2020年口腔执业医师口腔内科学练习题（十八）_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙髓摘除术：急性牙髓炎患牙可通过摘除髓腔内全部或大部分牙髓，去除病变牙髓组织，消除或减轻患牙的疼痛。

　　【该题针对“急症处理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 开髓引流术：引流根尖周组织炎症渗出物，降低压力，缓解剧痛，是急性根尖周炎最有效的应急处理措施。

　　【该题针对“急症处理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性根尖周炎至骨膜下脓肿或黏膜下脓肿期时，应在局部麻醉或表面麻醉下切开排脓术。

　　【该题针对“急症处理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性根尖周炎患牙在建立了通畅的引流后，还应适当调(牙合)，以减轻咬合压力，缓解急性疼痛症状。

　　【该题针对“急症处理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性根尖周脓肿切开排脓时引流条每天更换1次，直至无脓时抽出。

　　【该题针对“急症处理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 为了保证根尖封闭的效果，对于桩冠修复的患牙一般需要糊剂与牙胶合并使用。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氟化钠甘油糊剂是治疗牙本质过敏的药物，不符合根管充填糊剂的要求，因此不能用于根管充填。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根管充填的目的是封闭根管系统，防止细菌进入根管系统造成根管的再感染和组织液进入根管成为残余细菌的培养基，如果根充材料收缩可能会出现上述情况。根管充填材料的性能要求如下：①根管充填后有持续的消毒作用;②与根管壁能密合;③能促进根尖周病变的愈合④根管充填后不收缩;⑤易于消毒、使用和去除;⑥不使牙变色;⑦对机体无害;⑧x线阻射便于检查。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根管治疗术由根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤组成。

　　【该题针对“髓腔进入与初预备”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 良好的预备应在根尖狭窄处形成根充挡，以防止根充超填;过度预备会破坏根尖孔，若器械穿出，可将细菌和根管内容物推出，导致根尖周组织的急性炎症。根管预备目的：①清理根管内的感染物质和清除根管壁感染的牙本质层，同时有利于根管冲洗液的进入和被溶解物质的溢出;②扩大根管，形成根尖孔向根管方向、内径逐渐增大、有一定锥度的根管形态，预备后的根管应保持根管的原始形态和根尖狭窄区的原始位置;③在近根尖孔处形成根充挡，有利于将根充材料在根管内压紧并限制超填。

　　【该题针对“髓腔进入与初预备”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床普遍采用的标准是主锉应比初锉大2～3号，至少应扩大至25号，便于彻底清除根管内的感染物并利于根管充填。

　　【该题针对“髓腔进入与初预备”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 恰填的标准是根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距离根尖端0.5～2mm，根尖部根管内无任何X线透射影像。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主尖尖端应位于根管狭窄处，根管在接近根尖时有一个狭窄的部位，距离解剖性根尖孔约0.5～2mm。除解剖性根尖孔，根管在接近根尖时有一个狭窄的部位，这就是牙本质牙骨质界，即生理性根尖孔，距离解剖性根尖孔约0.5～2mm。这个部位就是髓腔预备的终止点，也是根管充填的终止点。此处亦称根尖基点，或称根尖止点。生理性根尖孔就是根尖狭窄。解剖性根尖孔是根管在牙根表面的开口，就是牙根从表面看的最顶端。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氢氧化钙类根管封闭剂主要含有氢氧化钙制剂，可在根管中缓慢释放，形成高度的碱性环境，导致细菌细胞膜损伤，蛋白质变性和DNA损伤，同时还能中和残留在根管壁上的细菌性产物。主要优点是具有良好的抗菌效果，诱导硬组织形成，促进根尖周组织愈合。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根管治疗要求的是根管畅通能达到根尖，闭锁根管不属于适应证。

　　根管治疗适应证：

　　①牙髓疾病：不能保存活髓的各型牙髓炎;牙髓坏死;牙内吸收;牙髓钙化，仅指可以除去髓腔内的钙化物，根管通畅达根尖部者;

　　②各型根尖周病：急性根尖周炎须在急性症状缓解后再行根管治疗;

　　③牙髓牙周联合病：与牙髓感染有关的牙周病变，成功的根管治疗有助于牙周病变的控制;

