第三节 人群健康研究的流行病学原理和方法
一、流行病学概述
1、研究对象:人群
二、疾病的分布与影响因素(时间、空间、人间)
1.罹患率:新发病例频率的指标。
2.患病率:包括新和旧病例
3、死亡率:因该病死亡所占比例
4、疾病流行强度:1).散发:维持历年一般水平,今年=往年
2).流行:超过历年的散发发病率水平;今年大于往年
3).大流行:跨越省界、国界、州界
4).暴发:短时间,突然,大量
5、疾病的三间分布的特征:自然疫源性---鼠疫
三、常用流行病学研究方法
1.现况研究:又称横断面研究。特定人群中疾病、健康状况
2、抽样方法:①单纯随机抽样:最基本
②系统抽样,
③分层抽样
3、样本含量估计:所需最小样本含量
4、病例对照研究:病和未病对照,采用比值比---OR
5、队列研究:是否暴露,追踪各组
1)相对危险度:RR---大于1,正相关
2)归因危险度:AR----差值(暴露-未暴露)
分析流行病学 病例对照:有病 无病
如 前十年 肺癌 无肺癌(由果到因)
队列 暴露 非暴露
烟 无烟 后十年发生肺癌的人(由因到果)
6、单盲—研究对象不知
双盲---研究者不知
三忙---都不知
四、偏倚控制及病因推断
1.偏倚控制:选择性偏倚---①入院率偏倚,②检出症候偏倚
信息偏倚,混杂偏倚
2.因果关系判断标准:①关联的强度;②关联的重复性;③关联的特异性;④关联的时间性;⑤剂量反应关系;⑥关联的合理性;⑦实验证据;⑧相似性。
五、诊断试验和筛检试验
1、灵敏度:真阳性。---两个都有病
2、特异度:真阴性。---没病,检测也没病
3、约登指数:灵敏度和特异度之和减1
4、提高试验效率的方法
(1)并联:多个实验,一个过就过 -----提高灵敏度
(2)串联:多个实验,都过才过-----提高特异度