2020年口腔执业医师口腔内科学练习题（六）_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在洁治过程中，常将患者的全口牙分为上颌、下颌的前牙及后牙左右侧6个区段，逐区进行洁治。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 弯镰刀形洁治器，成对，其颈部形成一定角度，使工作端适应后牙外形，因其形似牛角形，也称牛角形洁治器。特用于后牙洁治。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 将洁治器尖端1～2mm的工作刃紧贴牙面，放入牙石的根方，洁治器面与牙面角度应小于90°，大于45°，以70°～80°左右为宜。注意是工作刃的尖端紧贴牙面，而非工作刃的中部贴牙面，避免工作刃的尖端翘起刺伤牙龈。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 以改良握笔法握持洁治器：将洁治器的颈部紧贴中指腹(而不是中指的侧面)，示指弯曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹紧贴柄的另一侧，并位于中指和示指指端之间约1/2处，拇指、示指、中指三指构成一个三角形力点。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 完成洁治后，用3%过氧化氢溶液冲洗或擦洗治疗区，以便清除散落在局部(龈沟等处)的牙石残渣，还可起到止血的作用，然后请患者漱口。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 洁治器工作面与牙面最适角度应大于45°，且小于90°，以70°～80°为宜。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 洁治上颌牙时上牙咬合平面与地面约成45°～90°。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 龈上洁治术：是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。而龈上牙石是指沉积在临床牙冠，直接可看到的牙石。所以做龈上洁治时仔细探查牙石的操作是不必要的，因为我们可以肉眼看清楚牙石的位置及量。而其他四个选项均是洁治时的规范操作，以改良握笔式握持器械，一般以洁治牙附近的牙为支点，工作头刃口置于牙石的根方，刀刃与牙面成80度角左右，放稳支点，使用腕部发力，才能有足够的力量将牙石整块刮除，又不伤及邻近软组织。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期龈炎患者龈下菌斑中细菌的组成也发生了变化，中间普氏菌明显增多而成为龈下优势菌，该菌的数量、比例及妊娠期龈炎的临床症状随妊娠月份及血中黄体酮水平的升高而变化;分娩后，中间普氏菌的数量降至妊娠前水平，临床症状也随之减轻或消失。有学者认为黄体酮在牙龈局部的增多，为中间普氏菌的生长提供了丰富的营养物质。

　　【该题针对“妊娠期龈炎”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期龈炎可表现为龈缘和牙龈乳头的炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性龈炎，从妊娠2～3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰，临床表现与血中黄体酮水平的升高相关联。分娩后约2个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。

　　【该题针对“妊娠期龈炎”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对一些体积较大的妊娠期龈瘤，若已妨碍进食，则可考虑手术切除。手术时机应尽量选择在妊娠期的4～6个月内，以免引起流产或早产。术中应避免流血过多，术后应严格控制菌斑，以防复发。

　　【该题针对“妊娠期龈炎”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于较严重的患者，如牙龈炎症肥大明显、龈袋有溢脓时，可用1%过氧化氢液和生理盐水冲洗，也可使用刺激性小、不影响胎儿生长发育的含漱液含漱，如1%过氧化氢液，但不宜长期使用。应注意尽量避免使用全身药物治疗，以免影响胎儿发育。

　　【该题针对“妊娠期龈炎”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。

　　【该题针对“急性龈乳头炎”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。不适当的使用牙签或其他器具剔牙，过硬、过锐的食物的刺伤，邻面龋尖锐边缘的刺激也可引起急性龈乳头炎。充填体的悬突、不良修复体的边缘、义齿的卡环臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激龈乳头，造成龈乳头的急性炎症。

　　【该题针对“急性龈乳头炎”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据局部牙龈乳头的红肿、易出血、探触痛的表现及局部刺激因素的存在可诊断急性龈乳头炎。

　　因其表现有疼痛症状，应注意与牙髓炎鉴别。牙髓炎常表现为阵发性放射痛，夜间痛，常存在邻面深龋等引起牙髓炎的病原因素，牙髓温度检测可引起疼痛等。

　　【该题针对“急性龈乳头炎”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后的1～6个月内。

　　【该题针对“药物性牙龈肥大”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 切口：使用15号刀片或斧形龈刀，在已定好的切口位置上，将刀刃斜向冠方，与牙长轴呈45°角切入牙龈，直达袋底下方的根面。

