2016年口腔助理医师考试《医学微生物学》考点解析：第九单元_第2页

　　四、脑膜炎奈瑟菌

　　俗称脑膜炎球菌，是流行性脑脊髓膜炎(流脑)的病原菌。

　　(一)生物学性状

　　1.形态 肾形，双球菌，有荚膜和菌毛，革兰阴性。

　　2.培养特性和生化反应 营养要求较高，专性需氧。

　　3.抗原结构与分类

　　(1)荚膜多糖抗原：具有群特异性，将本菌分为A、B、C、D、X、Y、Z、29E、Wl35和L这10个血清群。

　　(2)外膜蛋白型特异性抗原：将本菌各血清群分为若干血清型。

　　(3)脂多糖抗原。

　　(4)抵抗力极低。

　　(二)致病性和免疫性

　　1.致病物质 主要包括荚膜、菌毛和内毒素。

　　2.所致疾病 病菌经飞沫侵入人体的鼻咽部，并在局部繁殖。一般表现为3种临床类型，即普通型(占90%)、暴发型和慢性败血型(成人多见)。常引起化脓性脑脊髓膜炎。严重者表现为暴发型脑脊髓膜炎。儿童发病率较高。

　　3.免疫性 体液免疫为主。

　　(三)微生物学检查

　　标本

　　(1)直接涂片镜检。

　　(2)分离培养与鉴定：先增菌，再在巧克力色平板上划线分离，挑取可疑菌落进行生化反应和玻片凝集试验鉴定。

　　(3)快速诊断法：用已知群抗体快速检测相应抗原的有无。

　　五、淋病奈瑟菌

　　(一)生物学性状

　　1.形态染色 与脑膜炎奈瑟菌相似。

　　2.培养特性和生化反应 分解葡萄糖，产酸不产气，氧化酶试验阳性。

　　3.抗原构造与分类

　　(1)菌毛蛋白抗原。

　　(2)脂多糖。

　　(3)外膜蛋白抗原：包括P l、PIl、PⅢ。P l是主要外膜蛋白，是本菌分型的主要基础，可分成16个血清型，有助于流行病学调查。

　　4.抵抗力 与脑膜炎奈瑟菌相似。

　　(--)致病性

　　1.致病物质 ①菌毛;②外膜蛋白;③内毒素;④IgAl蛋白酶(2005)。

　　2.所致疾病 人类是本菌的唯一自然宿主。主要通过性接触传播引起淋病。

　　(1)男性主要为尿道炎、前列腺炎、精索炎和附睾炎等。

　　(2)女性主要引起尿道炎、宫颈炎。

　　(3)母亲患有淋菌性阴道炎或宫颈炎时，婴儿出生时易感染淋菌性结膜炎。

　　(三)防治原则

　　1.预防为先，广泛开展性病的知识教育。

　　2.婴儿出生时，以l%硝酸银或其他银盐溶液滴眼，防止新生儿淋菌性结膜炎的发生。

　　2.抗生素治疗(药敏试验)。