并使之沉淀，从而改变了菌斑细菌的内聚力，抑制了细菌的聚积和对牙面的吸附。

　　<5>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　几种主要的含氟牙膏：单氟磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙膏、氟化钠牙膏、氟化胺牙膏。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　CI-S：

　　0=龈上、龈下无牙石

　　1=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下

　　2=龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有散在龈下牙石

　　3=龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上，或牙颈部有连续而厚的龈下牙石

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　(DI-S)1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　(CI-S)2=龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有散在龈下牙石。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　DI-S：

　　0=牙面上无软垢

　　1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下

　　2=软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间

　　3=软垢覆盖面积占牙面2/3以上

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　5=菌斑覆盖面积占牙面2/3以上。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Turesky改良的Q-H菌斑指数记分标准：

　　0=牙面无菌斑

　　1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑

　　2 =牙颈部菌斑宽度不超过1mm

　　3=牙颈部菌斑覆盖宽度超过1mm，但在牙面1/3以下

　　4=菌斑覆盖面积占牙面1/3与2/3之间

　　5=菌斑覆盖面积占牙面2/3以上

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　4=牙龈呈重度炎症，不但有色的改变，并且有明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　2=牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　龈沟出血指数(SBI)记分标准：

　　0=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血

　　1=龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血

　　2=牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血

　　3=牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内

　　4=牙龈呈重度炎症，不但有色的改变，并且有明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟

　　5=牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或自动出血

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～5mm。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　社区牙周指数(CPI)记分标准：

　　0=牙龈健康

　　1=龈炎，探诊后出血

　　2=牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外

　　3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～5mm

　　4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm或以上

　　X=除外区段(少于两颗功能牙存在)

　　9=无法检查(不记录)

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　2=牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　三级预防是在牙周病发展到严重和晚期阶段所采取的治疗措施以及修复失牙，重建功能;并通过随访、口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　一级预防包括所有针对牙周病的病因采取的干预措施。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙时病的严重程度，控制其发展。对局限于牙龈的病变，及时采取专业性洁治，去除菌斑和牙石。控制其进一步发展。采用X线检查法定期追踪观察牙槽骨情况，根据具体情况采取适当的治疗，改善牙周组织的健康状况。二级预防的效果是在一级预防基础上取得的，其远期效果与患者是否能长期坚持各种预防措施有关。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　巴斯刷牙法：又称为水平颤动法或龈沟法。作为一种有效的清除龈缘附近以及龈沟内菌斑的方法，巴斯法最为广泛接受，因为这个部位对控制牙龈与牙周感染最为重要。能去除龈缘附近与龈沟内的牙菌斑，特别是邻间区，牙颈部与暴露的根面区，适用于所有人群以及实施过牙周手术的患者。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　牙间刷适用于龈乳头丧失的邻间区，以及暴露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别是对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用起来比牙线方便。牙间刷分刷毛和持柄两部分。刷毛插在持柄上，可经常更换。