2020年口腔助理医师口腔颌面外科学练习题（三）_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证：反复引起冠周炎症者;本身有龋坏，或引起第二磨牙牙体、牙周病变者;因正畸需要时;可能为颞下颌关节紊乱病诱因者;因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者;已引起牙源性囊肿或肿瘤;因压迫导致第二磨牙牙根中远中骨吸收;引起第二磨牙与第三磨牙直接食物嵌塞。

　　【该题针对“阻生牙概念及临床分类★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 再植牙成功的判断标准，一般认为是：疼痛消失，无感染，不松动，牙功能正常，牙龈附着正常。X线片示牙根无异常透射影。行使功能达5年以上，即为成功。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 拔牙术后医嘱：拔牙后24小时不可刷牙漱口。术后应避免进食过热食物及剧烈运动，并注意保持口腔卫生。避免患侧咀嚼，勿用舌舔创口，更不可反复吸吮。

　　【该题针对“牙拔除术步骤、方法、各类牙拔除术的特点★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者体位：患者头部应稍后仰，使上颌(牙合)平面约与地面成45°角，应使张口时下颌(牙合)平面与地面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。

　　【该题针对“拔牙前准备、拔牙器械及用法★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 扭转用于圆锥形根的牙，如上颌前牙，沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝。

　　【该题针对“牙拔除术步骤、方法、各类牙拔除术的特点★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 安放拔牙钳放置时应注意：①必须正确选用拔牙钳;②握钳时，手掌勿太接近关节部，应握钳柄接近末端处;③钳喙的长轴必须与牙长轴平行。安放时，钳喙应紧贴牙面滑入牙颈部;④钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插向根方，而不是置于牙冠釉质上;⑤夹紧患牙，使在用力时，钳喙不会在牙骨质上滑动，否则易断根;⑥肯定钳喙未侵犯邻牙，预防邻牙损伤;⑦再次核对牙位，以免发生错误。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳牙拔除后不要搔刮拔牙窝，以免损伤恒牙胚。

　　【该题针对“牙拔除术步骤、方法、各类牙拔除术的特点★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压患者在术前应测量血压，在注意血压值的同时，还应注意患者的自觉症状、既往血压最高值和近期血压波动情况。

　　【该题针对“拔牙前准备、拔牙器械及用法★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 拔牙术基本操作术中注意事项：①远中切口如偏舌侧，易引起出血和水肿。②颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下，勿超过前庭沟，否则将引起颊部肿胀。③应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起。④用锤凿法去骨时，为避免暴露第二磨牙牙根，应首先在第二磨牙颊远中角之后，与牙槽嵴垂直，凿透密质骨使成一沟。⑤用锤凿法劈开时，牙冠应已有足够的显露，且牙不松，在颊面近中发育沟处，用锐利而合适的器械劈开。⑥涡轮钻拔牙法是近年来较常使用的方法，具有无振动，创伤小，手术视野清楚，手术时间短，术后并发症减少等明显优点。

　　【该题针对“牙拔除术步骤、方法、各类牙拔除术的特点★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根钳拔除法适用于高位残根，颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能用根钳夹住的断根。牙挺取根法适应于根的折断部位比较低，根钳无法夹住时，应使用牙挺将其挺出。应选用能进入牙槽窝并能达一定深度的牙挺，挺刃的大小、宽窄应与牙根相适应。其支点应为牙槽间隔，或腭侧骨板。如牙根断面是斜面，根挺应从斜面较高的一侧插入。

　　【该题针对“拔牙前准备、拔牙器械及用法★”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 干槽症的诊断标准为：拔牙2～3天后有剧烈疼痛，并且可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛;拔牙窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。

　　【该题针对“牙拔除术并发症★”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 干槽症属于术后并发症，其他几项均是术中并发症。