　　【该题针对“药物性牙龈肥大”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 术后的组织愈合：约在牙龈切除术后2周时临床上牙龈外观正常，正常的龈沟建立，但组织学上的完全愈合则需6～7周，龈沟液的量在术后1周内增加，在约5周时恢复正常。

　　【该题针对“药物性牙龈肥大”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 药物增生牙龈切除术及牙龈成形术非适应证：①未进行牙周基础治疗，牙周炎症未消除者。②深牙周袋，袋底超过膜龈联合。③牙槽骨缺损及牙槽骨形态不佳，需行骨手术者。④前牙的牙周袋，牙龈切除术会导致牙根暴露，影响美观。

　　【该题针对“药物性牙龈肥大”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物性牙龈增生的牙龈组织一般呈淡粉红色，质地坚韧，略有弹性，一般不易出血。多数患者无自觉症状，无疼痛。

　　【该题针对“药物性牙龈肥大”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 增生的牙龈还可将牙齿挤压移位，这种情况多见于上前牙。

　　【该题针对“药物性牙龈肥大”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 环孢素和硝苯地平所引起的牙龈增生其组织学和临床表现均与苯妥英钠所致的牙龈增生相似，但环孢素引起的增生组织中血管和慢性炎症细胞的成分较多。

　　【该题针对“药物性牙龈肥大”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期服用抗癫痫药物苯妥英钠(大仑丁)、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等是本病发生的主要原因。癫痫患者长期服用苯妥英钠，使原来已有炎症的牙龈组织发生纤维性增生。钙通道阻滞剂如硝苯地平(心痛定)、维拉帕米等和免疫抑制剂环孢素也可引起药物性牙龈增生。硝苯地平为钙通道阻滞剂，对高血压、冠心病患者具有扩张周围血管和冠状动脉的作用。环孢素为免疫抑制剂，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果钙通道阻滞剂和免疫抑制剂两药联合应用，会增加牙龈增生的发生率和严重程度。但药物引起牙龈增生的真正机制目前尚不十分清楚。

　　【该题针对“药物性牙龈肥大”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 癫痫患者长期服用苯妥英钠，使原来已有炎症的牙龈组织发生纤维性增生。钙通道阻滞剂如硝苯地平(心痛定)、维拉帕米等和免疫抑制剂环孢素也可引起药物性牙龈增生。硝苯地平为钙通道阻滞剂，对高血压、冠心病患者具有扩张周围血管和冠状动脉的作用。环孢素为免疫抑制剂，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果钙通道阻滞剂和免疫抑制剂两药联合应用，会增加牙龈增生的发生率和严重程度。

　　【该题针对“药物性牙龈肥大”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 龈切除手术后，塞治剂拆除时间一般为5～7天。

　　【该题针对“药物性牙龈肥大”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 增生起始于唇颊侧或舌腭侧龈乳头，呈小球状突起于牙龈表面。

　　【该题针对“药物性牙龈肥大”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 去除病因：通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。对于牙龈炎症较重的患者，可配合局部药物治疗，常用的局部药物有1%过氧化氢、0.12%～0.2%氯已定溶液以及碘制剂。对于不伴有全身疾病的慢性龈炎患者，不应全身使用抗菌药物。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洁治术：牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素，洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方法。龈上洁治术是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 菌斑控制的方法较多，有机械的方法和化学的方法。但目前仍以机械清除菌斑的效果最为确切。如刷牙、牙线、牙签、牙间隙刷。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着(龈沟底)的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着(龈沟底)的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性龈炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，又称边缘性龈炎和单纯性龈炎，临床上有一部分患者以牙龈组织的炎性肿胀为主要表现，同时伴有细胞和胶原纤维的增生，在过去曾被称之为“增生性龈炎”。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ①去除局部坏死组织：急性期应首先轻轻去除牙龈乳头及龈缘的坏死组织，并初步去除大块的龈上牙石。

