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2017年口腔执业助理医师考点串讲：牙本质粘接

考试网 2017-07-14 【大中小】

　　牙本质与牙釉质不同，有机物含量高，且有很多胶原纤维网状结构，而在牙本质粘接时，有两点是需要“注意”的了，一是“湿粘接”，而是“玷污层”的处理。所谓“湿粘接”，就是去腐后暴露的牙本质层表面需要“湿润”，保持这种状态的原因是牙釉质表面与牙本质表面结构不同，因为牙本质有丰富的胶原纤维，若暴露面干燥，则这些胶原纤维塌陷，树脂不能很好的与其结合形成“树脂突”，机械嵌合固位力不强，有可能造成修复失败。而釉质的粘接面需要干燥，而这样树脂就能与酸蚀面产生树脂突，机械嵌合作用良好。

　　而“玷污层”就是在龋病去腐过程中，牙本质碎屑与其牙本质小管液体，细菌等混合层在健康牙本质表面，这层物质称为“玷污层”，因为有“玷污层”的存在，使其牙本质粘接有难度，对其处理有两种方式，一是彻底清除，也就是彻底去掉，酸蚀水冲洗，另外一个办法就是将“玷污层”改性处理，类似于牙釉质窝洞的“洞漆”。也就是利用其酸蚀的步骤，将“玷污层”在酸蚀的同时进行树脂改性，使其成为一层健康牙本质与充填树脂的“桥梁”，这样就可以一举两得，不再使用繁琐的步骤去除“玷污层”，也不必但因因为“玷污层”细菌的作用使其树脂修复失败。由此引出了两种牙本质粘接方法，一种是“酸蚀-冲洗”，而另外一种就是“自酸蚀”;前者就是第一种彻底去除“玷污层”的方法，后者就是使其“改性”的方法。

　　其牙本质结构可见下图：