2020口腔助理医师预防口腔医学试题：龋病预防_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　基于龋损范围、深度和使用的充填材料，可将预防性树脂充填分为3种类型：类型A，需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质，用不含填料的封闭剂充填。类型B，用小号或中号圆钻去除龋损组织，洞深基本在牙釉质内，通常用流动树脂材料充填。类型C，用中号或较大圆钻去除龋坏组织，洞深已达牙本质需垫底，涂布牙本质或牙釉质黏结剂后用后牙复合树脂材料充填。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　类型C预防性树脂充填：用中号或较大圆钻去除龋坏组织，洞深已达牙本质需垫底，涂布牙本质或牙釉质黏结剂后用后牙复合树脂材料充填。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　类型B预防性树脂充填：用小号或中号圆钻去除龋损组织，洞深基本在牙釉质内，通常用流动树脂材料充填。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　类型A预防性树脂充填：需用最小号圆钻去除脱矿牙釉质，用不含填料的封闭剂充填。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　预防性树脂充填的适应证：(牙合)面窝沟有龋损能卡住探针;深的点隙窝沟有患龋倾向，可能发生龋坏;沟裂有早期龋迹象，釉质混浊或呈白垩色。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　预防性树脂充填方法仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据龋损的大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填龋洞并在牙面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　预防性树脂充填术即对小的窝沟龋和窝沟可疑龋进行树脂充填术，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　光固化封闭剂目前常用的光源为430～490nm的可见光。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　窝沟易患龋与很多因素有关：①点隙窝沟的解剖形态易为细菌聚集定植;②窝沟的深度不能直接为个体与专业人员清洁所达到;③窝沟口被有机填塞物、再生釉质上皮、食物残渣，甚至菌斑形成阻挡，阻止局部用氟的进入;④点隙窝沟接近釉质牙本质界，故龋的发生，较之平滑面早而深。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　窝沟可简单地分为两类：①浅、宽的Ⅴ形沟;②深而窄的I形沟。后者沟裂狭窄而长，类似瓶颈，底端膨大朝向釉质牙本质界。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　窝沟封闭又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在(牙合)面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　由于窝沟底部釉质厚度较平滑面薄，窝沟龋发生后较平滑面龋发展迅速。窝沟底部与牙本质非常接近，当窝沟患龋时，容易迅速波及牙本质，导致临床上可探查到的损害。而发生在平滑面的龋损要达到牙本质则需要较长时间，在这段时间里可以采取预防措施使病损过程停止。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10～15秒，边冲洗边用排唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。冲洗后立即交换干棉卷隔湿，随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒，也可采用挥发性强的溶剂如无水酒精、乙醚辅助干燥。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　封闭剂固化后，用探针进行全面检查，了解固化程度，黏结情况，有无气泡存在，寻找有无遗漏水封闭的窝沟，观察有无过多封闭材料是否需要去除，发现问题及时处理。如果封闭剂没有填料可不调咬合，如使用含有填料的封闭剂，又咬合过高，应调整咬合。封闭后还应在3个月、半年或一年复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　自凝封闭剂涂布后1～2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖1mm，照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般约为20～40秒。照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　自凝封闭剂涂布后1～2分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖1mm，照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般约为20～40秒。