2018年口腔执业助理医师口腔颌面外科学习题：第一单元（A1题）_第5页

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 打结是重要的手术基本功，是最基本的技术操作之一，主要用于结扎血管和缝合。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮肤、黏膜的缝合，为拆线时牵引方便，应至少余留5mm以上。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 组织内结扎线头所留长度一般为1mm左右，但对较大的血管及大块肌肉束等粗线结扎，为防止滑脱可增加到3～4mm。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 持镊应在上1/3处，并勿使镊碰及非换药区，应掌握并使用双手持镊，保持一“脏”一“净”，即一镊接触创面，一镊接触药碗和消毒敷料。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 换药时持镊应在上1/3处，并勿使镊碰及非换药区，应掌握并使用双手持镊，保持一“脏”一“净”，即一镊接触创面，一镊接触药碗和消毒敷料。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 换药的动作要准确、轻巧、细致，切忌粗暴。应用棉球清洁暴露创面时是“蘸”而不是“揩”、“擦”的动作。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 临床上一般在更换或去除引流物、创口渗血较多或有大量分泌液溢出、疑有血肿形成或感染、敷料松脱或过紧、伤口剧痛以及需要观察创口或皮瓣等情况时才进行换药。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多个患者换药，应遵循先无菌创口，后污染创口，再感染创口的顺序，并每换一人后必须重新洗手，以防交叉感染。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 临床上一般在更换或去除引流物、创口渗血较多或有大量分泌液溢出、疑有血肿形成或感染、敷料松脱或过紧、伤口剧痛以及需要观察创口或皮瓣等情况时才进行换药。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 缝合的创口，一般在7～10天内全部愈合者，称为初期或一期愈合。未经缝合的创口，其愈合往往经过肉芽组织增生，再为周围上皮爬行覆盖的过程，在临床上称为二期或延期愈合(拔牙创口的愈合即属此类)，这种创口愈合后结缔组织多，在软组织部位，形成明显的瘢痕。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 用电刀手术缝合后的切口，早期炎性反应更为明显，切口在第7天出现组织学上的初步愈合，而激光刀手术缝合后的切口创缘，早期主要表现为凝固性坏死，切口在术后第10天才有组织学上的愈合。缝合的创口，一般在7～10天内全部愈合者，称为初期或一期愈合。未经缝合的创口，其愈合往往经过肉芽组织增生，再为周围上皮爬行覆盖的过程，在临床上称为二期或延期愈合(拔牙创口的愈合即属此类)。这种创口愈合后结缔组织多，在软组织部位，形成明显的瘢痕。

　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 全厚皮片几乎能完全抑制创口收缩，而在断层皮肤移植中，创口收缩的程度与皮片厚度成反比。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一般这种结缔组织的成熟视不同部位和张力大小，6～10天即达到临床创口的初期愈合。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 用普通手术刀手术后的创口，在其两缘的缝隙间首先出现炎症反应，充以血液和含有纤维蛋白原的渗出液，并迅速凝集成块。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 创口愈合一般经历局部炎症反应、细胞增殖、结缔组织形成、伤口收缩和伤口改建等过程。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部为3%。使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肿瘤手术多采用电刀，也可用光刀。使用电刀或光刀切开时，皮肤层仍宜先用钢刀切开，以减少愈合后形成明显瘢痕。深层组织以及黏膜可直接用电刀或光刀切割。使用电刀时，刀尖移动速度宜稍慢，否则达不到止血效果。面部整复手术一般使用钢刀而不使用电刀或光刀切割组织。手术中如更换刀片，一般采用持针器夹持刀片完成更换。注意夹持不可放松，用力不可过猛。

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 常用的下颌下切口，宜在下颌骨下缘下1.5cm左右，如此可避免损伤面神经下颌缘支(该支在下颌骨下缘0.3～1.4cm处斜行向上)。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 颞浅动脉在耳屏前区可摸到搏动，因此颞部外伤时可以在耳屏前区压迫止血。

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结扎止血是临床上止血效果最明显、最可靠的方法。