　　②局部使用氧化剂：1%～3%过氧化氢溶液局部擦拭、冲洗和反复含漱，有助于去除残余的坏死组织。当过氧化氢遇到组织和坏死物中的过氧化氢酶时，能释放出大量的新生态氧，能杀灭或抑制厌氧菌。必要时，在清洁后的局部可涂布或贴敷抗厌氧菌的制剂。

　　③全身药物治疗：全身给予维生素C、蛋白质等支持疗法。重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物2～3天，有助于疾病的控制。

　　④及时进行口腔卫生指导：立即更换牙刷，保持口腔清洁，指导患者建立良好的口腔卫生习惯，以防复发。

　　⑤对全身性因素进行矫正和治疗。

　　⑥急性期过后的治疗：急性期过后，对原已存在的慢性牙龈炎或牙周炎应及时治疗，通过洁治和刮治术去除菌斑、牙石等一切局部刺激因素，对外形异常的牙龈组织，可通过牙龈成形术等进行矫正，以利于局部菌斑控制和防止复发。

　　【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ANUG好发人群常发生于青壮年，以男性吸烟者多见。病程本病起病急，病程较短，常为数天至1～2周。以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害。

　　【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 好发人群常发生于青壮年，以男性吸烟者多见。在不发达国家或贫困地区亦可发生于极度营养不良或患麻疹、黑热病等急性传染病的儿童。

　　【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牙齿已存在的慢性龈炎或牙周炎是ANUG发生的重要条件。

　　【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ANUG(急性坏死性溃疡性龈炎)是一种由多种微生物引起的机会性感染，在局部抵抗力降低的组织和宿主，这些微生物造成ANUG病损。

　　【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】

　　38、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性坏死性溃疡性龈炎(简称ANUG)是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。

　　【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】

　　39、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病程本病起病急，病程较短，常为数天至1～2周。

　　【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌学检查：病变区坏死物涂片，进行瑞氏(Wright)染色，或刚果红染色，在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。细菌学检查只是作为辅助检查方法。

　　【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌学检查：病变区坏死物涂片，进行瑞氏染色，或刚果红染色，在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。细菌学检查只是作为辅助检查方法。

　　【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据患者临床表现，拟诊断为牙龈炎(探诊出血+探诊深度小于3mm)，且患者自述牙齿粗糙，应行龈上洁治术去除下颌牙舌侧牙石，单纯抛光或刷牙指导均不能达到解决“牙齿粗糙”的目的，龈沟冲洗上药主要针对牙龈炎，同样不能解决牙石堆积，不能解决牙齿粗糙感的问题。由于牙石位于龈上，不必使用龈下刮治术。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期龈瘤(也称孕瘤)发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。通常始发于妊娠第3个月，迅速增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，有的呈小的分叶状，有蒂或无蒂。一般直径不超过2cm，但严重的病例可因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而出血感染。患者常因出血和妨碍进食而就诊。分娩后，妊娠期龈瘤能逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激因素才能完全消失，有的患者还需手术切除。

　　【该题针对“妊娠期龈炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于育龄期妇女有牙龈炎及牙龈瘤临床表现的，应常规询问妊娠史，考虑为妊娠期龈炎和(或)妊娠期龈瘤。

　　【该题针对“妊娠期龈炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。①食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。②不适当的使用牙签或其他器具剔牙，过硬、过锐的食物的刺伤，邻面龋尖锐边缘的刺激也可引起急性龈乳头炎。③充填体的悬突、不良修复体的边缘、义齿的卡环臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激龈乳头，造成龈乳头的急性炎症。

　　【该题针对“急性龈乳头炎”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。

　　【该题针对“急性龈乳头炎”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物性牙龈增生是指长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大。硝苯地平为钙通道阻滞剂，对高血压、冠心病患者具有扩张周围血管和冠状动脉的作用。