照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　窝沟封闭的操作可分为清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒，乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。实践证明使用棉卷可做到很好的隔湿，其他还可采用专门提供的三角形吸湿纸板或橡皮障等。隔湿在很大程度上也依靠患者的合作。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　唾液的缓冲能力越强，最终pH下降越少。可将缓冲能力分为高、中、低三类，标准是pH5～7、pH4～5和pH<4，分别代表龋危险性低、中和高。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　磷酸盐系统是非刺激性唾液中最重要的缓冲系统。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　刺激性唾液中最重要的缓冲系统是碳酸盐系统。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　龋病的易感因素依次为：①患龋经历;②致龋微生物;③唾液，还有全身健康和社会行为等影响因素。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　三级预防：①防止龋病的并发症：对龋病引起的牙髓炎、根尖周炎应进行恰当治疗，防止炎症继续发展。对不能保留的牙应及时拔除。②恢复功能：对牙体缺损及牙列缺失，及时修复，恢复口腔正常功能，保持身体健康。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　二级预防：早期诊断早期处理：定期进行临床检查及X线辅助检查，发现早期龋及时充填。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　龋病的二级预防：早期诊断早期处理，定期进行临床检查及X线辅助检查，发现早期龋及时充填。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　菌斑控制：机械方法;化学方法;其他分法;①植物提取物;②生物方法;③抗菌斑附着剂;④替代疗法;⑤免疫方法。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　抗菌斑附着剂：包括茶多酚、甲壳胺等，这些物质除有弱的抑菌作用外，主要作用是阻止菌斑在牙表面附着。甲壳胺是氨基多糖类物质，有表面阳离子活性，可以吸附凝集口腔内细菌，阻止菌斑堆积，同时也有解吸附功能，使已附着牙面的菌斑脱落。一些无机离子如：氟、锌、镧有明显抗附着作用。茶多酚、甲壳胺可以放在含漱剂或牙膏内使用。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　木糖醇等糖的替代品不会被致龋菌利用产酸和形成多聚糖，通常作为甜味剂被使用。但在实际生活中，糖代用品还不能完全代替蔗糖，因此，控制食糖频率及吃糖后及时清洁口腔，减少糖在口腔内的滞留时间尤为重要。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　龋均和龋面均反映受检查人群龋病的严重程度，但两者反映人群龋病严重程度的敏感性不同。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　指乳牙的龋、失、补牙数(dmft)或龋、失、补牙面数(dmfs)，龋、失、补定义与恒牙龋相同，世界卫生组织计算失牙的标准是：9岁以下的儿童，丧失了不该脱落的乳牙，如：乳磨牙或乳尖牙，即为龋失。或用龋拔补牙数(deft)或龋拔补牙面数(defs)作为乳牙龋指数。“拔”指因重度龋坏，临床无法治疗已拔除的乳牙。也可用龋补牙数(dft)或龋补牙面数(dfs)说明人群中乳牙的患龋情况。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患龋率指在调查期间某一人群中患龋病的频率，人口基数以百人计算，故常以百分数表示。患龋率主要用于龋病的流行病学研究，如对比和描述龋病的分布，探讨龋病的病因和流行因素等。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　成年人因牙周病而失牙的几率较高，因而统计成年人龋失补牙数时有可能将牙周病丧失的牙也计算在内。因此，按照世界卫生组织的记录方法，检查30岁以上者，不再区分是龋病还是牙周病导致的失牙，其失牙数按口腔内实际失牙数计。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　龋失补指数用龋、失、补牙数(DMFT)或龋、失、补牙面数(DMFS)表示，而乳牙需要使用小写字母进行表示。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　龋病的流行特征包括(一)地区分布 (二)时间分布 (三)人群分布1.年龄 2.性别 3.城、乡居民 4.民族 。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　处于年轻期的恒牙尚未矿化完全，亦易患龋病，恒牙萌出至15岁是恒牙龋病的易感时期，因此，12～15岁是恒牙龋病的易感时期，患龋率又开始上升，此时加强年轻恒牙的防龋措施十分重要。25岁以后由于牙釉质的再矿化，增强了牙对龋的抵抗力，使患龋情况趋向稳定。

