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2016年口腔助理医师考试《牙体牙髓病学》讲义:第三章_第2页

   2016-05-19 15:11:37   【

  3. 根据牙面解剖形态分:Ⅰ型:窝沟龋;Ⅱ型:平滑面龋(邻面和近颈缘或近龈缘的牙面)

  1)窝沟龋:限指磨牙、前磨牙咬合面、磨牙颊面沟和上颌前牙舌面的龋损。分为V型,U型,I型,IK型,其他

  2)平滑面龋:包括邻面龋(发生于近远中触点处的损害),颈部龋(发生于牙颊或舌面的靠近釉牙骨质界)

  3)线形釉质龋:主要发生于上颌前牙唇面的新生带(代表出生前和出生后釉质的界限,市所有乳牙具有的特征),呈新月形。

  4)隐匿性龋:好发于磨牙沟裂下方和邻面。

  4. 按病变程度分类:浅龋、中龋、深龋,临床上最为适用。

  5. 诊断方法(颜色,质地,形态)

  1)视诊:黑褐色,失去光泽的白垩色,腔洞,边缘嵴变暗的黑晕

  2)探诊:探针探测时粗糙、钩拉、插入的感觉;洞底或牙颈部的龋洞是否变软、酸痛或过敏,有无剧烈探痛;探测龋洞部位、深度、大小、有无穿髓孔;牙线有无变毛或撕断

  3)温度刺激试验:对冷热酸甜刺激敏感甚至酸痛,说明龋深达牙本质,亦可用电活力测定

  4)X线:邻面龋、继发龋或隐匿龋不易用探针查出;检查龋洞的深度及其与牙髓腔的关系

  5)透照:检查前牙邻面洞,暗处为龋损

  6. 诊断标准

  1)浅龋:

  (1)分为窝沟龋、平滑面龋。颜色改变,粗糙、钩拉感

  (2)位于釉质内,患者一般无主观症状,对物理、化学刺激没有明显反应

  (3)常用常规诊断方法:X线片,利于发现隐蔽部位的龋损

  (4)鉴别:釉质钙化不全(表面光洁,可出现在牙面任何部位),釉质发育不全(釉质表面不同程度额实质性缺陷,硬而光滑,对称性),氟牙症(斑釉症:对称性,地区流行情况)

  2)中龋:

  (1)龋洞形成,软化

  (2)冷热酸甜刺激,冷刺激尤为明显,去除刺激症状立即消除(区别于牙髓炎的自发痛)

  3)深龋(特指牙髓尚未感染):

  (1)深的龋洞

  (2)食物嵌入洞中产生疼痛;冷热化学刺激痛更为剧烈

  (3)牙髓组织的修复性反应,包括修复性牙本质形成,轻度的慢性炎症反应或血管扩张、成牙本质细胞层紊乱

  (4)鉴别可复性牙髓炎,不可复性牙髓炎

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