　　【该题针对“牙拔除术并发症★”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙折断是拔牙术中常发生的并发症。分析其原因，有下列几种：①钳喙安放时位置不正确，或未与牙长轴平行，或未夹住牙根而夹住牙冠;②拔牙钳选择不当，钳喙不能紧贴于牙面;③牙冠有广泛龋坏;④牙的脆性增加;⑤牙根外形变异;⑥周围骨质因各种原因而过度致密，或与牙根固连;⑦拔牙时用力不当，用力的方向错误或因使用暴力所致。

　　【该题针对“牙拔除术并发症★”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 干槽症治疗原则：清创，隔离外界刺激，促进肉芽组织生长。干槽症患者拔牙窝空虚，血液供应不良，所以局部止血是不正确的。

　　【该题针对“牙拔除术并发症★”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 干槽症临床上可分为腐败型与非腐败型两类，前者更严重而多见。主要症状发生在术后3～4天后的持续性疼痛，可向耳颞部放射。检查时，腐败型者可见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，创内有腐败坏死物质，有明显臭味;骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿;局部淋巴结可有肿大，压痛。偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状。

　　【该题针对“牙拔除术并发症★”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙拔除术中如果牙槽间隔过高，则应用骨钳咬除，否则会影响拔牙创的愈合过程。

　　【该题针对“牙拔除术步骤、方法、各类牙拔除术的特点★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 干槽症主要症状发生在术后3～4天后的持续性疼痛，可向耳颞部放射。检查时，腐败型者可见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，创内有腐败坏死物质，有明显臭味;骨壁有明显触痛，创口周围牙龈略红肿;局部淋巴结可有肿大，压痛。偶有发生张口受限、低热、全身不适等症状者。

　　【该题针对“牙拔除术并发症★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于上颌磨牙的牙根与上颌窦底邻近，因此拔牙时，尤其是在去除断根时易引起上颌窦穿孔，如拔除16腭侧断根时，牙根阻力突然消失，拔牙窝空虚，此时断根可能进入上颌窦或上颌窦黏膜下。这两者区别在于如进入上颌窦黏膜下捏鼻鼓气时拔牙窝无气体溢出，如果进入上颌窦气体可以从牙槽窝内冲出。

　　【该题针对“牙拔除术并发症★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 舌、唇、颊系带过短或附着过低，影响舌及唇颊运动，并伴发音等功能障碍或影响义齿修复，需行手术矫正。题目明确左侧颊系带附着于牙槽嵴顶，应进行手术矫正。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者，可行牙槽突修整术进行修整。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 唇、颊及舌系带如发生形态、位置及数目异常，影响唇、舌的运动，以致发生哺乳、咀嚼、发音等功能障碍;影响牙齿萌出排列;影响义齿的就位和稳定，常需手术矫正。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 贫血患者血红蛋白在80g/L以上，红细胞压积在30%以上，一般可以拔牙。

　　【该题针对“拔牙的适应证和禁忌证★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分根是为了减少拔除阻力，分个拔除，是对多根牙残根的常用方法。

　　【该题针对“拔牙的适应证和禁忌证★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口腔上颌窦交通多发生于上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦，窦底穿孔;也可因磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时窦底穿孔。术中可用鼻腔鼓气法检查是否有口腔上颌窦交通。

　　【该题针对“拔牙的适应证和禁忌证★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙拔除术后3个月牙槽骨吸收稳定，可行固定修复。

　　【该题针对“拔牙的适应证和禁忌证★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 单纯性高血压，无其他并发症，如脑、心、肾器质性损害，一般是可以拔牙的。血压如高于180/100mmHg时应先进行治疗。在注意血压值的同时，还应注意患者的自觉症状、既往血压最高值和近期血压波动情况。

　　【该题针对“牙根拔除术★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多根牙，可考虑分根再进行拔除。

　　【该题针对“牙根拔除术★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根钳拔除法适用于高位残根，颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能用根钳夹住的断根。

　　【该题针对“牙根拔除术★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成熟的骨组织替代不成熟骨质，牙槽突功能性改建牙槽突的改建早在术后3天就开始了。40天后愈合区内逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨，并有一层密质骨覆盖这一区域。牙槽骨受到功能性压力后，骨小梁的数目和排列顺应变化而重新改造。3～6个月后重建过程基本完成，出现正常骨结构。