　　39、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　学龄前儿童易患龋，乳牙萌出后不久即可患龋病，以后患病率逐渐增高，在3岁左右患龋率上升较快，至5～8岁乳牙患龋率达到高峰，6岁左右恒牙开始萌出，乳牙逐渐脱落，患龋率逐渐下降。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　关于性别与龋病的关系，目前尚无明确的定论，大多数调查显示乳牙患龋率男性略高于女性，而恒牙患龋率女性略高于男性。主要由于女性在生理上发育早于男性，故女性的乳牙脱落和恒牙萌出均早于男性，即女性恒牙接触口腔环境的时间以及受到龋病侵蚀的可能均早于男性之故。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　蔗糖的替代品有两种，一种为高甜度的代用品，如糖精、甜叶菊糖比蔗糖甜若干倍，同时有弱抑菌作用，所以有一定的防龋作用。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　影响龋病流行的因素：以上所述地区、年龄、性别、城乡以及民族等龋病流行特征，常受到多种因素的影响。

　　①社会经济因素;②氟摄入量;③饮食习惯;④家族影响。

　　43、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙的氟蓄积与骨基本相似。也是随着年龄和摄氟量的增加而增加。个体牙氟含量相对低于其骨氟含量。氟在牙形成、矿化以及矿化后进入牙组织，釉质氟主要聚积在表层，釉质表层较深层高5～10倍。牙本质的氟浓度介于表层和深层釉质之间。

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血浆氟通常也有两种存在形式，一种为离子型(游离氟)，另一种为非离子氟(结合氟)。几乎所有血浆氟都是离子型，它不与血浆蛋白，或其他成分或软组织结合参与生理代谢过程。在正常情况下，血浆游离氟一般为0.01～0.02mg/L。母体内的氟化物可通过胎盘进入胎儿体内，胎儿血氟水平约为母体血氟水平的75%，说明胎盘起到部分屏障作用。脑的氟含量最低。提示氟不易通过血脑屏障。

　　45、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　人体氟的主要来源是饮水，约占人体氟来源的65%。虽然空气中的氟不是人体氟的主要来源，但在某些特殊环境条件下可引起空气氟污染，空气中的氟可以通过呼吸道进入人体，造成机体氟中毒。同一地区的不同种类的食品，不同地区的同类食品的氟含量都存在着一定的差异，故从食品中摄取的氟量不是恒定的。水中氟很容易被吸收。机体从饮水中摄入氟量的多少直接受到饮水氟浓度和饮水量的调控。饮水摄入量又与个体的年龄、生活习惯及当地的气温等因素有关，12岁以前的饮水量约占液体总摄入量的50%，成人饮水量每日约2500～3000ml。热带地区饮水量显著大于严寒地区。

　　46、

　　【正确答案】 E

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　人体氟的主要来源是饮水，约占人体氟来源的65%。

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　人体氟大部分来源于摄入的食品和水。如：饮水;食物;空气;其他可能的氟来源。

　　49、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　一般成人摄氟量的40%～60%由尿排出。肾的氟清除率与尿pH和流速呈正比关系。pH高(碱性尿)，尿流速快，肾清除氟的速度则快，pH低(酸性尿)，尿流速慢，则清除较慢。一般尿氟的排泄速度，在摄入氟的最初4小时最快，3～4小时可排出摄入氟的20%～30%，24小时可排出摄入氟的50%以上。氟的快速排出对人体是一种保护作用。

　　50、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　机体还可通过其他途径排出部分氟，粪便排出12.6%～19.5%的氟，汗腺排出的氟约占7%～10%。还有微量的氟可由泪液、头发、指甲排出。

　　51、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾脏是氟排泄的主要途径。

　　52、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　人体血液中75%的氟存在于血浆中，其余的主要存在于红细胞。

　　53、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　人体氟主要分布于骨、牙、血液、唾液和菌斑中。

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氟吸收是一个简单扩散过程。氟在胃、肠道均可被吸收。氟在胃部吸收机制与胃的酸度有关。

　　55、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　食盐氟化的评价：食盐氟化的优点主要包括：①覆盖人群广泛，不受地区条件限制，可大规模地生产和供应;②不需要设备完好的供水系统;③与饮水氟化相比，减少了氟的浪费;④生产和控制方法简单，费用较低;⑤每个家庭可自由选择，无心理上的压力。