　　【该题针对“药物性牙龈肥大”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着(龈沟底)的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据题干所给出的病情可判断，该患者所患的疾病为慢性龈炎，对这样的患者进行口腔卫生指导和龈上洁治术，疾病就可治愈，不需要根面平整和手术治疗，也不需要全身药物治疗，单纯药物治疗而不清除局部刺激因素不能治愈牙龈炎。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性龈炎临床表现：

　　自觉症状：常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，这是牙龈炎患者就诊的主要原因。但一般无自发性出血，这一点有助于与血液系统疾病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适，有口臭等症状。口腔异味(口臭)也是患者就诊的重要原因和常见的主诉症状。

　　牙龈色泽：患慢性龈炎时，游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色。炎性水肿明显的患者，牙龈表面光亮，尤以龈乳头处明显。病变较重时，炎症充血范围可波及附着龈。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当牙龈有炎症时，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋，所以是否有附着丧失是区别牙龈炎与牙周炎的关键指征。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性坏死性龈炎以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害：①初起时龈乳头充血水肿，在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡，上覆有灰白色污秽的坏死物，去除坏死物后可见牙龈乳头的颊、舌侧尚存，而中央凹下如火山口状。早期轻型患者应仔细检查龈乳头的中央，以免漏诊。龈乳头被破坏后与龈缘成一直线，如刀切状。②病变迅速沿牙龈边缘向邻牙扩展，使龈缘如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，易于擦去，去除坏死组织后，其下为出血创面。③病损以下前牙多见。病损一般不波及附着龈。

　　【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 若在急性期治疗不彻底或反复发作可转为慢性坏死性龈炎。其主要临床表现为牙龈乳头严重破坏，甚至消失，乳头处的龈高度低于龈缘高度，呈反波浪状，牙龈乳头处颊舌侧牙龈分离，甚至可从牙面翻开，其下的牙面上有牙石和软垢，牙龈一般无坏死物。

　　【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有牙龈肥大表现的疾病包括药物性牙龈增生、妊娠期龈炎、遗传性纤维瘤病、全身病在牙龈的表现如白血病等，因此相关的病史对鉴别很重要，吸烟是牙周疾病的危险因素，应注意询问，但在此对鉴别诊断的意义不大。

　　【该题针对“妊娠期龈炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期龈炎可发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，松软而光亮，或呈现显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻触之即易出血，患者吮吸或进食时也易出血，此常为就诊时的主诉症状。一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，此时可有轻度疼痛。

　　【该题针对“妊娠期龈炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查的是妊娠期龈炎的治疗原则，对妊娠期龈炎患者不应用全身抗生素治疗。

　　【该题针对“妊娠期龈炎”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 局部牙龈乳头发红肿胀，探触和吸吮时易出血，有自发性的胀痛和明显的探触痛。女性患者常因在月经期而疼痛感加重。有时疼痛可表现为明显的自发痛和中等度的冷热刺激痛，易与牙髓炎混淆。如与食物嵌塞有关，常表现为进食后疼痛更明显。检查可见龈乳头鲜红肿胀，探触痛明显，易出血，有时局部可查到刺激物，牙可有轻度叩痛，这是因为龈乳头下方的牙周膜也有炎症和水肿。

　　【该题针对“急性龈乳头炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据题干“第三磨牙伸长无对颌”可造成邻接关系不良导致食物嵌塞。牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起急性龈乳头炎的直接原因。食物嵌塞造成牙龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。不适当的使用牙签或其他器具剔牙，过硬、过锐的食物的刺伤，邻面龋尖锐边缘的刺激也可引起急性龈乳头炎。充填体的悬突、不良修复体的边缘、义齿的卡环臂尖以及不良的松牙固定等均可刺激龈乳头，造成龈乳头的急性炎症。

　　【该题针对“急性龈乳头炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ①去除局部刺激因素：如嵌塞的食物、充填体的悬突、鱼刺等。

　　②消除急性炎症：去除邻面的菌斑、牙石，局部使用抗菌消炎药物，如1%～3%的过氧化氢液冲洗，使用碘制剂等，以消除或缓解龈乳头的急性炎症。

　　③彻底去除病因：待龈乳头的急性炎症消退后，应彻底去除病因，如消除食物嵌塞的原因，治疗邻面龋和修改不良修复体等。

　　【该题针对“急性龈乳头炎”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此患者主要怀疑是药物性牙龈增生，需要考虑用药史，长期服用抗癫痫药物苯妥英钠(大仑丁)、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等是本病发生的主要原因。癫痫患者长期服用苯妥英钠，使原来已有炎症的牙龈组织发生纤维性增生。