　　【该题针对“牙根拔除术★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 拔牙创出血及血凝块形成拔牙后，拔牙创内充满的血液约于15～30分钟即可形成血凝块而将创口封闭。

　　【该题针对“牙根拔除术★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般拔牙三个月后，伤口可以形成良好的愈合，牙槽嵴吸收趋于稳定，可以开始进行修复。

　　【该题针对“牙根拔除术★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 左下第三磨牙近中阻生，左下第二磨牙远中颈部深龋，阻生智齿引起邻牙牙体或者牙周病变者，符合下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证，应拔除左下第三磨牙，左下第二磨牙远中颈部深龋应进行相应的治疗。

　　【该题针对“上、下颌阻生牙拔除的适应证★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证：反复引起冠周炎症者;本身有龋坏，或引起第二磨牙牙体、牙周病变者;因正畸需要时;可能为颞下颌关节紊乱病诱因者;因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者;已引起牙源性囊肿或肿瘤;因压迫导致第二磨牙牙根中远中骨吸收;引起第二磨牙与第三磨牙直接食物嵌塞。

　　【该题针对“上、下颌阻生牙拔除的适应证★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于口腔检查示“舌不能自由前伸，勉强前伸时舌尖成W形”，因此引起发音不清可能的原因是舌系带过短。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于患者被诊断为舌系带过短，因此最合适的治疗应是“舌系带修整术”。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 先天性舌系带过短主要表现为舌不能自由前伸运动，勉强前伸时舌尖成W形;同时舌尖上抬困难;出现卷舌音和舌腭音发音障碍。在婴幼儿期可因舌前伸时系带与下切牙切缘经常摩擦，发生褥疮性溃疡。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 植牙术是恢复咀嚼、语音功能与面容的有效方法，包括牙再植、牙移植和牙种植三类。牙再植术，又分为即刻再植与延期再植;牙移植有自体移植和异体移植;牙种植术是指将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术。牙再植术是将因种种原因脱位的牙经处理后，原位植入牙槽窝内。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙再植的适应证有：外伤脱位、牙体缺损小、牙周及根尖周无病损的牙;位置不正的、单根扭转牙，如无正畸条件者，也可行再植矫正;误拔的健康牙。再植牙一般以年龄小、牙根尚未发育完全、根尖孔呈喇叭状者效果良好。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙再植后的愈合有三种方式：牙周膜愈合、骨性愈合(骨性粘连)和纤维性愈合。骨结合是牙种植的愈合方式。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 再植牙成功的判断标准，一般认为是：疼痛消失，无感染，不松动，牙功能正常，牙龈附着正常。X线片示牙根无异常透射影。行使功能达5年以上，即为成功。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据牙在正常牙列中线的位置分为颊侧移位、舌侧移位及正中位三种。

　　【该题针对“上、下颌阻生牙拔除的适应证★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系可分为以下各类：①垂直阻生;②水平阻生;③倒置阻生;④近中阻生;⑤远中阻生;⑥颊向阻生;⑦舌向阻生。

　　【该题针对“上、下颌阻生牙拔除的适应证★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据牙在骨内的深度分为高位、中位及低位三种位置。

　　高位：牙的最高部位平行或高于(牙合)平面。

　　中位：牙的最高部位低于(牙合)平面，但高于第二磨牙的牙颈部。

　　低位：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生(即牙全部被包埋于骨内)也属于此类。

　　【该题针对“上、下颌阻生牙拔除的适应证★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系可分为以下三类：第Ⅰ类：下颌升支和第二磨牙远中面之间，有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。第Ⅱ类：升支与第二磨牙远中面间的间隙小，不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。第Ⅲ类：阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌升支内。

　　【该题针对“上、下颌阻生牙拔除的适应证★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结缔组织和上皮组织替代肉芽组织拔牙后3～4天，更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织，至20天左右基本完成。