　　56、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　牛奶氟化的应用：氟化牛奶可以不同形式生产，如液体奶和奶粉。用于牛奶氟化的氟化物有氟化钠、氟化钙、单氟磷酸钠和硅氟。牛奶含氟浓度可根据饮用者年龄、当地饮水含氟量等适当调整如下：3～6岁一般为0.5mg/d，也有0.75mg/d或1mg/d。

　　57、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7～1mg/L。

　　58、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　饮水氟化的防龋效果恒牙优于乳牙，可能与胎盘和乳腺的部分屏障作用和乳牙牙冠与组织液接触时间较短有关。

　　59、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　学龄前儿童，特别是婴幼儿中使用氟滴剂是比较方便、实用的防龋方法。

　　60、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　饮水氟化的不足之处：①可引起轻度氟牙症的患病率升高，尽管大多数学者认为这种轻度的氟牙症不影响美观，但仍有人对此表示忧虑：②人群饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的2%～3%，这样可能会造成氟的浪费以及环境中氟的污染;③需要通过立法程序，增加了实施的难度。

　　61、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　防龋基质是在牙齿开始钙化中就开始，并非从暴露口腔开始。乳牙在母体内已经开始钙化。饮水加氟防龋效果乳牙比恒牙低是因为氟不能完全通过胎盘屏障。如局部使用氟化物防龋效果比较恒牙优于乳牙的是恒牙矿化程度高于乳牙。

　　62、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　含漱：使用漱口水时，根据儿童的年龄，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6岁儿童每次用5ml，6岁以上儿童每次用10ml，嘱儿童将溶液含入口中，鼓漱1分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。

　　63、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者身体坐正：避免后仰，以免凝胶流入咽部。

　　64、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　含氟漱口液的使用方法：使用漱口水时，根据儿童的年龄，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6岁儿童每次用5ml，6岁以上儿童每次用10ml，嘱儿童将溶液含入口中，鼓漱1分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。

　　65、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　与含氟牙膏的防龋效果有关的因素：①牙膏的摩擦剂系统;②牙膏的含氟浓度;③基线水平;④在专业人员的指导下使用可获得较高的防龋效果。

　　66、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　含氟牙膏的使用和防龋效果：对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。3～6岁的儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多的吞咽牙膏，导致产生氟牙症的危险。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。

　　67、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　含漱：使用漱口水时，根据儿童的年龄，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6岁儿童每次用5ml，6岁以上儿童每次用10ml，嘱儿童将溶液含入口中，鼓漱1分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。

　　适用范围：含氟漱口液适用龋高发的人群。龋活跃性较高或易感人群、配戴正畸固定矫治器者以及一些不能实行自我口腔护理的残疾人均可使用。

　　68、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　氟牙症多发生在恒牙，乳牙较少。受损釉质可出现白色斑纹，甚至整个牙为白垩样釉质;有的牙出现黄褐色;严重者出现牙实质性缺损以致牙失去整体外形，其严重程度取决于过量摄入氟的程度。釉质和牙本质变脆，耐磨性差，但对酸蚀的抵抗力较强。

　　69、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患氟牙症牙数目的多少，取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短，出生至出生后在高氟区居住多年，可使全口牙受侵害;如2岁前生活在高氟区，以后迁移至非高氟区，氟牙症可仅累及前牙和第一恒磨牙;如果6～7岁以后再迁入高氟区，则不会出现氟牙症。

　　70、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　预防慢性氟中毒可从以下3个方面着手：①寻找适宜氟浓度的饮水来源和对含氟浓度较高的水源采取除氟措施;②消除因生活燃煤带来的氟污染;③预防工业氟污染。

　　71、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　工业氟中毒主要是指从事冰晶石或矾土作业的工人，通过吸入、食用或饮水摄入的氟，每日可达20～80mg，这种状况持续10～20年，骨中的氟可导致骨硬化症。

