2020年口腔助理医师口腔内科学强化试题：牙髓根尖周并的治疗_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 适应证：①根管治疗术失败而无法除去原有根管充填材料的根尖周病患牙;②根管钙化、根管严重弯曲或已做桩冠修复而未能行根管治疗的根尖周病患牙;③根管器械折断在根管内取不出或折断器械超出根尖孔，且根尖周病变不愈者;④根尖折断或移位已形成慢性根尖周炎者;⑤难于取出的超填根管充填料，且根尖周病变不愈者;⑥由内吸收、外吸收或医源性引起的根管穿孔或外吸收者;⑦一般只用于前牙和前磨牙，磨牙根据解剖情况可酌情考虑。

　　禁忌证：①患牙位置邻近重要器官，有损伤危险或带来严重后果者;②严重的全身疾病，如高血压、血友病、重度贫血、心内膜炎、风湿性心脏病、糖尿病、肾炎及有出血倾向疾病等;③急性根尖周炎的急性期。故此题选择B项。

　　【该题针对“根尖手术”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根管治疗失败且不适合根管再治疗，如患牙有良好的桩修复体、无法取出的折断器械或根管超填物、非手术治疗无法修补的根管侧穿等，均为根尖手术的适应证。

　　【该题针对“根尖手术”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 严重的根管解剖变异：牙根重度弯曲、根管重度钙化和根管分叉等解剖因素使根管治疗器械和充填材料无法到达根尖区。此种情况也适合使用根尖手术进行治疗。

　　【该题针对“根尖手术”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根尖手术中最常见的龈沟内全厚瓣是三角形瓣和矩形瓣。

　　【该题针对“根尖手术”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 扇形瓣：又称Ochsenbein-Luebke瓣。优点是不破坏边缘龈和牙龈附着，易于切开和翻起，术野清楚。

　　【该题针对“根尖手术”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 半月形瓣：由单一的弧形切口构成，这种瓣的缺点是手术通路不佳、易留下疤痕，临床上已较少使用。

　　【该题针对“根尖手术”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 传统根尖手术去骨的范围一般在10mm以上，而在显微镜及显微器械的帮助下，只需去除约4～5mm大小的骨质，便可得到清楚的视野和足够的操作范围。

　　【该题针对“根尖手术”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根管再治疗没有绝对的非适应证，一般下列情况不适合进行根管再治疗：①患牙无保存价值。②患有较严重的全身系统性疾病，一般情况差，无法耐受治疗过程。如患有严重的心脏病、糖尿病、结核或重度贫血，且全身疾病未控制。妊娠前3个月和临产的最后1个月应避免进行根管再治疗。③开口受限，无法实施操作。

　　【该题针对“根管再治疗”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 旧的修复体出现破损和裂隙，唾液进入根管系统超过30天，尽管原根充质量好，但在重新进行冠修复前需根管再治疗。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 X线片检查患牙根管充填不良，经评估通过根管再治疗能够提高根管治疗的质量，该类病例应首选根管再治疗。

　　【该题针对“根管再治疗”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠前3个月和临产的最后1个月应避免进行根管再治疗。

　　【该题针对“根管再治疗”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患牙病因复杂，难以进行根管再治疗。如：①根管充填材料无法取出;②不能进行彻底的根管预备;③X线片根尖透射影达到根长的1/3;④根管内的根充材料、分离器械可能会进入根尖周病变区内;⑤髓室底有大的穿孔;⑥牙根中份到根尖部根管壁穿孔;⑦根周牙槽骨吸收达根长的1/2;⑧牙齿松动度2度以上;⑨牙周袋与根尖周病变已连通。

　　【该题针对“根管再治疗”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根管再治疗的方法包括建立进入髓室的通道(开髓)、进入根管的通道(髓室预备)、进入根管根尖部的通道(疏通根管)，根管再预备、根管消毒以及根管再充填。

　　【该题针对“根管再治疗”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根管再治疗的患牙，在根管充填前需进行诊间封药。目前临床上常用的药物为氢氧化钙和2%氯己定。

　　【该题针对“根管再治疗”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 疗效评价标准和方法：术后6个月、12个月和24个月进行复查。复查包括临床表现和X线片检查两个方面。如果患牙无临床症状和体征，X线片示骨缺损开始修复和牙周膜形成，可视为成功;如果患牙出现咬合痛、牙松动、瘘管或X线片示骨缺损范围扩大，则视为失败;如果患牙未出现临床症状，X线片的骨缺损较治疗前无明显变化，则可以再连续观察一段时间。

　　【该题针对“疗效评定与牙体修复原则”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根管治疗的疗效评价是根管治疗的重要临床组成部分，它提供的信息帮助医师观察和确定新技术的临床效果，决策和筛选临床关键技术;也可以帮助患者选择合适的治疗方法。

　　【该题针对“疗效评定与牙体修复原则”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 疗效评定标准必须包括疗效评定标准必须包括症状、临床检查和X线表现。

　　【该题针对“疗效评定与牙体修复原则”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在根管治疗后6个月、1年和2年进行复查，疗效指定时间为术后2年。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疗效评定标准有以下方面单项的评定指标综合组成评定标准，分为痊愈、有效和无效。

　　痊愈：无自觉症状，临床检查无异常，功能良好。X线片显示根尖周组织影像无异常;

　　有效：无自觉症状，临床检查无异常，功能良好，X线片显示根尖周透射区明显减小;

　　无效：有自觉症状，临床检查异常，功能不好，X线片显示根尖周透射区不变或增大，或术前无根尖病变，术后出现根尖透射区。

　　【该题针对“疗效评定与牙体修复原则”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 充分了解根管治疗对牙体组织的影响：①失去牙髓的牙齿脆性增加;②根管治疗使牙齿抗力减小;③根管治疗后牙齿颜色可能发生改变。

　　【该题针对“疗效评定与牙体修复原则”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲醛甲酚(Fc)杀菌能力最强，但由于这类药物挥发性强，有效作用时间短，毒副作用较大，可作为半抗原，与牙髓根尖周围组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起抗原免疫反应，国际上不推荐使用。故C项为其原因，而E项为其导致的结果。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 题干说明患牙急性根尖周炎髓腔已开放，开髓孔大、根管内无腐屑。服消炎药表明已加强了抗感染处理。病例未提示有其他感染源的可能;而患牙叩(+++)和龈轻红肿提示急性根尖周炎仍处于急性根尖周脓肿阶段，根管内无渗出物，因此，根尖孔不通畅使根尖部积聚的脓液得不到引流是最可能的原因。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙髓摘除术操作方法：局麻下，开髓，去净髓室顶，摘除牙髓，髓室内置一无菌棉球，用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，后续再行根管治疗。有条件者应做一疗次根管治疗。

　　【该题针对“急症处理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根尖诱导成形术是针对年轻恒牙牙髓病的处理，而不属于针对牙髓疾病的应急处理。

　　【该题针对“急症处理”知识点进行考核】