2017年口腔助理医师考试《口腔预防医学》考点：第七章特定人群的口腔保健_第2页

　　三、学龄前儿童的口腔保健

　　【学龄前儿童口腔保健的特点】

　　1. 预防龋病，维护乳牙列的完整。

　　2. 口腔清洁指导 父母仍是口腔卫生保健的主要提供者。

　　3. 牙齿开始替换

　　【学龄前儿童口腔保健的方法】

　　1. 家庭口腔保健

　　(1) 培养儿童建立口腔卫生习惯，掌握刷牙方法。

　　(2) 家长要坚持每天至少一次在家里为儿童清洁口腔。

　　(3) 可以指导性地使用氟凝胶和含氟漱口水。

　　2. 幼儿园口腔保健

　　(1)定期对儿童进行口腔检查，开展局部用氟。

　　(2)培养儿童良好的口腔卫生习惯。

　　(3)对乳牙进行窝沟封闭和定期局部涂氟预防龋齿发生。

　　3. 营养与饮食习惯

　　4. 氟化物的应用 含低浓度氟的牙膏、含氟涂料与漱口液。

　　四、中小学生的口腔保健

　　【中小学生的口腔保健特点】

　　1. 学生处于口腔保健发展的重要时期

　　(1)颌系统快速增长期

　　(2)口腔疾病高发期

　　(3)口腔健康观念与行为的形成期

　　2. 中小学生的口腔保健又称学校口腔保健，学校是口腔保健的重要场所

　　【中小学生的口腔保健方法】

　　1. 自己能进行口腔保健，父母仍需参与

　　2. 增加刷牙和使用牙线的频率和程度

　　3. 涂氟和窝沟封闭预防第一、二恒磨牙龋齿

　　4. 佩戴口腔防护牙托，防止在体育运动中口腔受伤

　　【窝沟封闭】

　　窝沟封闭是指不磨除牙体组织，在牙齿表面，特别是牙齿的窝沟处，涂上一层粘接性树脂类物质，使其渗入牙齿表面的窝沟内，通过光照在牙齿表面很快凝固，形成一层保护性的屏障覆盖窝沟，隔绝了细菌和酸对牙齿的侵蚀，从而预防窝沟龋的发生。

　　【为什么窝沟点隙易发生龋齿?】

　　窝沟是牙釉质发育结构上的缺陷，它形态复杂，深浅不一，缺乏自洁作用。在咀嚼压力的作用下，食物残渣被压入窝沟中，用牙刷、漱口等方法难以完全清洁窝沟，并且窝沟内壁釉质薄，钙磷含量相对少，因而容易发生龋病。

　　【窝沟封闭的步骤】

　　1. 清洁牙面，用棉球隔离唾液。

　　2. 在牙面上涂布酸蚀剂，20~30秒后冲洗吹干。

　　3. 将窝沟封闭剂涂布于牙面上，使封闭剂向窝沟内伸入，并有一定厚度，光照固化。

　　4. 检查有无气泡，是否封闭完全，有无咬合高点。

　　【窝沟封闭的优点】

　　1. 窝沟封闭是一项成功的防龋措施。

　　2. 窝沟封闭剂含氟，封闭剂作为“储氟池”长期缓慢释放氟到邻接的牙体组织，有明显抑龋作用。

　　【窝沟封闭的时机】

　　1. 早期窝沟封闭在乳磨牙3~5岁;恒磨牙萌出后3年内，即第一恒磨牙的封闭以6~7岁为宜，第二恒磨牙以12~13岁为宜。

　　2. 对于易患龋的窝沟，可以不考虑牙齿萌出的时间，一律做窝沟封闭。

　　【窝沟封闭临床应用原则】

　　1. 窝沟封闭应在牙齿萌出有足够高度，允许隔湿唾液时进行。

　　2. 有严重全身疾病，身体或智力有严重缺陷的儿童，所有恒牙咬合面均应进行窝沟封闭。

　　3. 第一恒磨牙已有咬合面龋的患儿，对其余的正常同名牙应做窝沟封闭。

　　五、老年人口腔保健

　　【老年人的口腔变化】

　　1. 牙根面龋

　　2. 牙齿缺失

　　3. 牙周病

　　4. 黏膜病

　　【老年人口腔健康目标】

　　至少保存20颗功能牙，维持最基本的口腔功能状态，或者通过最低限度的修复，尽可能康复口腔功能，保持老年人的独立生活自理能力，提高老年人的生活质量。

　　【老年人的口腔保健方法】

　　1. 提高老年人自身的口腔保健能力 最基本、最重要的。

　　(1)每日早晚用保健牙刷和正确的刷牙方法进行有效地刷牙。

　　(2)可以使用间隙刷、牙签或牙线来辅助清洁牙齿。

　　2. 注意膳食平衡 以保持骨组织和牙龈健康。

　　3. 定期口腔检查 保持口腔内现有牙齿的健康，每6个月接受口腔医生的检查和指导，定期进行洁治，清除牙石和牙菌斑。

　　4. 康复口腔基本功能 要及时修复缺失牙，减轻余留牙的咀嚼负担，提高咀嚼效率;注意保护和清理义齿;及时更换义齿。

　　六、残疾人口腔保健

　　【残疾人口腔疾病特点】

　　1. 龋病

　　2. 牙周病

　　3. 错合畸形

　　【残疾人口腔保健的方法】

　　1. 早期口腔卫生指导

　　(1)残疾人的监护者应懂得口腔健康的意义和口腔卫生的重要性

　　(2)学习掌握口腔卫生的具体方法

　　(3) 残疾人的家庭成员或看护者、保健人员需要协助残疾人维护良好的口腔卫生

　　2. 口腔保健用品的选择

　　(1) 对于不能实施精细刷牙动作的残疾人，建议使用结构改良的牙刷。

　　(2)推荐使用电动牙刷帮助残疾人维护口腔卫生。

　　(3)可根据情况向残疾人推荐有固定装置的牙线、牙间隙刷、水冲装置等口腔清洁工具。

　　3. 适当选用氟化物

　　(1) 全身用氟：氟化自来水，氟化食盐，口服氟片，氟化牛奶

　　(2) 局部用氟：含氟牙膏，含氟漱口液，含氟凝胶

　　例题：

　　1、18岁以后在第二恒磨牙后又长一个大磨牙，有时还引起牙龈红肿，张口受限，吞咽痛，这是什么牙? ( A)

　　A 智齿 B 磨牙 C 多生牙

　　2、乳牙的作用：(D )

　　A 咀嚼消化食物 B 帮助正确发音

　　C 刺激颌骨发育 D 以上都是

　　3、乳牙定期检查相隔时间：( A)

　　A 半年一次 B 一年一次 C 二年一次