　　72、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性氟中毒：机体长期摄入过量的氟可导致慢性氟中毒。根据氟来源的不同，慢性氟中毒可分为地方性氟中毒和工业氟中毒。慢性氟中毒的主要临床表现是氟牙症、氟骨症。氟骨症主要表现为骨质硬化和骨旁软组织骨化。

　　73、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性氟中毒：一次性大量误服氟化物，可造成急性氟中毒，主要症状是恶心、呕吐、腹泻甚至肠道出血等;重者引起心、肝、肾器质性损害，以致昏迷。患者通常可在4小时内或死亡、或康复，这一关键时期是非常短的。急救处理原则是催吐洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗。

　　74、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性氟中毒：一次性大量误服氟化物，可造成急性氟中毒，主要症状是恶心、呕吐、腹泻甚至肠道出血等;重者引起心、肝、肾器质性损害，以致昏迷。患者通常可在4小时内或死亡、或康复，这一关键时期是非常短的。

　　慢性氟中毒：机体长期摄入过量的氟可导致慢性氟中毒。根据氟来源的不同，慢性氟中毒可分为地方性氟中毒和工业氟中毒。慢性氟中毒的主要临床表现是氟牙症、氟骨症。氟骨症主要表现为骨质硬化和骨旁软组织骨化。

　　75、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　挖匙：去除软龋，清洁窝洞;一般分三号，小号的直径0.6mm～1.0mm，中号直径1.5mm，大号直径2.0mm。

　　76、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　非创伤性修复治疗适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入;无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。

　　77、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　非创伤性修复治疗是指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填的技术。

　　78、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　非创伤新修复治疗(ART)适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入;无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。

　　79、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　材料：玻璃离子粉、液，牙本质处理剂。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　窝沟封闭的适应证：

　　深的窝沟，特别是可以插入或卡住探针的牙(包括可疑龋)。若对侧同名牙患龋或有患龋倾向的牙可考虑进行窝沟封闭。牙萌出后达咬合平面即适宜做窝沟封闭，一般是在牙萌出后4年之内。

　　乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。釉质发育不全，(牙合)面有充填物但存在未做封闭的窝沟，可根据具体情况决定是否做封闭。总之，封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，龋尚未发生的时候。适应证则取决于儿童牙齿的解剖情况、龋病活跃性、患龋的风险及儿童合作情况。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　窝沟封闭的非适应证：牙面无深的沟裂点隙、自洁作用好不适合封闭。患者不能配合正常操作以及牙尚未完全萌出，被牙龈覆盖则不适合封闭。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10～15秒，边冲洗边用排唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　刃天青纸片法：用颜色显色法观察唾液内变形链球菌的数量。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　6、

　　【正确答案】 A

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　通常是指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内，新龋发生的频率。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　含氟牙膏的使用和防龋效果：对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。3～6岁的儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多的吞咽牙膏，导致产生氟牙症的危险。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　含氟牙膏的使用和防龋效果：对于6岁以上的儿童和成人，每天用含氟浓度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量约1g，可达到有效的预防效果。3～6岁的儿童，每次牙膏用量约为“豌豆”大小，同时，应在家长监督与指导下使用，以免儿童过多的吞咽牙膏，导致产生氟牙症的危险。在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下的儿童不推荐使用含氟牙膏。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　非创伤性修复治疗(ART)指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。需一定时间才能固化，充填治疗后患者1小时内不能用该牙咀嚼。银汞合金充填后24小时内不宜用患牙咀嚼。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　研究结果表明，30%～40%的磷酸使牙釉质表层丧失最小而酸蚀树脂突深度最大。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒，乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒，乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。若封闭剂没有填料则不需要调(牙合)，若封闭剂有填料则需要调(牙合)。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　牙用手斧或锄形器：扩展洞形，用于进一步扩大洞口使挖器易于进入。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　用处理剂清洁窝洞以促进玻璃离子材料与牙面的化学性黏结。处理剂一般为弱聚丙烯酸(10%)。用小棉球或小海棉球蘸一滴涂布全部窝洞10秒，立即冲洗两次。如窝洞被血及唾液污染，及时止血，冲洗并干燥，用于棉卷隔湿再涂处理剂。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20～30秒，乳牙酸蚀60秒。注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低黏结力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织，还要注意避免产生气泡。若封闭剂没有填料则不需要调(牙合)，若封闭剂有填料则需要调(牙合)。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　刃天青纸片法目的：用颜色显色法观察唾液内变形链球菌的数量。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　Dentocule LB试验目的：主要观察乳杆菌在唾液的数量。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Dentobuff Strip试验目的：了解唾液的缓冲能力。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　一级预防 ：