　　④因特殊需要摘除牙髓的患牙：外伤或其他原因致牙体缺损过大，修复时需要去除牙髓;过长牙，修复需要大量调低咬合，可能累及牙髓;其他因牙体修复或其他治疗需要摘除牙髓的病例;

　　⑤牙根尖周外科手术的需要：牙根周围的囊性或瘤性病变手术切除可波及牙髓的病例，术前应先做根管治疗。

　　【该题针对“根管治疗术概述”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根管治疗术的核心思想是“感染控制”。

　　【该题针对“根管治疗术概述”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性根尖周炎须在急性症状缓解后再行根管治疗。

　　【该题针对“根管治疗术概述”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙根已发育完成，牙冠折断牙髓暴露者可应用根管治疗术，

　　【该题针对“根管治疗术概述”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 错位、扭转或过长牙，义齿修复需要大量磨改牙冠，可能累及牙髓，应行根管治疗术。

　　【该题针对“根管治疗术概述”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根管治疗术的非适应证：在牙列中没有功能也没有修复价值的患牙;牙周情况差、缺少足够牙周组织支持的患牙;患牙可疑为病灶感染的病原牙;患者开口受限，无法实施治疗操作;患者全身情况不佳，患有较严重全身系统性疾病，无法耐受治疗;患者不愿意接受根管治疗。而隐裂牙全冠修复之前是可以考虑进行根管治疗的。

　　【该题针对“根管治疗术概述”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床上对活髓患牙进行根管治疗又称为牙髓摘除术。此时的治疗操作要注意避免医源性将感染带入根管深部。

　　【该题针对“根管治疗术概述”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 既往的牙髓治疗失败，非感染根管患牙出现根尖病变，或感染根管的根尖病变未得到控制，临床上需要重新进行根管治疗(根管再治疗)。

　　【该题针对“根管治疗术概述”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 临床普遍采用的标准是主锉应比初锉大3个ISO标准号，至少应扩大至25号，便于彻底清除根管内的感染物并利于根管充填。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 器械断离的常见原因：①使用方法不当，给器械过度施力，通过狭窄弯曲的根管，导致器械出现扭转折断;②器械没有限制次数地反复使用，出现疲劳折断;③器械本身质量不佳，疲劳期提前;④开髓孔不充分导致髓室顶未完全去除，进入根管的直线通路未建立。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 手用不锈钢根管切削器械器械：主要是K型和H型器械以及它们的改良产品。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 器械的长度：从尖端到柄的距离可分别为21、25、28、31mm，但工作端长度均为16mm。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 按照其ISO规格尺寸的锥度：所有手动不锈钢器根管切削械刃部的锥度为0.02，即长度每增加1mm直径增加0.02mm;D2(刃部末端直径)一律比其D1大0.32mm。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在15号锉之前还有06号、08号、10号三根细锉，颜色分别为粉色、灰色和紫色。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 锉针手柄颜色：从15#起分别以白、黄、红、蓝、绿、黑六种颜色标记为一组，装于一个包装盒内。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 K型根管器械(1915年由Kerr公司制造而命名)：是使用最广泛的根管切削器械，是由截面为方形或三角形的不锈钢丝拧制而成。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 手用不锈钢根管切削器械ISO规格尺寸规定工作端切割刃的长度为16mm。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 确定工作长度：①选冠部参照点：选坚实的切端、牙尖或洞缘作为冠部参照点。从参照点到根管的根尖狭窄部，即预定的操作终点之间的距离为工作长度。牙冠部的参考点应该在治疗过程中保持不变，而且容易确认。需要调整咬合的牙齿应先调磨，最好不选充填体或薄弱的牙尖作参考点。

　　【该题针对“牙髓根尖周病的治疗总论”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 后牙的根管工作长度：后牙的窝洞边缘的某一点到根管的根尖狭窄部(即根管的牙本质-牙骨质界)的距离。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根管治疗并发症：器械分离、穿孔、软组织的化学损伤、急性根尖周炎、其他(器械的误咽误吸、皮下气肿、残髓炎等)。

　　【该题针对“牙髓根尖周病的治疗总论”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对牙髓病变还处于早期阶段的恒牙和根尖孔尚未形成的年轻恒牙，应注意保存活髓，维护牙髓的功能。