　　【该题针对“药物性牙龈肥大”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干病例描述的表现主要为牙龈肥大增生的表现及口腔卫生状况，未描述牙周检查中最重要的内容：牙周袋及附着丧失情况，而这对于区别牙龈病及牙周炎是极为重要的指标，因此，为进一步确诊，首先需检查探诊附着丧失情况，该患者牙龈质地、颜色无异常，也无龈出血，因此血象不是首先要检查的项目。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据病例中所得到的信息考虑到了药物性牙龈增生，那么按照采集病史的思路需要提问用药史。能导致药物性牙龈增生的有抗癫痫药物、免疫抑制剂和钙通道阻断剂。

　　【该题针对“药物性牙龈肥大”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多数患者可达到牙龈肥大消失的效果，如果经过上述牙周治疗后龈肥大状况改善不明显或很快复发，可与相关的专科医师协商，考虑更换药物，或与其他药物交替使用，以减轻副作用。

　　【该题针对“药物性牙龈肥大”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考查的知识点是慢性龈炎的诊断和鉴别诊断。临床表现符合慢性龈炎。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 去除病因：通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。对于牙龈炎症较重的患者，可配合局部药物治疗，常用的局部药物有1%过氧化氢、0.12%～0.2%氯己定溶液以及碘制剂。对于不伴有全身疾病的慢性龈炎患者，不应全身使用抗菌药物。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查的知识点是妊娠期龈炎的诊断。慢性龈炎治疗后可恢复正常，5个月后再出现的症状和表现与原来不同，妊娠期龈炎可发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，松软而光亮，或呈现显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻触之即易出血，患者吮吸或进食时也易出血，此常为就诊时的主诉症状。一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，此时可有轻度疼痛。

　　【该题针对“慢性龈炎”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性坏死性溃疡性龈炎其重症型从牙龈溃疡可发展到走马疳，死亡率极高，约为80%。WHO：好发人群常发生于青壮年。以男性吸烟者多见。在不发达国家或贫困地区亦可发生于极度营养不良或患麻疹、黑热病等急性传染病的儿童。

　　【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 微生物的作用：在ANUG病损处常能找到梭形杆菌和螺旋体，并发现中间普氏菌也是此病的优势菌。ANUG是一种由多种微生物引起的机会性感染，在局部抵抗力降低的组织和宿主，这些微生物造成ANUG病损。已存在的慢性龈炎或牙周炎是本病发生的重要条件。深牙周袋内或冠周炎的牙龈适合螺旋体和厌氧菌的繁殖，当存在某些局部组织的创伤或全身因素时，细菌大量繁殖，并侵入牙龈组织，发生ANUG。

　　【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 局部使用氧化剂：1%～3%过氧化氢溶液局部擦拭、冲洗和反复含漱，有助于去除残余的坏死组织。当过氧化氢遇到组织和坏死物中的过氧化氢酶时，能释放出大量的新生态氧，能杀灭或抑制厌氧菌。必要时，在清洁后的局部可涂布或贴敷抗厌氧菌的制剂。全身给予维生素C，蛋白质等支持疗法。重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物2～3天，有助于疾病的控制。

　　【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 坏死物涂片检查，可见大量梭形杆菌和螺旋体。

　　【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 题干病例表现符合急性坏死性龈炎，主要致病微生物是梭形杆菌和螺旋体，全身药物治疗可全身给予维生素C，蛋白质等支持疗法。重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物2～3天，有助于疾病的控制。

　　【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细菌学检查：病变区坏死物涂片，进行瑞氏(Wright)染色，或刚果红染色，在显微镜下观察有无梭形杆菌和螺旋体。细菌学检查只是作为辅助检查方法。

　　【该题针对“坏死性溃疡性龈炎”知识点进行考核】