　　①进行口腔健康教育：普及口腔健康知识，了解龋病发生的知识，树立自我保健意识，养成良好口腔卫生习惯。

　　②控制及消除危险因素：对口腔内存在的危险因素，应采取可行的防治措施。在口腔医师的指导下，合理使用各种氟化物的防龋方法，如：窝沟封闭、防龋涂料等。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　一级预防：

　　①进行口腔健康教育：普及口腔健康知识，了解龋病发生的知识，树立自我保健意识，养成良好口腔卫生习惯。

　　②控制及消除危险因素：对口腔内存在的危险因素，应采取可行的防治措施。在口腔医师的指导下，合理使用各种氟化物的防龋方法，如：窝沟封闭、防龋涂料等。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　二级预防 早期诊断早期处理：定期进行临床检查及X线辅助检查，发现早期龋及时充填。如果牙齿(牙合)面的窝沟点隙有龋损能够卡住探针，证明早期龋损已经发生，故预防性树脂充填属于龋病的二级预防范围。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　龋病的一级预防：

　　①进行口腔健康教育：普及口腔健康知识，了解龋病发生的知识，树立自我保健意识，养成良好口腔卫生习惯。

　　②控制及消除危险因素：对口腔内存在的危险因素，应采取可行的防治措施。在口腔医师的指导下，合理使用各种氟化物的防龋方法，如：窝沟封闭、防龋涂料等。

　　<5>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　龋病的三级预防：

　　①防止龋病的并发症：对龋病引起的牙髓炎、根尖周炎应进行恰当治疗，防止炎症继续发展。对不能保留的牙应及时拔除。

　　②恢复功能：对牙体缺损及牙列缺失，及时修复，恢复口腔正常功能，保持身体健康。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　氟片的应用：口服氟片必须由口腔科医师根据服用对象的年龄、体重和当地饮水氟浓度计算出适宜的剂量，指导家长或幼儿园(学校)老师督促幼儿或学生服用。每次处方氟化钠总剂量不得超过120mg。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　氟滴剂是一种含氟的溶液，每滴含氟离子0.125mg，适用于2岁以下的幼儿。每日睡前将氟滴剂滴于幼儿颊黏膜或舌部，不漱口、不饮水，可获得全身和局部的双重作用。选择应用的原则和每天补充的氟化物量与氟片相同。研究显示使用氟滴剂可使患龋率降低40%。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　食盐氟化的应用：食盐氟化适用于没有开展饮水氟化或没有自来水的低氟区。不同国家或地区由于饮食习惯的不同，人群对盐的摄入量也不尽相同，因此，在选用食盐氟化时，其含氟量也有所不同，一般为90～350mg/kg。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　含氟漱口液的使用方法：0.2%NaF(900mg/L)溶液：每周使用一次。适用于学校或幼儿园的防龋项目，需要在老师或专业人员的监督下使用。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　含氟漱口液的使用方法：0.05%NaF(230mg/L)溶液：每天使用一次。可交由患者在家使用，若给儿童使用，需在家长的监督下使用。