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2016年口腔助理医师考试《牙体牙髓病学》讲义：第六章第三节_第2页

   2016-06-01 14:28:02   【大 中 小】

　　治疗原则：

　　1. 部分脱位牙：局麻下复位，降低咬合，结扎固定4周

　　2. 嵌入性脱位

　　(1)根尖发育完成牙：复位后2周作根管治疗术，否则将出现牙髓坏死，牙根吸收

　　(2)年轻恒牙：不必强行拉出复位，继续观察，应任其自然萌出后，再行根管治疗

　　3. 完全脱位牙：外伤导致的牙脱位，牙本身条件良好者进行牙再植术

　　保存好患牙是治疗牙脱位应遵循的首要原则 ：即刻放入原位 ;如已落地污染， 冲洗后放入原位 ;切忌干藏

　　完全脱位牙的牙髓能否成活，与牙齿复位是否及时有关：伤后半小时内复位，有利于牙髓愈合;伤后2小时复位，95%的脱位牙齿发生牙根吸收、牙髓坏死现象

　　(根尖发育完成的脱位牙)再植术后3- 4周做根管治疗

　　根据患者年龄、牙离体时间决定治疗方案：

　　(1) 根尖发育完全：<2h：及时复位，术后3- 4周作根管治疗术;>2h：体外完成RCT并经根面和牙槽窝刮治后再植入固定

　　(2) 年轻恒牙：<2h：及时复位，不要轻易拔髓;>2h：体外完成RCT，再植入固定

　　并发症：牙髓坏死，牙髓腔变窄甚至消失，牙根外吸收，边缘性牙槽突吸收。

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