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2017年口腔执业助理医师考点串讲：原发性疱疹性口炎

考试网 2017-07-17 【大中小】

　　原发性疱疹性口炎(primary herpetic stomatitis) 最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，可能表现为一种较严重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎。多数原发感染的临床症状并不显著。以6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多，因为多数婴儿出生后，即有对抗单纯疱疹病毒的抗体，这是一种来自母体的被动免疫，4～6个月时自行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。

　　(1)前驱期：原发性单纯疱疹感染，发病前常有接触疱疹病损患者的历史。潜伏期为4～7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流涎，拒食、烦躁不安。经过1～2天后，口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘也常出现急性炎症。

　　(2)水疱期：口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱，水疱可以单个存在，但更多的是成簇分布，似针头大小，特别是邻近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和龈缘处更明显。水疱的疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。

　　(3)糜烂期：尽管水疱较小，但汇集成簇，溃破后可形成大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。除口腔内的损害外，唇和口周皮肤也有类似病损，疱破溃后形成痂壳。

　　(4)愈合期：糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7～10天。但未经适当治疗者，恢复较缓慢。患病期间，抗病毒抗体在血液中出现，发病的14～21天最高，以后，抗体下降到较低的水平，虽可保持终生，但不能防止复发。

　　少数情况，原发感染可能在体内广泛播散，在极少数病例，单纯疱疹病毒可进入中枢神经系统，引起脑炎或脑膜炎。

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