【第二站】
体格检查 全部要求口述
1、呼吸的测量 同上
2、颈部淋巴结检查(5分)
(1)颈部淋巴结检查(5分)
检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
3、肺下界的测量 (10分)
考官指定考生在人体上做胸部间接叩诊检查(注意叩诊的顺序)。然后指定考生做右肺下界叩诊并说出被检者右肺下界位置(10分)
A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、间接叩诊:手指动作、方法正确。(4分)
以左中指的第一、二指节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面(1分),右手中指指端为叩诊锤,垂直方向叩击左手中指第二指骨的前端或末梢指关节(1分)。以右腕关节和掌指关节活动为主,避免肘关节和肩关节参与运动(1分),叩击动作要灵活、短促,富有弹性。叩击后右手中指立即抬起,在同一部位叩击可连续2~3次。(1分)。
C、胸部叩诊顺序正确(3分):
顺序正确:从上到下,从前胸到侧胸,最后为背部。
首先检查前胸,嘱被检查者胸部稍向前挺,叩诊由锁骨上窝开始,沿锁骨中线、腋前线自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊(1分);其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘(1分)。最后叩诊背部,请被检查者坐起告知其向前稍低头,双手交叉抱肘,由上至下进行叩诊,比较两侧叩诊音的变化(1分)。
D、左肺下界叩诊并说出被检查者左肺下界的位置。(1分)
基本操作是三腔两囊管的使用 同上