2016年口腔助理医师考试《医学微生物学》考点解析：第二十八单元_第2页

　　二、乙型肝炎病毒(HBV)

　　(一)生物学性状

　　1.形态与结构 具有大球形颗粒、小球形颗粒和管型颗粒三种形态。

　　(1 )大球形颗粒：又称为Dane颗粒，是有感染性的完整成熟HBV颗粒，呈球形，具有双层衣壳。外衣壳含表面抗原HBsAg。内衣壳含核心抗原HBcAg，在酶或去垢剂作用下，可暴露出e抗原HBeAg。内部核心为病毒的DNA和DNA聚合酶(2004)。

　　(2)小球形颗粒：是病毒多余的衣壳成分，主要成分为HBsAg，不含DNA和DNA聚合酶，无传染性。

　　(3)管型颗粒：成分与小球形颗粒相同，是由小球形颗粒“串联而成”，内无核酸。

　　2.动物模型与细胞培养 黑猩猩是对HBV最敏感的动物，常用的动物模型有鸭乙型肝炎病毒感染的鸭、土拨鼠和地鼠等。

　　3.抵抗力 抵抗力较强，对低温、干燥、紫外线和一般消毒剂均有耐受性。

　　(二)致病性与免疫性

　　1.传染源 主要传染源是患者或无症状HBsAg携带者。

　　2.传播途径血 液、血制品等传播;母一婴传播;性传播。

　　3.致病机制 病毒进入机体后最终侵犯靶器官肝脏，机体的免疫病理反应在引起肝细胞损害上起主要作用。其机制主要包括抗体介导的免疫病理损害、细胞介导的免疫病理损害和免疫复合引起的病理损害。

　　4.临床表现 呈多样性，可由无症状带病毒至急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等。慢性肝炎又可促进肝硬化发生，少数可发展为肝癌。

　　5.免疫性 对HBV的免疫由体液免疫和细胞免疫组成。抗体主要是抗-HBs，可参与破坏病毒感染的肝细胞及中和病毒。

　　(三)微生物学检查

　　1.抗原与抗体检测 乙型肝炎抗原、抗体检测：检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc(俗称“两对半”)。HBsAg的检测最为重要，可发现无症状携带者，是献血员筛选的必检指标。

　　2.核酸检测 应用核酸杂交法和PCR检测血清中有无HBV DNA。指标阳性表示血液中具有传染性的完整的病毒存在。

　　(四)防治原则

　　(1)加强对献血员的筛选，对病人血液、分泌物和排泄物等物品须严格消毒，提倡使用一1次性注射用具。

　　(2)主动免疫：注射乙肝疫苗是最有效的预防方法;被动免疫：用高效价抗-HBs的人血清免疫球蛋白可作紧急预防和阻断母婴传播。

　　三、丙型肝炎病毒(HCV)

　　(一)生物学性状

　　HCV是一类具有包膜的RNA病毒。基因组为单正链线状RNA。

　　(二)致病性与免疫性

　　1.传染源 病人及亚临床感染者。

　　2.传播途径 主要经输血或血制品传播，性接触传播和母一婴传播也是重要途径(2002)。