第二节 氟牙症(dental fluorosis)
概述:又称氟斑牙或斑釉(mottled enamel), 地区性慢性氟中毒(一种地方病)的一个突出的症状, 出现牙齿病变氟牙症(釉质上白色的斑块和缺损: 氟斑牙、斑釉牙),出现骨病变氟骨症
病因:釉质发育期间,氟摄入量过高。一般认为,水中含氟量以1ppm(1mg/L)为宜。饮用水是摄入氟的一个最大来源。7岁后迁入高氟区,不出现氟牙症。
发病机制:氟浓度过高时,抑制碱性磷酸酶(水解多种磷酸酯,提供磷作为骨盐形成的原料)的活性,造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆。
病理:柱间质矿化不良,釉柱矿化过度。釉质多孔性。
类型
1. 白垩型(轻度):牙面失去正常光泽, 有白垩色斑块
2. 着色型(中度):牙面出现黄色、黄褐色或棕褐色斑块
3. 缺损型(重度):牙面出现浅窝或坑凹状缺损,或因磨损使牙失去正常外形
临床表现:
(1) 同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块,严重者伴釉质缺损
(2) 恒牙多见,乳牙少见(胎盘对氟有屏障作用)
(3) 氟牙症患牙耐磨性差,抗酸性强
(4) 严重的慢性氟中毒患者,可有骨骼的增殖性变化
防治
(1) 改善水源,降低氟摄入量,避免7岁以下儿童长期居住在高氟区
(2) 磨除、酸蚀涂层法:适用于无实质性缺损的氟牙症。磨除染色牙釉质酸蚀患牙涂粘结剂
复合树脂修复:适用于有实质性缺损的氟牙症。修复修复,抛光