　　【该题针对“牙髓根尖周病的治疗总论”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在不能保存健康生活牙髓时，应去除病变牙髓，尽力保存患牙，以维持牙列完整，维护咀嚼功能。

　　【该题针对“牙髓根尖周病的治疗总论”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 灭菌：是指消除所有微生物生命状态的过程，即杀灭器械上包括芽胞在内的所有微生物，达到无菌状态。

　　【该题针对“牙髓根尖周病的治疗总论”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 灭菌方法主要有预真空压力蒸汽灭菌、干热160℃及以上灭菌、环氧乙烷灭菌和辐射灭菌(大剂量紫外线照射)等。

　　【该题针对“牙髓根尖周病的治疗总论”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当原本畅通的根管在预备过程中突然工作长度丧失，并感觉下方非常坚硬，原有操作器械尖端丧失，即应考虑有器械断离的发生。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 器械断离的常见原因：①使用方法不当，给器械过度施力，通过狭窄弯曲的根管，导致器械出现扭转折断;②器械没有限制次数地反复使用，出现疲劳折断。但在临床上，经常是两种情形共存。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于器械分离，可以使用从旁路进行根管充填的方法(使用于不规则根管)，或者使用其他显微根管内窥镜去除分离器械，若以上方法均不能取出，则可以使用根尖手术进行根尖部的清理。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　42、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 经过正规培训和反复练习，掌握正确使用器械的方法，是预防器械断离的关键。在临床操作中遵守操作规程，安全使用，消毒前后仔细检查有无器械的变形，如螺纹的松解或旋紧、切割刃出现闪点等现象均提示我们应及时废弃受损器械;但有些损伤人肉眼不能发现，临床工作中必须限次、计次使用锉针，及时更换。在使用镍钛旋转机用器械前，必须以手用器械先行通畅，将根管初步预备至15#～20#，这样可以减少器械断离的风险。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 髓腔穿孔：是指在根管治疗过程中由于医源性原因使髓腔和牙齿外表面意外穿通的情况。

　　44、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 髓腔穿孔多发生于髓室的侧壁，或通过髓室底进入根分叉处。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 疗效评价标准和方法：术后6个月、12个月和24个月进行复查。复查包括临床表现和X线片检查两个方面。如果患牙无临床症状和体征，X线片示骨缺损开始修复和牙周膜形成，可视为成功;如果患牙出现咬合痛、牙松动、瘘管或X线片示骨缺损范围扩大，则视为失败;如果患牙未出现临床症状，X线片的骨缺损较治疗前无明显变化，则可以再连续观察一段时间。

　　【该题针对“疗效评定与牙体修复原则”知识点进行考核】

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根管治疗的疗效评价是根管治疗的重要临床组成部分，它提供的信息帮助医师观察和确定新技术的临床效果，决策和筛选临床关键技术;也可以帮助患者选择合适的治疗方法。

　　【该题针对“疗效评定与牙体修复原则”知识点进行考核】

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 疗效评定标准必须包括疗效评定标准必须包括症状、临床检查和X线表现。

　　【该题针对“疗效评定与牙体修复原则”知识点进行考核】

　　48、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在根管治疗后6个月、1年和2年进行复查，疗效指定时间为术后2年。

　　【该题针对“疗效评定与牙体修复原则”知识点进行考核】

　　49、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疗效评定标准有以下方面单项的评定指标综合组成评定标准，分为痊愈、有效和无效。

　　痊愈：无自觉症状，临床检查无异常，功能良好。X线片显示根尖周组织影像无异常;

　　有效：无自觉症状，临床检查无异常，功能良好，X线片显示根尖周透射区明显减小;

　　无效：有自觉症状，临床检查异常，功能不好，X线片显示根尖周透射区不变或增大，或术前无根尖病变，术后出现根尖透射区。

　　【该题针对“疗效评定与牙体修复原则”知识点进行考核】

　　50、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 充分了解根管治疗对牙体组织的影响：①失去牙髓的牙齿脆性增加;②根管治疗使牙齿抗力减小;③根管治疗后牙齿颜色可能发生改变。

　　【该题针对“疗效评定与牙体修复原则”知识点进行考核】

　　51、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 永久性修复既要阻止冠方的微渗漏，还必须尽可能地恢复牙齿的咬合功能和美学特性。

