2019年口腔执业助理医师考试精选试题及答案（11） _第2页

　　三、A3/A4

　　1、患儿，男，9个月。先天性左侧完全性唇腭裂。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、唇裂形成的因素中，除外

　　A.口轮匝肌的分离

　　B.异常的吸吮和表情习惯

　　C.口轮匝肌的异常走行与附着

　　D.正常解剖标志的移位和消失

　　E.健患侧上唇生长育的差异

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：唇裂于正常唇区别有正常解剖标志点移位或者丧失，双侧口轮匝肌完全不连续，双侧口轮匝肌的附着异常，由于口轮匝肌的异常导致健侧与患侧生长发育不同，这些差异是引起唇裂畸形的原因，所以A、C、D、E不选，而不良习惯和姿势并不是唇腭裂引起的原因，故此题选B。

　　<2>、根据唇腭裂序列治疗的原则，腭裂修复的年龄应在

　　A.3～6个月

　　B.12～18个月

　　C.2～3岁

　　D.4～5岁

　　E.6～7岁

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：腭裂修复术是择期手术，需要在患儿的身体状况良好可耐受全麻的情况下才可手术。此外，提倡早期手术虽可为腭裂患儿提供一个正常语音发育的良好条件，但却影响上颌骨的生长发育。所以，提倡腭形成术的手术时间于12～18个月，B正确，其他选项时间不合适。故此题选B。

　　<3>、对于这类患者，除手术治疗以外最易忽视的治疗是

　　A.心理治疗

　　B.缺牙修复

　　C.语音训练

　　D.牙正畸治疗

　　E.颌骨畸形矫正

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：唇腭裂可造成牙列缺失，牙列不齐，颌骨继发畸形，发音不清与发音异常，这些都是比较容易发现并被家长和医师重视的问题，所以B、C、D、E不选。而由于唇腭裂所伴发的软组织畸形，还会对孩子的心理造成创伤，这种心理上引起的问题容易被家长和医师所忽视。此题选A。

　　2、患者，女，35岁，自幼胆小怕痛。检查见残根，根尖有一瘘管，挤压无脓，拟定局麻下拔除残根，麻醉顺利，10分钟后试麻效良好，开始操作，术中患者觉疼痛但可耐受，其后自诉头晕、胸闷、心慌、恶心。检查患者面色苍白，四肢冷而无力，脉快而弱。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、根据上述症状患者出现的症状是

　　A.麻药中毒

　　B.过敏反应

　　C.癔病发作

　　D.晕厥

　　E.肾上腺素反应

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：晕厥晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;重者甚至有短暂的意识丧失。

　　<2>、造成上述症状的病因中，除外的是

　　A.过敏体质

　　B.疼痛

　　C.恐惧

　　D.体位不良

　　E.饥饿

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：晕厥晕厥是一种突发性、暂时性意识丧失。通常是由于一时性中枢缺血所致。一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;重者甚至有短暂的意识丧失。

　　3、患者，男，不慎被玻璃划伤面部软组织，检查左耳前区皮肤有长约5cm的纵形创口，创缘整齐，有活跃的出血。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、根据上述症状，该患者可诊断为

　　A.挫伤

　　B.挫裂伤

　　C.切割伤

　　D.撕裂伤

　　E.刺伤

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：刺、割伤这类损伤的皮肤和软组织已有裂口。刺伤的创口小而伤道深，多为非贯通伤。刺入物可将砂土和细菌带至创口深处。切割伤的创缘整齐，伤及大血管时可大量出血。

　　<2>、应采取的处理措施是

　　A.清洁创面、止血、无菌敷料覆盖

　　B.局部冷敷，加压包扎

　　C.尽早行清创缝合术

　　D.创面以油纱布覆盖

　　E.暴露创口，全身应用抗生素

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：口腔颌面部创伤患者只要全身情况允许，或经过急救好转，条件具备，即应尽早对局部创口行清创术。

　　4、患者，女，25岁，口底部有一个时大时小的肿块6年余。无自觉症状。检查见口底部可见1个4cm3的肿块，表面皮肤正常，但稍偏蓝色，边界不清，质软，可被压缩，头低位时肿块膨大，头恢复正常位时肿块亦恢复原状。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、根据上述症状最可能的诊断是

　　A.毛细管型血管瘤

　　B.静脉畸形

　　C.蔓状血管瘤

　　D.囊肿型淋巴管瘤

　　E.海绵状淋巴管瘤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：静脉畸形好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置深浅不一，如果位置较深.则皮肤或黏膜颜色正常;表浅病损则呈现蓝色或紫色。边界不太清楚，扪之柔软，可以被压缩，有时可扪到静脉石。当头低位时;病损区则充血膨大;恢复正常位置后，肿胀亦随之缩小，恢复原状，此称为体位移动试验阳性。

　　<2>、为确定诊断还应做的检查是

　　A.肿块穿刺术

　　B.B超检查

　　C.X线片检查

　　D.活体组织病理学检查

　　E.磁共振成像检查

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：怀疑海绵状血管瘤时，为了确诊应采取穿刺的方法，穿刺可抽出可凝固的血液：因此A正确。B超和磁共振可用来确定海绵状血管瘤的部位，大小，范围等情况，但不能确诊，因此B.E错误。X线片不能检查出海绵状血管瘤，因此C错误。海绵状血管瘤不能进行活体组织病理学检查，因此D错误。本题应选A。