　　【该题针对“拔牙创愈合”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原始的纤维样骨替代结缔组织大约38天以后，拔牙窝的2/3被纤维样骨质充填，3个月后才能完全形成骨组织。这种骨质密度较低，X线检查仍可看到牙槽窝的影像。

　　【该题针对“拔牙创愈合”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 3～6个月后重建过程基本完成，出现正常骨结构。

　　【该题针对“拔牙创愈合”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 术后5～8天开始形成新骨，不成熟的纤维状骨逐渐充填拔牙窝。在牙槽突的尖锐边缘骨吸收继续进行，当拔牙窝充满骨质时，牙槽突的高度将降低。

　　【该题针对“拔牙创愈合”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 断根是指拔牙术中折断的牙根，拔除较为复杂。

　　【该题针对“牙根拔除术★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不可能萌出的牙，称为阻生牙。

　　【该题针对“牙根拔除术★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙齿由于龋坏等原因而致使牙冠的大部分缺损，称为残冠。

　　【该题针对“牙根拔除术★”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根。在根尖周和牙槽骨壁间，多存在慢性炎症及肉芽组织，根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。

　　【该题针对“牙根拔除术★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 义齿基托下方牙槽嵴严重突出者，符合牙槽突修整术的适应证。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者，应于拔牙后1个月以上进行修整。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙槽突修整术的适应证：拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者，应于拔牙后1个月以上进行修整;义齿基托下方牙槽嵴严重突出者;即刻义齿修复时，应于拔牙后同时修整牙槽嵴，使预成义齿顺利配戴;上下颌间隙过小，上下颌牙槽嵴之间距离过小;上颌或下颌前牙槽明显前突，不利于义齿正常(牙合)的建立及容貌美，应适当修整。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上颌结节，结节过度增生形成较大的骨性倒凹。对双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧上颌结节，解决妨碍义齿就位的问题即可。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于上颌窦发育过大，牙根尖接近窦底，拔牙时可造成上颌窦底穿孔，小者血凝块充填，可自行愈合。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 已有交通时，如中等大小的穿孔(直径2～6mm)也可按拔牙后常规处理，将两则牙龈拉拢后缝合。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 已有交通时，如小的穿孔(直径2mm左右)，可按拔牙后常规处理，待其自然愈合。中等大小的穿孔(直径2～6mm)也可按上述方法处理后，将两则牙龈拉拢后缝合。交通口大于7mm，需用邻位组织瓣关闭创口。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 已有交通时，如小的穿孔(直径2mm左右)，可按拔牙后常规处理，待其自然愈合。中等大小的穿孔(直径2～6mm)也可按上述方法处理后，将两则牙龈拉拢后缝合。交通口大于7mm，需用邻位组织瓣关闭创口。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于上颌窦发育过大，牙根尖接近窦底，拔牙时可造成上颌窦底穿孔，小者血凝块充填，可自行愈合;大者或上颌窦原有炎症，常发生上颌窦瘘。应及时清除窦腔内残留牙根与异物，待炎症消退后，行口腔上颌窦瘘修补术。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 自体牙移植术，是将自身牙根未发育完成的牙完整地摘出，移植于自身其他的缺牙部位。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 异体牙移植术，是将某一个体因治疗需要拔除的健康牙，移植到另一个体的牙槽窝内。临床上是用同种异体牙进行移植的。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙种植术是指将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 自体牙移植术，是将自身牙根未发育完成的牙完整地摘出，移植于自身其他的缺牙部位。目前应用最多的是，将完全埋伏或行将萌出的下颌第三磨牙移植于下颌第一磨牙处。因正畸需要拔除的前磨牙，也可用于移植。阻生尖牙及上颌第三磨牙的移植适应证很少。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牙再植术是将因种种原因脱位的牙经处理后，原位植入牙槽窝内。分即刻再植和延期再植两种，后者极少应用。

　　【该题针对“牙槽外科手术☆”知识点进行考核】