　　【该题针对“疗效评定与牙体修复原则”知识点进行考核】

　　52、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根管治疗后无明显临床症状或原有临床症状完全消失，即可进行牙体缺损修复。

　　【该题针对“疗效评定与牙体修复原则”知识点进行考核】

　　53、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 30%双氧水一般是工业用。可用氧化剂、漂白剂、消毒剂、脱氯剂，并供火箭燃料、有机或无机过氧化物、泡沫塑料和其他多孔物质等，但是不适用于根管荡洗。用于根管清理的双氧水浓度为3%左右。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　54、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于感染根管的消毒方法以药物消毒为主。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　55、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲醛甲酚(FC)是根管消毒剂中杀菌能力最强，刺激作用最大的一种药物，由于有细胞毒作用，所以一般用于髓腔封药，而不用根管内封药。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　56、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硝酸银可用于龋病的药物治疗。

　　【该题针对“牙髓根尖周病的治疗总论”知识点进行考核】

　　57、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氧化锌丁香油类根管封闭剂的优点包括：具有一定的稠度，能充填牙胶尖与根管壁之间的空隙：较好的封闭性能，无明显收缩性;材料硬固质对根尖周组织的刺激性较小;具有抗菌性。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　58、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氢氧化钙类主要优点是具有较好的抗菌效果，诱导硬组织形成，促进根尖周组织愈合。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　59、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 玻璃离子类当作为根管倒充填材料时渗透最小，根尖封闭性显著优于其他封闭剂。

　　【该题针对“根管充填”知识点进行考核】

　　60、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氢氧化钙和MTA是最具有疗效的盖髓剂。

　　【该题针对“盖髓术”知识点进行考核】

　　61、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 盖髓术，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变。

　　【该题针对“盖髓术”知识点进行考核】

　　62、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 盖髓剂应具备的性能：有促进牙髓组织的修复再生能力。对牙髓组织无毒性和无刺激性。有较强的杀菌或抑菌作用。有较强的渗透作用。有消炎作用。药效稳定，持久。便于操作。

　　【该题针对“盖髓术”知识点进行考核】

　　63、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 许多药物和材料可作为盖髓剂用于盖髓治疗，包括防腐剂、抗炎剂、抗生素、酶类、无机三氧化物聚合物(MTA)以及骨形成蛋白、脱矿牙本质等生物材料，其中氢氧化钙和MTA最具疗效的盖髓剂。

　　【该题针对“盖髓术”知识点进行考核】

　　64、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 间接盖髓术：深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露。

　　【该题针对“盖髓术”知识点进行考核】

　　65、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 直接盖髓术：根尖孔未形成，因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙;意外穿髓，穿髓孔直径不超过0.5mm者。

　　【该题针对“盖髓术”知识点进行考核】

　　66、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 盖髄术后2周，如果无任何症状，且牙髓活力正常者，则除去大部分暂封剂，垫底后作永久充填。

　　【该题针对“盖髓术”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 题干说明患牙急性根尖周炎髓腔已开放，开髓孔大、根管内无腐屑。服消炎药表明已加强了抗感染处理。病例未提示有其他感染源的可能;而患牙叩(+++)和龈轻红肿提示急性根尖周炎仍处于急性根尖周脓肿阶段，根管内无渗出物，因此，根尖孔不通畅使根尖部积聚的脓液得不到引流是最可能的原因。

　　【该题针对“髓腔进入与初预备”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲醛甲酚(Fc)杀菌能力最强，但由于这类药物挥发性强，有效作用时间短，毒副作用较大，可作为半抗原，与牙髓根尖周围组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起抗原免疫反应，国际上不推荐使用。故C项为其原因，而E项为其导致的结果。

　　【该题针对“根管清理与成形”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙髓摘除术操作方法：局麻下，开髓，去净髓室顶，摘除牙髓，髓室内置一无菌棉球，用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，后续再行根管治疗。有条件者应做一疗次根管治疗。

　　【该题针对“急症处理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根尖诱导成形术是针对年轻恒牙牙髓病的处理，而不属于针对牙髓疾病的应急处理。

　　【该题针对“急症处理”知识点进行考核】

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