　　<3>、结合临床诊断，首选治疗应采用

　　A.激光治疗

　　B.放射治疗

　　C.低温治疗

　　D.激素治疗

　　E.注射硬化剂治疗

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：静脉畸形可用3%鱼肝油酸钠或其他血管硬化剂行病损腔内注射，使病损组织纤维化、闭锁，致病损缩小或消失。注射时宜暂压迫周围组织，阻断血流;1～2周注射1次。注射剂量视病损大小决定，一般鱼肝油酸钠注入1次不超过5ml，如疗效不好可用外科手术切除或低温治疗。

　　5、患者，男，35岁，右下颌区无痛性肿胀一年，不伴有疼痛及麻木，检查见右下颌角明显膨隆，皮肤颜色及温度均正常，无波动感，口内见右磨牙区前庭沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球样感，黏膜无破溃。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、根据上述症状最有可能的诊断是

　　A.骨肉瘤

　　B.成釉细胞瘤

　　C.角化囊肿

　　D.颌骨骨髓炎

　　E.颌骨中心性癌

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：肿瘤常见于30～49岁，下颌较上颌多见，其中下颌磨牙区和下颌升支部为最常见的发病部位。发生在上颌者以磨牙区多见。肿瘤生长缓慢。表现为无痛性、渐进性颌骨膨大。骨质受压则吸收变薄，压之有乒乓球样感。

　　<2>、该患者下一步最佳的检查是

　　A.活检

　　B.CT检查

　　C.穿刺检查

　　D.B超

　　E.X线检查

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：根据病史、临床表现、X线特点，可做初步诊断。典型成釉细胞瘤的X线表现;早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收理现象。

　　<3>、根据诊断，最佳治疗方案为

　　A.可行下颌骨刮治术

　　B.下颌骨区段切除

　　C.半侧下颌骨切除术

　　D.下颌骨区段切除和同期植骨

　　E.下颌骨区段切除植钛板，二期植骨

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除，以保存下颌骨的连续性;对较大的肿瘤应将病变的颌骨整块切除，以保证手术后不再复发。下颌骨部分切除后，可采用立即植骨，如口腔有继发感染或软组织不够时，可选用血管吻合，血循重建的组织移植术，或用克氏钢针以及其他生物材料如钛板固定残端，以保持缺隙，后期再行植骨手术。

　　6、患者，男，45岁。两侧颞下颌关节反复疼痛数年，并伴随关节弹响、关节绞锁，为做过治疗。经检查，考虑为颞下颌关节紊乱病。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、如想了解关节间隙改变和骨质改变情况，可选用

　　A.髁状突经咽侧位片

　　B.曲面体层摄影

　　C.许勒位片

　　D.矫正许勒位

　　E.颞下颌关节侧位体层摄影

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：在许勒位片显示髁状突可疑有骨质改变而又不能确定或X线显影不满意时使用髁状突经咽侧位。曲面体层摄影对关节间隙显示差，适用于对比观察两侧髁状突的形态、大小、骨质情况。许勒位可以显示颞下颌关节间隙和骨性情况，为颞下颌关节紊乱病的常规片位。矫正许勒位在临床特殊需要或科研时应用。在怀疑关节有骨性改变，或以上片位发现骨质改变，需进一步检查时可使用颞下颌关节侧位体层摄影。

　　<2>、如想要进一步了解关节盘移位、关节腔积液等改变，可用

　　A.下颌开口后前位

　　B.普通关节造影

　　C.数字减影关节造影

　　D.CT

　　E.MRI

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：下颌开口后前位显示髁状突内外径向骨质改变，不能显示关节软组织情况。普通关节造影对于关节盘移位、关节盘穿孔、关节囊扩张、关节囊附着松弛等软组织疾病具有重要诊断价值。数字减影造影通常在临床或普通关节造影怀疑有关节盘穿孔而又不能确诊时使用。CT在怀疑关节骨性病变，特别是怀疑关节肿瘤或关节深部组织肿瘤时使用。MRI是关节软组织病变非常好的检查方法，在发达国家已经将MRI广泛应用于关节软组织病变的检查中。在我国由于其费用昂贵，仍不能普及。

　　7、患者，男，35岁。双下肢挤压伤，神志清楚、口渴明显、表情淡漠、面色苍白、皮肤湿冷，脉搏119/分，血压90/60mmHg，中心静脉压4cmH2

　　0，毛细血管充盈迟缓，血pH为7.32。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、根据以上症状该病人的情况是

　　A.未发生休克

　　B.休克代偿期

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.休克前期

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：本题考点为休克的诊断和程度。据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克;根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊断为中度休克。

　　<2>、循环系统的病理生理改变为

　　A.心功能不全

　　B.血容量相对过多

　　C.血容量严重不足

　　D.容量血管过度收缩

　　E.以上都不是

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。

　　<3>、应采取最有效的措施是

　　A.应用收缩血管药物

　　B.补充血容量

　　C.纠正酸中毒

　　D.给予强心药物

　　E.应用扩张血管药物

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：治疗休克最有效的措施为补充血容量。

　　8、患者，男，进行性开口困难6年，面部明显不对称，6岁时曾发生颏部对冲性损伤。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、该患者最可能的诊断

　　A.颞下颌关节紊乱

　　B.颞下颌关节强直

　　C.破伤风后遗症

　　D.咀嚼肌痉挛

　　E.癔症

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：患者年轻时有颏部外伤病史考虑有关节损伤可能，伴有继发面部发育异常和进行性开口困难，考虑关节强直可能性大。

　　<2>、该患者面部不对称可具体表现为

　　A.前牙反(牙合)

　　B.患侧面部狭长

　　C.健侧面部丰满

　　D.颏部偏向患侧

　　E.颏部偏向健侧

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：单侧真性强直的面部特征为：面容两侧不对称，颏部偏向患侧，患侧下颌体下颌支短小，相应面部反而丰满，健侧下颌由于生长发育正常相应面部反而扁平狭长。